中醫內科學/消渴
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消渴病是由於先天稟賦不足，復因情志失調、飲食不節等原因所導致的以陰虛燥熱為基本病機，以多尿、多飲、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味為典型臨床表現的一種疾病。
消渴病是一種發病率高、病程長、併發症多，嚴重危害人類健康的病證，近年來發病率更有增高的趨勢。中醫藥在改善症状、防治併發症等方面均有較好的療效。
在世界醫學史中，中醫學對本病的認識最早，且論述甚詳。消渴之名，首見於《素問，奇病論》，根據病機及症状的不同，《內經》還有消癉、膈消、肺消、消中等名稱的記載。
《內經》認為五臟虛弱，過食肥甘，情志失調是引起消渴的原因，而內熱是其主要病機。《金匱要略》立專篇討論，.並最早提出治療方藥。《諸病源候論.消渴候》論述其併發症說：「其病變多發癰疽。」《外台秘要，消中消暑腎消》引《古今錄驗》說：「渴而飲水多，小便數，……甜者，皆是消渴病也。」又說：「每發即小便至甜」；「焦枯消瘦」，對消渴的臨床特點作了明確的論述。劉河間對其併發症作了進一步論述，《宣明論方.消渴總論》說：消渴一證「可變為雀目或內障」，《儒門事親.三消論》說：「夫消渴者，多變聾盲、瘡癬、痤癘之類」，「或蒸熱虛汗，肺痿勞嗽」。《證治準繩.消癉》在前人論述的基礎上，對三消的臨床分類作了規範，「渴而多飲為上消（經謂膈消），消谷善飢為中消（經謂消中），渴而便數有膏為下消（經謂腎消）」。明清及其之後，對消渴的治療原則及方藥，有了更為廣泛深入的研究。
本節之消渴病與西醫學的糖尿病基本一致。西醫學的尿崩症，因具有多尿、煩渴的臨床特點，與消渴病有某些相似之處，可參考本節辨證論治。
【病因病機】
1．稟賦不足早在春秋戰國時代，即已認識到先天稟賦不足，是引起消渴病的重要內在因素。《靈樞.五變》說：「五臟皆柔弱者，善病消癉」，其中尤以陰虛體質最易罹患。
2．飲食失節長期過食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運化失職，積熱內蘊，化燥傷津，消谷耗液，發為消渴。《素問.奇病論》說：「此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。」
3．情志失調長期過度的精神刺激，如郁怒傷肝，肝氣鬱結，或勞心竭慮，營謀強思等，以致郁久化火，火熱內燔，消灼肺胃陰津而發為消渴。正如《臨證指南醫案.三消》說：「心境愁郁，內火自燃，乃消症大病。」
4．勞欲過度房室不節，勞欲過度，腎精虧損，虛火內生，則火因水竭益烈，水因火烈而益干，終致腎虛肺燥胃熱俱現，發為消渴。如《外台秘要.消渴消中》說：「房勞過度，致令腎氣虛耗，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則渴。」
消渴病的病機主要在於陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關鍵。三臟之中，雖可有所偏重，但往往又互相影響。
肺主氣為水之上源，敷布津液。肺受燥熱所傷，則津液不能敷布而直趨下行。隨小便排出體外，故小便頻數量多；肺不布津則口渴多飲。正如《醫學綱目.消癉門》說：「蓋肺藏氣，肺無病則氣能管攝津液之精微，而津液之精微者收養筋骨血脈，余者為溲。肺病則津液無氣管攝，而精微者亦隨溲下。」
胃為水谷之海，主腐熟水谷，脾為後天之本，主運化，為胃行其津液。脾胃受燥熱所傷，胃火熾盛，脾陰不足，則口渴多飲，多食善飢；脾氣虛不能轉輸水谷精微，則水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡養肌肉，故形體日漸消瘦。
腎為先天之本，主藏精而寓元陰元陽。腎陰虧虛則虛火內生，上燔心肺則煩渴多飲，中灼脾胃則胃熱消谷，腎失濡養，開闔固攝失權，則水谷精微直趨下泄，隨小便而排出體外，故尿多味甜。
消渴病雖有在肺、胃、腎的不同，但常常互相影響，如肺燥津傷，津液失於敷布，則脾胃不得濡養，腎精不得滋助；脾胃燥熱偏盛，上可灼傷肺津，下可耗傷腎陰；腎陰不足則陰虛火旺，亦可上灼肺胃，終至肺燥胃熱腎虛，故「三多」之證常可相互並見。
消渴病日久，則易發生以下兩種病變：一是陰損及陽，陰陽俱虛。消渴雖以陰虛為本，燥熱為標，但由於陰陽互根，陽生陰長，若病程日久，陰損及陽，則致陰陽俱虛。其中以腎陽虛及脾陽虛較為多見。二是病久人絡，血脈瘀滯。消渴病是一種病及多個臟腑的疾病，影響氣血的正常運行，且陰虛內熱，耗傷津液，亦使血行不暢而致血脈瘀滯。血瘀是消渴病的重要病機之一，且消渴病多種併發症的發生也與血瘀密切有關。
【臨床表現】
消渴病起病緩慢，病程漫長。本病以多尿、多飲、多食、倦怠乏力，形體消瘦，或尿有甜味為其證候特徵。但患者「三多」症状的顯著程度有較大的差別。消渴病的多尿，表現為排尿次數增多，尿量增加。有的患者是因夜尿增多而發現本病。與多尿同時出現的是多飲，喝水量及次數明顯增多。多食易飢，食量超出常人，但患者常感疲乏無力，日久則形體消瘦。但現代的消渴病患者，有的則在較長時間內表現為形體肥胖。
【診斷】
1．凡以口渴多飲、多食易飢、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味為臨床特徵者，即可診斷為消渴病。本病多發於中年以後，以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙博之人。若有青少年期即罹患本病者，一般病情較重。
2．初起可「三多」症状不著，病久常並發眩暈、肺癆、胸痹心痛、中風、雀目、瘡癰等。嚴重者可見煩渴、頭痛、嘔吐、腹痛、呼吸短促，甚或昏迷厥脫危象。由於本病的發生與稟賦不足有較為密切的關係，故消渴病的家族史可供診斷參考。
3．查空腹、餐後2小時血糖和尿糖，尿比重，葡萄糖耐量試驗等，有助於確定診斷。必要時查尿酮體，血尿素氮，肌酐，二氧化碳結合力及血鉀、鈉、鈣、氯化物等。
【鑒別診斷】
1．口渴症口渴症是指口渴飲水的一個臨床症状，可出現於多種疾病過程中，尤以外感熱病為多見。但這類口渴各隨其所患病證的不同而出現相應的臨床症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特點。
2．癭病癭病中氣鬱化火、陰虛火旺的類型，以情緒激動，多食易飢，形體日漸消瘦，心悸，眼突，頸部一側或兩側腫大為特徵。其中的多食易飢、消瘦，類似消渴病的中消，但眼球突出，頸前生長癭腫則與消渴病有別，且無消渴病的多飲、多尿、尿甜等症。
【辨證論治】
辨證要點
1．辨病位消渴病的三多症状，往往同時存在，但根據其表現程度的輕重不同，而有上、中、下三消之分，及肺燥、胃熱、腎虛之別。通常把以肺燥為主，多飲症状較突出者，稱為上消；以胃熱為主，多食症状較為突出者，稱為中消；以腎虛為主，多尿症狀較為突出者，稱為下消。
2．辨標本本病以陰虛為主，燥熱為標，兩者互為因果，常因病程長短及病情輕重的不同，而陰虛和燥熱之表現各有側重。一般初病多以燥熱為主，病程較長者則陰虛與燥熱互見，日久則以陰虛為主。進而由於陰損及陽，可見氣陰兩虛，並可導致陰陽俱虛之證。
3．辨本證與併發症多飲、多食、多尿和乏力、消瘦為消渴病本證的基本臨床表現，而易發生諸多併發症為本病的另一特點。本證與併發症的關係，一般以本證為主，併發症為次。多數患者，先見本證，隨病情的發展而出現併發症。但亦有少數患者與此相反，如少數中老年患者，「三多」及消瘦的本證不明顯，常因癰疽、眼疾、心腦病症等為線索，最後確診為本病。
治療原則
本病的基本病機是陰虛為本，燥熱為標，故清熱潤燥、養陰生津為本病的治療大法。
《醫學心悟，三消》說：「治上消者，宜潤其肺，兼清其胃」；「治中消者，宜清其胃，兼滋其腎」；「治下消者，宜滋其腎，兼補其肺」，可謂深得治療消渴之要旨。
由於本病常發生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易並發癰疽、眼疾、勞嗽等症，故還應針對具體病情，及時合理地選用活血化瘀、清熱解毒、健脾益氣、滋補腎陰、溫補腎陽等治法。
分證論治
『上消』
.肺熱津傷
症状：煩渴多飲，口乾舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數。
治法：清熱潤肺，生津止渴。
方藥：消渴方。
方中重用天花粉以生津清熱，佐黃連清熱降火，生地黃、藕汁等養陰增液，尚可酌加葛根、麥冬以加強生津止渴的作用。若煩渴不止，小便頻數，而脈數乏力者，為肺熱津虧，氣陰兩傷，可選用玉泉丸或二冬湯。玉泉丸中，以人蔘、黃芪、茯苓益氣，天花粉、葛根、麥冬、烏梅、甘草等清熱生津止渴。二冬湯中，重用人蔘益氣生津，天冬、麥冬、天花粉、黃芩、知母清熱生津止渴。二方同中有異，前者益氣作用較強，而後者清熱作用較強，可根據臨床需要加以選用。
中消
.胃熱熾盛
症状：多食易飢，口渴，尿多，形體消瘦，大便乾燥，苔黃，脈滑實有力。
治法：清胃瀉火，養陰增液。；
方藥：玉女煎。
方中以生石膏、知母清肺胃之熱，生地黃、麥冬滋肺胃之陰，川牛膝活血化瘀，引熱下行。可加黃連、梔子清熱瀉火。大便秘結不行，可用增液承氣湯潤燥通腑、「增水行舟」，待大便通後，再轉上方治療。本證亦可選用白虎加人蔘湯。方中以生石膏、知母清肺胃、除煩熱，人蔘益氣扶正，甘草、梗米益胃護津，共奏益氣養胃、清熱生津之效。
對於病程較久，以及過用寒涼而致脾胃氣虛，表現口渴引飲，能食與便溏並見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，舌淡，苔白而於，脈弱者，治宜健脾益氣、生津止渴，可用七味白朮散。方中用四君子湯健脾益氣，木香、藿香醒脾行氣散津，葛根升清生津止渴。《醫宗金鑒》等書將本方列為治消渴病的常用方之一。
『下消』
.腎陰虧虛
症状：尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口乾唇燥，皮膚乾燥、瘙癢，舌紅苔，脈細數。
治法：滋陰補腎，潤燥止渴。.
方藥：六味地黃丸。
方中以熟地滋腎填精為主藥；山萸肉固腎益精，山藥滋補脾陰、固攝精微，該二藥在治療時用量可稍大；茯苓健脾滲濕，澤瀉、丹皮清泄肝腎火熱，共奏滋陰補腎，補而不膩之效。
陰虛火旺而煩躁，五心煩熱，盜汗，失眠者，可加知母、黃柏滋陰瀉火。尿量多而混濁者，加益智仁、桑螵蛸、五味子等益腎縮泉。氣陰兩虛而伴睏倦，氣短乏力，舌質淡紅者，可加党參、黃芪、黃精補益正氣。
.陰陽兩虛
症状：小便頻數，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪乾枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經不調，舌苔淡白而干，脈沉細無力。
方藥：金匱腎氣丸。
方中以六味地黃丸滋陰補腎，並用附子、肉桂以溫補腎陽。本方以溫陽藥和滋陰藥並用，正如《景岳全書.新方八略》所說：「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽長，而泉源不竭。」而《醫貫.消渴論》更對本方在消渴病中的應用作了較詳細的闡述：「蓋因命門火衰，不能蒸腐水谷，水谷之氣，不能熏蒸上潤乎肺，如釜底無薪，鍋蓋乾燥，故渴。至於肺亦無所稟，不能四布水津，並行五經，其所飲之水，未經火化，直人膀胱，正謂飲一升溲一升，飲一斗溲一斗，試嘗其味，甘而不咸可知矣。故用附子、肉桂之辛熱，壯其少火，灶底加薪，枯籠蒸溽，稿禾得雨，生意維新。」
對消渴而症見陽虛畏寒的患者，可酌加鹿茸粉0．5g，以啟動元陽，助全身陽氣之氣化。本證見陰陽氣血俱虛者，則可選用鹿茸丸以溫腎滋陰，補益氣血。上述兩方均可酌加覆盆子、桑螵蛸、金櫻子等以補腎固攝。
消渴多伴有瘀血的病變，故對於上述各種證型，尤其是對於舌質紫暗，或有瘀點瘀斑，脈澀或結或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的方藥。如丹參、川芎、鬱金、紅花、山楂等，或配用降糖活血方。方中用丹參、川芎、益母草活血化瘀，當歸、赤白芍養血活血，木香行氣導滯，葛根生津止渴。
消渴容易發生多種併發症，應在治療本病的同時，積極治療併發症。白內障、雀盲、耳聾，主要病機為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補肝腎，益精補血，可用杞菊地黃，丸或明目地黃丸。對於並發瘡毒癰疽者，則治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。在癰疽的恢復階段，則治療上要重視托毒生肌。並發肺癆、水腫、中風者，則可參考有關章節辨證論治。
【轉歸預後】
消渴病常病及多個臟腑，病變影響廣泛，未及時醫治以及病情嚴重的患者，常可並發多種病證，如肺失滋養，日久可並發肺癆；腎陰虧損，肝失濡養，肝腎精血不能上承於耳目，則可並發白內障、雀目、耳聾；燥熱內結，營陰被灼，脈絡瘀阻，蘊毒成膿，則發為瘡癤癰疽；陰虛燥熱，煉液成痰，以及血脈瘀滯，痰瘀阻絡，蒙蔽心竅，則發為中風偏癱；陰損及陽，脾腎衰敗，水濕瀦留，泛濫肌膚，則發為水腫。綜觀消渴病的自然發病過程，常以陰虛燥熱為始，病程日久，可導致陰損及陽，血行瘀滯，而形成陰陽兩虛，或以陽虛為主，並伴血脈瘀阻的重證，且常出現各種嚴重的併發症。
消渴病是現代社會中發病率甚高的一種疾病，尤以中老年發病較多。「三多」和消瘦的程度，是判斷病情輕重的重要標誌。早期發現、堅持長期治療、生活規律、飲食控制的患者，其預後較好。兒童患本病者，大多病情較重。併發症是影響病情、損傷患者勞動力和危及患者生命的重要因素，故應十分注意及早防治各種併發症。
【預防與調攝】
本病除藥物治療外，注意生活調攝具有十分重要的意義。正如《儒門事親，三消之說當從火斷》說：「不減滋味，不戒嗜欲，不節喜怒，病已而復作。能從此三者，消渴亦不足憂矣。」其中，尤其是節制飲食，具有基礎治療的重要作用。在保證機體合理需要的情況下，應限制糧食、油脂的攝人，忌食糖類，飲食宜以適量米、麥、雜糧，配以蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等，定時定量進餐。戒煙酒、濃茶及咖啡等。保持情志平和，制訂並實施有規律的生活起居制度。
【結語】
消渴病是以多飲、多食、多尿及消瘦為臨床特徵的一種慢性內傷疾病。前三個症状，也是作為上消、中消、下消臨床分類的側重症状。其病位主要與肺、胃（脾）、腎有關，尤與腎的關係最為密切。在治療上，以清熱潤燥、養陰生津為基本治則，對上、中、下消有側重潤肺、；養胃（脾）、益腎之別。但上中下三消之間有著十分密切的內在聯繫，其病機性質是—致的，正如《聖濟總錄，消渴門》所說：「原其本貝卜，推其標有三。」由於消渴易發生血脈瘀滯、陰損及陽的病變，及發生多種併發症，故應注意及時發現、診斷和治療。
【文獻摘要】
《素問.通評虛實論》：「凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥，氣滿發逆，肥貴人，則膏粱之疾也。」
《靈樞.五變》：「五臟皆柔弱者，善病消癉。」
《景岳全書.三消乾渴》：「凡治消之法，最當先辨虛實，若察其脈證，果為實火致耗津液者，但去其火則津液自生，而消渴自止。若由真水不足，則悉屬陰虛，無論上、中、下，急宜治腎，必使陰氣漸充，精血漸復，則病必自愈。若但知清火，則陰無以生，而日漸清敗，益以困矣。」
《醫學心悟.三消》：「三消之症，皆燥熱結聚也。大法治上消者，宜潤其肺，兼清其胃，二冬湯主之；治中消者，宜清其胃，兼滋其腎，生地八物湯主之；治下消者，宜滋其腎，兼補其肺，地黃湯、生脈散並主之。夫上消清胃者，使胃火不得傷肺也；中消滋腎者，使相火不得攻胃也；下消清肺者，滋上源以生水也。三消之法，不必專執本經，而滋其化源，則病易痊矣。」
《臨證指南醫案.三消》：「如病在中上者，膈膜之地，而成燎原之場，即用景岳之玉女煎，六味之加二冬、龜甲、旱蓮，一以清陽明之熱，以滋少陰；一以救心肺之陰，而下顧真液。如元陽變動而為消爍者，即用河間之甘露飲，生津清熱，潤燥養陰，甘緩和胃是也。至於壯水以制陽光，則有六味補三陰，而加車前、牛膝導引肝腎。斟酌變通，斯誠善矣。」
【現代研究】
.糖尿病的病因病機及辨證分型研究；
1．病因病機的研究近年來，對糖尿病發病原因的看法較為一致，認為主要有過食肥甘、五志過極、房室不節、熱病火燥及先天稟賦不足幾個方面。對病機的認識，主要有以下幾種：①陰虛燥熱學說：認為其本在陰虛，燥熱為標；②氣虛學說：認為關鍵在於肺脾氣虛，重點在於脾氣虛；③氣陰兩虛學說：目前最具有代表性，認為本病發病機理為燥熱傷陰，陰損氣耗，致氣陰兩虛；④瘀血學說：此說經祝氏提出，引起了廣泛的注意，許多人通過臨床觀察及實驗研究後認為，瘀血為貫穿糖尿病發病始終的重要病機；⑤肝鬱肝火學說。以卜幾種學說，在糖尿病發病中均可存在，分各有局限，合之則較為完善。西苑醫院程氏等認為，糖尿病患者常因情緒緊張而加重病情，患者發生酸中毒和昏迷常與情緒障礙有關。
肝主疏泄，調暢氣機，若肝的疏泄功能正常，則氣機凋暢，水津輸布正常；如肝失疏泄，則氣機不暢、水津輸布失常，如在此基礎上，或五志過極，或肝鬱化火，則上損肺津，中傷胃液，下耗腎水，可發為消渴。故認為，肝氣鬱結是消渴的主要病機之一，治當重視疏肝解郁、調暢氣機［江蘇中醫1997；（9）：35L黃氏等認為，腎主蒸騰，腎陽在人體水津代謝中起主導作用，腎陽虛可見於消渴病的任何階段，腎陽虛在消渴病發病過程中佔有十分重要的地位，臨床治療時應隨時注意保護腎陽，即使陰虛熱盛明顯，在滋陰清熱時，也應稍佐以溫補腎陽之晶［中醫研究1997；（5）：8］。雷氏認為，消渴病的病機不是以腎虛為本，而是以胃熱為本；不是燥熱為標，而是以氣虛和陰傷為標。胃熱是因，氣虛和陰傷是果，不論任何原因引起的消渴病，必經過胃熱這個關鍵環節，胃熱是消渴病的根本所在，治療消渴病，不外清胃熱、益脾氣、養陰津三者，其中清胃熱是關鍵環節Ij匕京中醫藥大學學報1997；（6）：10］。
2．辨證分型的研究有根據氣血陰陽辨證分型者，有根據寒熱虛實分型者，也有根據臟腑及三焦辨證分型者。對糖尿病的辨證分型雖然種類較多，但目前採用最多的是衛生部制定發布的《中藥新藥治療消渴病（糖尿病）的臨床研究指導原則》中所制定的分型標準，即分為陰虛熱盛證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證和血瘀氣滯證四型。
3．糖尿病證候客觀化的研究在研究糖尿病的辨證分型時，不少單位研究了「證」與客觀指標間的相互關係，認為糖尿病不同證型與病程、血糖、胰島素、胰升血糖素、環核苷酸、血漿皮質醇、性激素水平、血脂、血小板、糖化血紅蛋白、尿17羥、尿17酮、尿3-甲羥基苦杏仁酸（VMA）、血液流變學、甲皺微循環、凝血指標之間存在一定的關係，並著重研究了糖尿病血瘀證的證候實質。對血瘀證實質的研究，大致可以歸納為四個面：①某些器官的大體觀察；②有關凝血機制指標的觀察；③血液流變學變化；④微循環改變。以上研究初步顯示，糖尿病的中醫辨證分型與客觀指標之間存在一定的關係，中醫對糖尿病的不同辨證分型是有一定物質基礎的。
.糖尿病的中醫藥治療
1．辨證治療糖尿病祝氏等通過上千例病人的觀察，將糖尿病總結為七型進行治療：①陰虛型：滋陰生津兼活血，用沙參、麥冬、梔子、當歸、生熟地、丹參等；②陰虛火旺型：滋陰降火兼活血，上方酌加知母、黃柏、黃芩等；③氣陰兩虛型：益氣養陰活血，用黃芪、玄參、丹參、山藥、党參、麥冬、生熟地、五味子、茯苓等；④氣陰兩虛火旺型：益氣養陰降火，兼以活血，上方酌加知母、黃柏、黃芩、龍膽草等；⑤陰陽兩虛型：溫陽育陰，配以活血，用桂枝、山藥、山萸肉、丹皮、澤瀉、生熟地、制附片、茯苓、葛根等；⑥陰陽兩虛火旺型：溫陽育陰降火，兼以活血，用上方加知母、黃柏；⑦瘀血型：活血行氣為主，兼以治本。用木香、當歸、川芎、益母草、丹參、赤芍、葛根、生熟地等［上海中醫藥雜誌1982；（6）：5L藍氏主張以脾虛為主根據不同情況辨證分型，治療亦以健脾為主，用治消六味東加減進行治療［陝西中醫1987；（10）：454）。程氏將本病分為：①脾虛肺胃蘊熱型，治以清熱瀉火，健脾運津；②脾虛氣虛型，治以健脾培本，益氣生津；③脾腎兩虛型，治以健脾補腎；④脾虛瘀滯型，治以活血化瘀，健脾除滯［江蘇中醫1981；（2）：5L潘氏將糖尿病分為胃熱傷陰、腎氣虛損兩大類型，分別用麥門冬湯和八味腎氣丸加減治療［中醫雜誌1986；（6）：10］。蔣氏將本病分為7個證型進行治療：氣陰兩虛型用黃芪湯，濕熱氣阻型用甘露消毒丹，陽虛不固型用腎氣丸，陰虛失斂型用六味地黃丸合五子衍宗丸，肝鬱陰虛型用丹梔逍遙散，燥熱陰虛型用六味地黃湯合白虎承氣湯，陰虧三消用甘露飲合白虎湯加減［中西醫結合研究資料1981；（20）：28L李氏認為本病以陰虧熱灼為主，故用六味地黃東加減［新中醫1981；（11）：24）。高氏以生津潤燥清熱為治則，均獲較滿意的近期療效［天津醫藥1978；（5）：233L師氏等運用自擬基本方（黃芪、丹參、葛根、山藥、天花粉、知母、麥冬、北沙參、石韋、牡蠣、玉竹）加味治療糖尿病170例，按辨證分型為陰虛燥熱，肝腎陰虛，氣陰兩虛，陰陽兩虛。陰虛燥熱加生石膏、.生熟地、元參；肝腎陰虛加山萸肉、熟地炒白芍；陰陽兩虛加紅參、生熟地、肉蓯蓉。治療後有90例（53％）近期治癒，有效72例（42％），無效8例（4．5％）［甘肅中醫1996~（2）：15］。鄒氏等以參麗降糖口服液（党參、麥冬、五味子、生地）治療糖尿病64例，顯效36例（56．25％），有效18例，總有效率為94％［四川中醫1999；（9）：2q）。楊氏等以益氣養陰活血法（黃芪、五味子、知母、黃連、玉竹、白朮、麥冬、枸杞、山藥、丹參、葛根）辨證加味治療Ⅱ型糖尿病35例，顯效11例（31．4％），有效19例，總有效率為85．7％［四川中醫1999；（8）：40L陳氏以疏肝滋陰煎（柴胡、白芍、山藥、熟地、生地、玄參、丹皮、山萸肉、葛根、黃芪、龍骨、牡蠣、蒼朮）加味，治療Ⅱ型糖尿病64例，結果臨床緩解18例（28．13％），顯效27例（42．19％），有效9例（14．06％），無效10例，總有效率84．38％［四川中醫1999；（3）：16）信姬氏以降糖丹（生地、熟地、麥冬、石斛、天花粉、鬼箭羽、丹參、黃芪、山藥、蒼朮、知母、黃柏）加味治療Ⅱ型糖尿病50例，總有效率為94％［四川中醫1999；（3）：25）。游氏等以疏肝活血方（柴胡、白芍、川棟子、蒺藜、淮山、茯苓、玄參、葛根、麥芽、丹參、益母草、地龍）治療Ⅱ型糖尿病72例，顯效46例（63．89％），有效20例（27，78％），總有效率為91。67％［湖南中醫藥導報1999；（4）：16L丁氏以花芪參湯（天花粉、紅花、銀花、黃芪、丹參、太子參、沙參、玄參、知母、石斛、仙靈脾、玉米須、益母草）加味治療Ⅱ型糖尿病36例，總有效率為97．2％［湖南中醫藥導報1999；（4）：28）。李氏等以降糖康復方（黃芪、黃精、丹參、山藥、玄參、生山楂、花粉、雞內金、黃連、大黃）辨證加味治療糖尿病51例，總有效率為94．1％［實用中醫藥雜誌1999；（10）：8］
2．專方治療糖尿病近年來，國內外許多學者在尋求既符合中醫理論，又具有較好降糖作用的專方專藥方面做了不少工作。熊氏等以加味桃核承氣湯（片）治療糖尿病，用藥後血糖、血脂均明顯下降，血液流變學指標明顯改善［新中醫1988；（4）：53；（7）：51L田氏等用抑糖湯治療215例糖尿病患者，總有效率為70％［吉林中醫藥1983；（5）：X］。程氏等用消渴平片（黃芪、人蔘、葛根、花粉、知母、天冬、丹參、五味子等）治療333例糖尿病患者，有效率達81．08％［山東中醫學院學報1985；（3）：7L李氏等用降糖丸（紅參、茯苓、白朮、黃芪、葛根、黃精、大黃、黃連、五味子等）治療20例糖尿病患者，對血糖、尿糖有明顯降低作用［中醫雜誌1983；（10）：30L王氏用甘芍降糖片治療214例，總有效率為了8。8％［中西醫結合雜誌1986；（10）：503）信吳氏等用滋腎蓉精丸（黃精、肉蓯蓉、何首烏、山藥、金櫻子、五味子等）治療130例，總有效率為87．6％［湖南中醫雜誌1987；（6）：8）信另外，應用古方六味地黃丸、八味地黃丸、八仙長壽丸、玉液湯等方，以及一些研究者新擬訂的降糖方進行觀察，亦有較好的效果。近年來，有許多單位用專方專藥治療消渴病，療效較好。如：竇氏等以固本消渴方（薏苡仁、山藥、人蔘、黑大豆、小麥麩皮、木耳、胡桃仁、麥冬、：五味子、綠豆）並配合糖尿病飲食，治療Ⅱ型糖尿病332例，取得較好療效［中國鄉村醫生1998；（7）：43L張氏等採用金鱔沖劑（鱔魚、鬱金、紫菀等組成）並加服優降糖結果發現，治療後兩組患者的空腹血糖均明顯降低，兩組血糖值下降無顯著性差異（P>0，05）。然而，治療組患者餐後2h血糖由治療前的19．20土6．10mmol／L降至10．10±3．90mmol／L，對照組患者的餐後2h血糖則由21，30±7．60mmol／L降為14．80±6．50mmol／L。治療組的餐後2h血糖顯著低於對照組（P<0，05）。且治療組患者多數症状明顯改善，也無肝腎功能損害或其它不良反應［貴陽醫學院學報1997；（1）：53）。
3．單味藥治療糖尿病國外文獻報導苦瓜能提高糖耐量，降低血糖，國內張氏用苦瓜粗提取物對61例糖尿病患者進行治療，有效率為70，5％［山東中醫學院學報1982；（2）：56）。北京醫學院附屬醫院用亞腰葫蘆治療26例［中華內科雜誌1977；（3）：136）。廣西醫學院用番石榴片治療166例［新醫藥學雜誌1978；（4）：34）：倪氏等用黃連素治療60例糖尿病患者，均獲較好療效［中西醫結合雜誌1988；（12）：711L．
4．對糖尿病併發症的治療黃氏等應用自擬消渴痹痛湯（黃芪、雞血藤、生地黃、牛膝、川芎、赤芍、地龍、山萸肉、當歸、桃仁、三七、桂枝）加減治療糖尿病並周圍神經病變26例，並與西藥對照組10例進行對比觀察。結果：消渴痹痛湯治療總有效率為92．3％，效果顯著優於對照組，提示益氣養陰、活血通絡法對本病有較好的治療作用［新中醫1996；（12）：21］。郭氏等以補陽還五湯化裁（黃芪、當歸、赤芍、桃仁、紅花、地龍、山萸肉、雞血藤、丹參、玄參、葛根）加味治療糖尿病多發性神經炎13例，四肢麻木、身體疼痛等症状消失者7例，減輕者3例，無效者3例［四川中醫1998；（8）：19］。畢氏等以中藥為主，治療組加益氣化瘀湯（黃芪、丹參、生地、龜板、牛膝、赤芍、當歸、山萸肉、川芎、甘草、三七）治療糖尿病性視網膜病變24例，網膜水腫加茯苓；口渴難解加薩參、麥冬；滲出多加昆布、山楂；神疲乏力，氣短多汗加白朮、山藥，結果顯效17例（70．8％），有效6例，總有效率95．8％，效果優於對照組［四川中醫1997；（11）：51］。
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