妊娠中毒

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妊娠中毒症是指妊娠20周以後出現高血壓水腫蛋白尿,嚴重時可出現抽搐昏迷。據孕婦的癥狀嚴重程度,臨床分為輕度妊娠中毒症、中度妊娠中毒症、重度妊娠中毒症

發現妊娠中毒應及時送醫院診治,以防發生危險。

目錄

妊娠中毒的原因

發生妊娠中毒症的確切原因目前尚不十分明確,有子宮胎盤缺血、家族遺傳因素免疫學說、血流動力學的改變、血液粘稠度的改變等說法。子宮胎盤缺血可能是引起妊娠中毒症的重要原因。因為妊娠中毒症多見於初產婦、多胎妊娠羊水過多葡萄胎或伴有慢性血管腎臟疾病的患者。

妊娠中毒的診斷

根據孕婦的癥狀嚴重程度,臨床分為以下幾類:

1.輕度妊娠中毒症:血壓較基礎血壓略有升高,可有徽量尿蛋白或輕度水腫

2.中度妊娠中毒症:有高血壓、尿蛋白、水腫三者中任二者或二者以上。

3.重度妊娠中毒症

①先兆子痛:有高血壓、水腫、尿蛋白,伴有頭痛眼花胸悶噁心上腹不適嘔吐

②子痛:在先兆子痛基礎上有抽箔及昏迷。此時可有肺水腫急性心力衰竭急性腎功能不全腦血管意外吸入性肺炎窒息、胎死宮內等嚴重併發症

妊娠中毒的鑒別診斷

妊娠中毒症並發的肝臟損害與妊娠合并病毒性肝炎,在臨床癥狀上極易混淆。妊娠中毒症所致肝損害的特點是:

(1)有妊娠毒血症高血壓水腫蛋白尿體征為基礎。

(2)肝實質損害主要表現在白蛋白明顯降低、血氨升高及凝血酶原時間延長,但丙氨酸氨基轉移酶及絮狀試驗的變化不大,與臨床病情輕重不成正比。

(3)甲肝乙肝戊肝抗體免疫球蛋白M等肝炎病毒的標記常為陰性。

(4)眼底檢查可見小動脈痙攣

(5)肝臟活檢可見門靜脈周圍有局灶性出血壞死,甚至有大片梗塞,肝包膜下出血、水腫,有廣泛纖維蛋白沉著及血栓形成

一旦妊娠中毒症並發肝臟損害的診斷成立,最好的處理辦法是及早中止妊娠。只要妊娠中止,肝功能可較快恢復。同時應做好產後大出血的預防,產後常規應用抗生素,積極加強保肝治療,對各種併發症應給予相應的救治措施。常規要給予鎮靜解痙、降壓、利尿葯物治療;保證休息,低鹽、低脂肪、高糖類飲食。

根據孕婦的癥狀嚴重程度,臨床分為以下幾類:

1.輕度妊娠中毒症:血壓較基礎血壓略有升高,可有徽量尿蛋白或輕度水腫。

2.中度妊娠中毒症:有高血壓、尿蛋白、水腫三者中任二者或二者以上。

3.重度妊娠中毒症

①先兆子痛:有高血壓、水腫、尿蛋白,伴有頭痛眼花胸悶噁心上腹不適嘔吐

②子痛:在先兆子痛基礎上有抽箔及昏迷。此時可有肺水腫急性心力衰竭急性腎功能不全腦血管意外吸入性肺炎窒息、胎死宮內等嚴重併發症。

妊娠中毒的治療和預防方法

治療

發現妊娠中毒應及時送醫院診治,以防發生危險。

預防及護理

1.注意休息,環境宜清靜,飲食以低鹽、低熱量、高蛋白為宜,卧床休息以左側卧位較好。

2.重度妊娠中毒者住院治療,

參看

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