中醫內科學/積聚
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積聚是由於體虛復感外邪，情志飲食所傷，以及它病日久不愈等原因引起的，以正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁蘊結腹內為基本病機，以腹內結塊；或脹或痛為主要臨床特徵的一類病證。
積聚是涉及腹腔臟器多種疾病，而在臨床又比較常見的一類病證。經過長期的臨床實踐，中醫學對積聚的治療積累了豐富的經驗，並在此基礎上形成了具有自身特色的理論認識，尤其是扶正祛邪、攻補兼施的治療思想及有關的一系列方藥，對減輕甚至治癒積聚病證，具有重要的意義。
積聚之名，首見於《靈樞.五變》：「人之善腸中積聚者，……皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤。如此，則腸胃弱，惡則邪氣留止，積聚乃傷。」《內經》里還有伏梁、息賁、肥氣、奔豚等病名，亦皆屬積聚範疇。在治療方面，《素問.至真要大論》提出的「堅者削之」，「結者散之，留者攻之」等原則，具有一般的指導作用。《難經》對積聚作了明確的區別，並對五臟之積的主要症状作了具體描述。《金匱要略.瘧病脈證並治》將瘧疾引起的症瘕稱為瘧母，並以鱉甲煎丸治之。《諸病源候論.積聚病諸候》對積聚的病因病機有較詳細的論述，並認為積聚一般有一個漸積成病的過程，「諸臟受邪，初未能為積聚，留滯不去，乃成積聚」。《證治準繩.積聚》在總結前人經驗的基礎上，提出了「治療是病必分初、中、末三法」的主張。
《景岳全書.積聚》則對攻補法的應用作了很好的概括，「治積之要，在知攻補之宜，而攻補之宜，當於孰緩孰急中辨之」。《醫宗必讀.積聚》把攻補兩大治法與積聚病程中初中末三期有機地結合起來，並指出治積不能急於求成，可以「屢攻屢補，以平為期」，頗受後世醫家的重視。《醫林改錯》則強調瘀血在積聚病機中的重要作用，對活血化瘀方藥的應用有突出的貢獻。
中醫文獻中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥氣、息賁等疾病，皆屬積聚的範疇。根據積聚的臨床表現，主要包括西醫的腹部腫瘤、肝脾腫大，以及增生型腸結核、胃腸功能紊亂、不完全性腸梗阻等疾病，當這些疾病出現類似積聚的證候時，可參閱本節辨證論治。
【病因病機】
1．情志抑鬱，氣滯血瘀正如《濟生方.積聚論治》所說：「憂、思、喜、怒之氣，人之所不能無者，過則傷乎五臟，……留結而為五積。」情志致病，首先病及氣分，使肝氣不舒，脾氣鬱結，導致肝脾氣機阻滯。繼則由氣及血，使血行不暢，經隧不利，脈絡瘀阻。若偏重於影響氣機的運行，則為聚；氣血瘀滯，日積月累，凝結成塊則為積。
2．酒食內傷，滋生痰濁由於飲酒過度，或嗜食肥甘厚味、煎撙辛辣之品；或飲食不節，損傷脾胃，使脾失健運，以致濕濁內停，甚至凝結成痰。痰濁阻滯之後，又會進一步影響氣血的正常運行，形成氣機郁滯，血脈瘀阻，氣、血、痰互相搏結，而引起積聚。亦有因飲食不調，因食遇氣，食氣交阻，氣機不暢而成聚證者。
3．邪毒侵襲，留著不去寒、濕、熱等多種外邪及邪毒如果長時間地作用於人體，或侵襲人體之後留著不去，均可導致受病臟腑失和，氣血運行不暢，痰濁內生，氣滯血瘀痰凝，日久形成積聚。正如《諸病源候論.積聚病諸候》說：「諸臟受邪，初未能成積聚，留滯不去，乃成積聚。」
4．它病轉歸，日久咸積黃疸病後，或黃疸經久不退，濕邪留戀，阻滯氣血；或久瘧不愈；濕痰凝滯，脈絡痹阻；或感染血吸蟲，蟲阻脈道，肝脾氣血不暢，脈絡瘀阻。以上幾種病證，日久不愈，均可轉歸演變為積證。
情志抑鬱，飲食損傷，感受邪毒及它病轉歸是引起積聚的主要原因。其中，情志、飲食、邪毒等致病原因常交錯夾雜，混合致病。
正氣虧虛則是積聚發病的內在因素，積聚的形成及演變，均與正氣的強弱密切相關。正如《醫宗必讀.積聚》說：「積之成也，正氣不足，而後邪氣踞。」《景岳全書.積聚》亦說：「凡脾腎不足及虛弱失調之人，多有積聚之病。」即是說，積聚是正虛感邪、正邪鬥爭而正不勝邪的情況下，邪氣踞之，逐漸發展而成。積聚的發生主要關係到肝、脾兩臟；氣滯、血瘀、痰結是形成積聚的主要病理變化。其中聚證以氣機阻滯為主，積證則氣滯、血瘀、痰結三者均有，而以血瘀為主。
【臨床表現】
積聚以腹內結塊，或脹或痛為主要臨床表現，但積和聚又分別有不同的臨床特徵，積證大多有一個逐漸形成的過程，積塊出現之前，相應部位常有疼痛，或兼噁心、嘔吐、腹脹，以及倦怠乏力，胃納減退等症状。作為積證特徵的腹內結塊，表現為由小漸大，由軟漸硬，固定不移，初覺脹痛，繼則疼痛逐漸加劇。一般病程較長，病情較重。腹內病變的同時，常出現飲食減少，倦怠乏力，病情較重者甚至面色萎黃，形體日漸消瘦。而積證的後期，一般虛損症状較為突出。
聚證則表現為腹中氣聚，攻竄脹痛，時聚時散，或有如條狀物聚起在腹部。一般病程較短，病情較輕，全身症状亦不如積證明顯。正如《金匱要略.五臟風寒積聚病脈證並治》說：「積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，輾轉痛移，為可治。」《景岳全書.積聚》亦將兩者的特徵概括為：「積者，積累之謂，由漸而成者也；聚者，聚散之謂，作止不常者也。」
【診斷】
1．積證以腹部可捫及或大或小、質地或軟或硬的包塊，部位固定不移，並有脹痛或刺痛為臨床特徵。隨著積塊的出現及增大，相應部位常有疼痛，或兼噁心、嘔吐、腹脹，以及倦怠乏力、胃納減退等症状。而積證的後期，除上述症状加劇外，虛損症状也較為突出。
2．聚證以腹中氣聚、攻竄脹痛、時作時止為臨床特徵。其發作時可見病變部位有氣聚脹滿的現象，但一般捫不到包塊；緩解時則氣聚脹滿的現象消失。聚證發作之時，以實證的表現為主，反覆發作，常出現倦怠乏力、納差、便溏等脾胃虛弱的證候。
結合病史，作B超、Cr、胃腸鋇餐X線檢查及纖維內窺鏡檢查等有助於診斷。
【鑒別診斷】
1．痞滿痞滿以患者自覺脘腹痞塞不通、滿悶不舒為主要症状，但在檢查時，腹部無氣聚脹急之形可見，更不能捫及包塊，臨床上以此和積聚相區別。
2．鼓脹鼓脹以肚腹脹大、鼓之如鼓為臨床特徵。其與積聚相同的是腹內均有積塊，但鼓脹的積塊多位於脅肋部，且鼓脹除腹內積塊外，更有水液停聚，肚腹脹大。而積證腹內無水液停聚，肚腹一般不脹大，腹內積塊的部位亦不局限於脅肋部。
【辨證論治】
辨證要點
1．辨積與聚積與聚雖合稱為一個病證，但兩者是有明顯區較別的。積證具有積塊明顯，固定不移，痛有定處，病程較長，多屬血分，病情較重，治療較難等特點；聚證則無積塊，腹中氣時聚時散，發有休止，痛無定處，病程較短，多屬氣分，一般病情較輕，相對地治療亦較易。至於古代文獻以積為臟病，聚為腑病，則不可拘泥，實際上不少積證的積塊就發生在胃、腸。
2．辨部位積塊的部位不同，標誌著所病的臟腑不同，臨床症状、治療方藥也不盡相同，故有必要加以鑒別。從大量的臨床觀察來看，在內科範圍的脘腹部積塊主要見於胃和肝的病變。右脅腹內積塊，伴見脅肋刺痛、黃疸、納差、腹脹等症状者，病在肝；胃脘部積塊伴見反胃、嘔吐、嘔血、便血等症状者，病在胃；右腹積塊伴腹瀉或便秘、消瘦乏力，以及左腹積塊伴大便次數增多、便下膿血者，病在腸。
3．辨虛實積證大體可分為初、中、末三期，一般初期正氣未至大虛，邪氣雖實而不甚，表現為積塊較小、質地較軟，雖有脹痛不適，而一般情況尚可。中期正氣漸衰而邪氣漸甚，表現為積塊增大、質地較硬、疼痛持續，並有飲食日少，倦怠乏力，形體消瘦等症。末期正氣大虛而邪氣實甚，表現為積塊較大、質地堅硬，疼痛劇烈，並有飲食大減，神疲乏力，面色萎黃或黧黑，明顯消瘦等症。
治療原則
聚證重調氣，積證重活血。聚證病在氣分，以疏肝理氣、行氣消聚為基本治則，重在調氣；積證病在血分，以活血化瘀、軟堅散結為基本治則，重在活血。要注意區分不同階段，掌握攻補分寸。積證初期，積塊不大，軟而不堅，正氣尚可，治療以攻邪為主，予以行氣活血、軟堅消積；中期積塊漸大，質漸堅硬，而正氣漸傷，邪盛正虛，治宜攻補兼施；末期積塊堅硬，形瘦神疲，正氣傷殘，治宜扶正培本為主，酌加理氣、化瘀、消積之晶，切忌攻伐太過。
在積證的治療中，應注意處理好攻法與補法的關係，正如《景岳全書.積聚》所說：「治積之要，在知攻補之宜，而攻補之宜。當於孰緩孰急中辨之。」在治療中應注意「治實當顧虛」，「補虛勿忘實」，可根據具體情況，或先攻後補，或先補後攻，或寓補於攻，或寓攻於補。
分證論治
『聚證』
.肝氣鬱滯
症状：腹中氣聚，攻竄脹痛，時聚時散，脘脅之間時或不適，病情常隨情緒而起伏，苔薄，脈弦。
治法：疏肝解郁，行氣消聚。；
方藥：木香順氣散。；
本方具有行氣溫中、散寒化濕、疏肝解郁的功效。適用於氣機郁滯、寒濕中阻及伴有肝鬱症象者。方中以木香、砂仁、蒼朮、厚朴、甘草（即香砂平胃散）行氣溫中，散寒化濕；配伍台烏藥、生薑、枳殼以增強溫中理氣的作用；香附、青皮疏肝理氣解郁。
若寒甚，腹痛較劇，得溫症減，肢冷者，可加高良姜、肉桂溫中理氣止痛。若兼有熱象，口苦，舌質紅者，去台烏藥、蒼朮，加吳茱萸、黃連（即左金丸）泄肝清熱。老年體虛，或兼見神疲、乏力、便溏者，可加党參、白朮益氣健脾。
.食濁阻滯
症状：腹脹或痛，便秘，納呆，時有如條狀物聚起在腹部，重按則脹痛更甚，舌苔膩，脈弦滑。
治法：理氣化濁，導滯通腑。
方藥：六磨湯。
方中以沉香、木香、台烏藥理氣寬中，大黃、檳榔、枳實通腑導滯。
可加山楂、萊菔子以增強健胃消食的作用。痰濁中阻，嘔惡苔膩者，可加半夏、陳皮、生薑化痰降逆。：若因於蛔蟲結聚，阻於腸道而引起者，可加服驅蛔方藥及酌情配用烏梅丸。
聚證發作之時以實證表現為主，但若反覆發作，常導致脾胃虛弱，運化無力，以致更易發生氣聚腹痛，對這類病人，平時可用香砂六君子湯健運脾胃，調理氣機。
『積證』
.氣滯血阻
症状：積證初起，積塊軟而不堅，固著不移，脹痛並見，舌苔薄白，脈弦。
治法：理氣活血，通絡消積。
方藥：荊蓬煎丸。
本方以木香、青皮、茴香、枳殼、檳榔理氣散結，三棱、莪術活血消積。
可合用失笑散（蒲黃、五靈脂）或金鈴子散（金鈴子、延胡索），以增強活血化瘀、散結止痛的作用。
.氣結血瘀
症状：腹部積塊漸大，按之較硬，痛處不移，飲食減少，體倦乏力，面黯消瘦，時有寒熱，女子或見經閉不行，舌質青紫，或有瘀點瘀斑，脈弦滑或細澀。
治法：祛瘀軟堅，補益脾胃。
方中以當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、延胡索活血化瘀、通絡止痛，香附、烏藥、枳殼行氣止痛，甘草益氣緩中。，
可酌加丹參、莪術、三棱、鱉甲、煅瓦楞等，以增強活血消積的作用。或配合服用鱉甲煎丸、化症回生丹消症散積。
在使用膈下逐瘀湯治療的同時，間服具有補益脾胃、扶助正氣的六君子湯，以共同組成攻補兼施之法。
.正虛瘀結
症状：積塊堅硬，疼痛逐漸加劇，飲食大減，面色萎黃或黧黑，消瘦脫形，舌質色淡或紫，舌苔灰糙或舌光無苔，脈弦細或細數。
治法：補益氣血，化瘀消積。
八珍湯為補益氣血的常用效方。氣虛甚者，可加黃芪、淮山藥、苡仁益氣健脾。舌質光紅無苔、脈象細數者，為陰液大傷，可加生地、玄參、麥冬、玉竹等養陰生津。
化積丸中以三棱、莪術、香附、蘇木、五靈脂.、瓦楞子活血祛瘀、軟堅散結，阿魏消痞去積，海浮石化痰軟堅散結，檳榔理氣瀉下（便溏或腹瀉者宜去）。可酌加丹參、鱉甲活血軟堅散結。
上述二方可間服，並可根據病情採用補一攻一，或補二攻一等治法。
在對積證的治療中，以下二法可結合辨證方藥同時應用：1．積證不論初起或久積，均可配合外治法，如敷貼阿魏膏、水紅花膏等，有助於活血散結、軟堅消積；2．對病屬積證，而西醫診斷為腫瘤的患者，除按上述辨證論治選方用藥外，可酌情選加一些具有一定抗腫瘤作用的中草藥，其中相當部分屬於清熱解毒、消腫散結的藥物，如半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、蚤休、夏枯草、垂盆草、菝葜、虎杖等。
【轉歸預後】
聚證的預後一般較好，而積證的預後一般較差。正如《景岳全書.積聚》所說：「無形之聚其散易，有形之積其破難。」一般的聚證，若治療得當，解除了病因，可望治癒。但亦有部分反覆發作，或先因氣聚，日久則血瘀成積者。積證在腹部捫到積塊之前，大多已經歷了一段病程，所以當發展成為積證時，.治療比較困難。早在唐代《外台秘要.卷十二》就談到：「凡症堅之起，多以漸生，而有覺便牢大者，自難療也。」現在由於醫學的進展，積證的預後已有了很大的好轉，可以使患者的症状有所減輕，生存時間延長，部分患者甚至可望獲得治癒。積證後期，因肝膽疏泄失常，膽汁外溢而出現黃疸；水液內聚而成為鼓脹；火熱灼傷脈絡，或氣虛不能攝血，血液外溢?，而致吐血、便血、衄血等，均為病情重篤，預後不良之象，當積極救治。
【預防與調攝】
積聚之病，起於情志失和者不少，故正確對待各種事物，解除憂慮、緊張，避免情志內傷，對防與治均很重要。飲食上應少食肥甘厚味及辛辣刺激之晶，多吃新鮮蔬菜。注意勞逸適度，避免過勞。如有胃脘痛、脅痛、泄瀉、便血等病證，應及早檢查治療。
【結語】
積聚是以腹內結塊，或脹或痛為主要臨床特徵的一類病證。情志抑鬱，酒食內傷，邪毒內侵及它病轉歸是引起積聚的主要原因，病機主要為氣滯、血瘀、痰結及正氣虧虛。聚證以氣滯為主要病變，以腹中氣聚、攻竄脹痛為主要臨床表現。積證以血瘀為主要病變，以腹內結塊、固定不移為主要臨床表現。治療聚證，以疏肝理氣、行氣消聚為基本原則；治療積證，則以活血化瘀、軟堅散結為基本原則，並應注意攻補兼施，治實當顧虛，補虛勿忘實。
對病屬積證而西醫診斷為腫瘤的患者，可在辨證論治的基礎上酌情選用抗腫瘤的中草藥。
【文獻摘要】
《靈樞.五變》：「人之善病腸中積聚者，何以候之?少俞答曰：皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷。」
《難經.五十五》：「故積者，五藏所生；聚者，六府所成也。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者，陽氣也，.其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也」
《諸病源候淪.症瘕病諸候》：「盤牢不移動者是症也，言其形狀可徵驗也」；「瘕，痛隨氣移動是也，言其虛假不牢，故謂之為瘕也」；「瘕者，假也，謂虛假可動也」。
《醫宗必讀.積聚》：「積之成也，正氣不足，而後邪氣居之。……初中末之三法不可不講也。初者，病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻；中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補；末者，病魔經久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補。蓋積之為義，日積月累，非伊朝夕，所以去之亦當有漸，太亟傷正氣，正氣傷則不能運化也，而邪反固矣。」
《金匱翼.積聚統論》：「積聚之病，非獨痰、食、氣、血，即風寒外感，亦能成之。然痰、食、氣、血，非得風寒，未必成積，風寒之邪，不遇痰、食、氣、血，亦未必成積。」
《雜病源流犀燭，積聚症瘕痃癖痞源流》：「壯盛之人，必無積聚。必其人正氣不足，邪氣留著，而後患此。」
《醫林改錯.膈下逐瘀湯所治之症目》：「無論何處，皆有氣血，……氣無形不能結塊，結塊者必有形之血也。血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成塊。」
【現代研究】
.積聚治法的研究
祛邪和扶正是治療積證的兩大基本原則。祛邪主要包括疏肝理氣、活血化瘀、化痰散結、清熱解毒；扶正主要包括益氣、養陰、補血、溫陽。近年來對活血化瘀、清熱解毒及扶正培本方藥進行了較多的研究。
1．活血化瘀據現代研究，活血化瘀對積聚的治療作用；在於改善結締組織代謝。活血化瘀藥能抑制纖維母細胞合成膠原，使肥大細胞增多，使病變的膠原纖維變細、疏鬆化，對增生性病變有不同程度的軟化和吸收作用。能改善血液流變學指標，有抗血栓形成作用。活血化瘀藥及其復方一般均能改善血瘀患者血液的濃、粘、凝、聚狀態，其中以養血活血和活血化瘀類作用更為明顯。其抗血栓形成的主要作用在於抑制血小板聚集和增加纖溶酶活性，改善微循環，改善病變局部微血流、微血管形態及降低毛細血管通透性，改善血流動力學。使病變區血流量增加，流出阻力減少；增強網狀內皮系統的吞噬功能，促進病變組織的吸收、消散。直接作用於腫瘤細胞。動物實驗初步證實具有抗腫瘤作用的活血化瘀藥有赤芍、川芎、紅花、鬱金、延胡索、當歸、丹參、水蛭、虻蟲、廑蟲、三棱、莪術、水紅花子等，其中尤以對莪術、丹參的研究較多［中藥藥理學1988］［中醫雜誌1988；（5）：61］。
2．清熱解毒邪毒凝聚是導致積證的一個重要原因，而且氣滯、痰濁、瘀血等病邪，蘊積日久，也會化熱，所以清熱解毒也是治療積證的一個重要治則。清熱解毒藥有較廣的抗菌譜，能抑制病毒，提高機體的非特異性免疫力。近10餘年來，經過實驗篩選及臨床應用證實有一定抗腫瘤作用的藥物，其中相當部分屬於清熱解毒、消腫散結的藥物。如半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花、腫節風、青黛、蒲公英、夏枯草、垂盆草、龍葵、蛇莓、菝葜、藤梨根、虎杖、苦參等，都是可以治療腹部腫瘤的清熱解毒藥。
3．扶正培本扶正培本能調節機體的免疫功能，包括影響非特異性免疫（升高外周白細胞，增強網狀內皮系統的吞噬功能），影響特異性免疫等。還具有改善物質代謝，增強內分泌，改善骨髓功能，增強機體抗害能力，抗腫瘤，促進機體康復等作用。
近幾年來，經臨床觀察及動物實驗發現，活血化瘀藥物與方劑丹參、川芎、赤芍、桃仁、當歸、三棱、莪術、鱉甲散、大黃廑蟲丸等，能抑制肝纖維組織增生，降低纖維細胞活性，減輕門脈壓力等，從而可使肝脾回縮變軟［中醫雜誌1993；（1）：53］。張氏以活血祛風法治療慢性活動性肝炎70例，其中肝腫大32例，脾腫大19例，總有效率達95．7％［中醫雜誌1993；（9）：547）。高氏報導以黃芪莪術湯（黃芪、莪術、白朮、紅花、柴胡、地鱉蟲、甘草等）治療早期肝硬化，並與常規西藥進行對照。結果治療組在肝脾回縮、肝功能改善方面均優於對照組［中醫雜誌1990；（7）：31］。蔣氏以B肝工號和B肝Ⅱ號分別治療慢性活動性B肝26例，慢性遷延性肝炎39例，兩組共65例中，肝大者52例，脾大者32例。肝大、脾大回縮至正常分別佔69％、86％，中藥改善主要症状、體征，恢復肝功能，使I-msAg轉陰等方面均優於對照組，［中醫雜誌1987；（12）：904）。李氏以疏肝理氣軟堅散瘀法（柴胡、白花蛇舌草、黃芪、山楂、鱉甲、丹參、建曲、芍藥、水蛭、茯苓、莪術、甘草）加減治療早期肝硬化24例，經1-3個月治療，總有效率為91．6％［四川中醫1999；（9）：20）。
.中醫藥治療脂肪肝
脂肪肝可由多種原因所致，其中部分病人尤其是病程較長、病情較重者，多表現為肝臟腫大，此時即可歸屈積證範疇。
一些研究表明，渾瀉、首烏、黃精、柴胡、鬱金、山楂、草決明、連翹、白礬等中藥具有抗脂肪變性的作用。宋氏用逍遙散加三棱、莪術等治療45例脂肪肝，療效較好［黑龍江中醫藥1991；（4）：37］。鄭氏以海藻、昆布、白花蛇舌草、鬱金、貝母、丹參等煎服，配合生首烏、決明子、生山楂開水沖泡代茶，治療脂肪肝98例，均獲較好的療效［浙江中醫雜誌1992；（4）：153］。蔣氏以降脂益肝湯（澤瀉、生首烏、草決明、丹參、山楂、黃精、虎杖、荷葉）治療脂肪肝38例，並用常規西藥對照治療29』例，治療組在改善血脂異常，使肝臟回縮及肝功恢復等方面均優於對照組［中醫雜誌1989；（4）：216］。
.中醫藥治療不完全性腸梗阻
腸梗阻是常見的急腹症之一，其中單純性、不完全性腸梗阻的腹中氣聚、攻竄脹痛等症與聚證有類似之處。採用以中藥為主的中西醫結合療法，常可獲得滿意的療效。
霍氏以口服務急丸，配合禁食、胃腸減壓、補液、糾正酸鹼失衡及電解質紊亂，治療腸梗阻21例，18例痊癒，3例無效轉手術治療［中醫雜誌1993；（11）：484］。薛氏根據患者體質和病情，以溫脾湯為主，隨證加減，治療9例小兒麻痹性腸梗阻，7例治癒［中醫雜誌1993；（1）：24L李氏用丁香30-60g研成細末，加75％酒精調和，對酒精過敏者以溫水調和，敷於臍及臍周，治療20例麻痹性腸梗阻，均獲良效．［中醫雜誌1988；（11）：55］。
.中醫藥治療胃石症
胃石症可由多種原因造成，臨床表現屬於中醫積聚範疇，近年來的研究表明，重用雞內金可起消積化滯、安胃排石作用。高氏等用自擬安胃排石湯（雞內金、姜半夏、茯苓、麥芽、神曲、砂仁、萊菔子、青皮、陳皮、芒硝、大黃、白芍、甘草）治療胃石症46例，本組療程最短7天，最長34天。20天後複查，臨床症状消失，經胃鋇餐透視或纖維胃鏡、，B超複查，胃石已經排出44例，症状、體征基本消失，胃石未排出，好轉1例。療效良好［安徽中醫臨床雜誌1999；（1）：19］。
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