慢性遷延性肝炎

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慢性遷延性肝炎是慢性肝炎的一種類型。這是過去的分法。過去將慢性肝炎分為慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎。現在多把慢性肝炎分為輕度、中度、重度。慢性肝炎可以用病毒、藥物、酒精、遺傳等因素引起。中國的慢性肝炎的主要病因是病毒。其中B型肝炎最容易形成慢性肝炎，A肝、戊肝不會形成慢性肝炎；C肝和丁肝雙重感染時，部分患者可形成慢性肝炎。

之所以要把慢性肝炎分為慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎，主要是兩者轉歸不同：前者預後好，後者預後較差，容易進展為肝硬化。慢性遷延性肝炎患者多有急性肝炎病史、病程遷延半年以上。但不少病人無明確的肝炎病史，偶爾體檢發現B肝表面抗原陽性、肝功能異常。

目錄 1 臨床表現 2 輔助檢查 3 治療 4 預後 5 患者注意 6 參看 7 參考文獻

臨床表現

慢性遷延性肝炎患者有輕度食欲不振、乏力、便溏、肝區脹痛等，這些症状一般較為輕微，而慢性活動性肝炎的症状較為明顯。慢性遷延性肝炎一般狀況好，多無黃疸，僅有輕度肝腫大，也可有脾臟腫大，但非進行性，程度較輕。而慢性活動性肝炎一般情況較差。

輔助檢查

慢性遷延性肝炎患者僅有輕度谷氨酸轉氨酶升高、血清白蛋白下降，球蛋白升高，凝血酶原時間延長，凝血酶原活動度下降。應做B肝病毒DNA、B超/CT等檢查以便明確慢性肝炎的程度。

治療

慢性肝炎治療比較複雜，應在醫生指導下進行治療。切記不能相信嫌疑廣告，擅自用藥，不只花了冤枉錢，更可能造成更大的肝臟傷害，延誤治療。 （1）一般治療：適當休息；合理飲食，避免飲酒；切勿病急亂投醫。

（2）藥物治療：

1. 改善肝功能藥物：還原型谷胱甘肽、葡萄糖醛酸內酯（肝泰樂）、聯苯雙酯、苦參鹼、甘草酸、齊墩果酸等
2. 免疫調節：胸腺肽、轉移因子、特異性免疫核糖核酸等。
3. 抗肝纖維化：若有肝纖維化證據，可行此項治療。主要有丹參、冬蟲夏草、γ干擾素等。
4. 抗病毒治療：這是目前慢性肝炎治療的最主要治療。目的是抑制病毒複製，減少傳染性；改善肝功能；提高生活質量；減少或延緩肝硬化、肝衰竭、肝癌的發生。如果有適應症的患者應該儘可能進行抗病毒治療。抗病毒藥物包括干擾素和核苷類似物：包括拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯、替諾福韋等。

預後

慢性遷延性肝炎病程可自限，預後良好。

患者注意

1. 必須限酒，最好戒酒，酒精對肝細胞的損傷較大，如果本身B肝，又不加以限酒禁酒，則等於雪上加霜。
2. 絕對不要相信廣告，切勿病急亂投醫，目前B肝是不能治癒的，只能控制，西醫以抗病毒為首選。
3. 中醫中藥目前也並未證實能夠徹底治癒B肝，不要隨便相信所謂的祖傳秘方。
4. B肝不會通過日常接觸傳播，所以不必恐懼，不必增添沒必要心理負擔

參看

• B肝
• 慢性肝炎

參考文獻

• 《傳染病學》人民衛生出版社第七版醫學教材.楊紹基、任紅主編

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