慢性遷延性肝炎

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慢性遷延性肝炎是慢性肝炎的一種類型。這是過去的分法。過去將慢性肝炎分為慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎。現在多把慢性肝炎分為輕度、中度、重度。慢性肝炎可以用病毒、藥物、酒精、遺傳等因素引起。中國的慢性肝炎的主要病因是病毒。其中B型肝炎最容易形成慢性肝炎,A肝戊肝不會形成慢性肝炎;C肝丁肝雙重感染時,部分患者可形成慢性肝炎。

之所以要把慢性肝炎分為慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎,主要是兩者轉歸不同:前者預後好,後者預後較差,容易進展為肝硬化。慢性遷延性肝炎患者多有急性肝炎病史、病程遷延半年以上。但不少病人無明確的肝炎病史,偶爾體檢發現B肝表面抗原陽性、肝功能異常。

目錄

臨床表現

慢性遷延性肝炎患者有輕度食欲不振、乏力便溏、肝區脹痛等,這些症状一般較為輕微,而慢性活動性肝炎的症状較為明顯。慢性遷延性肝炎一般狀況好,多無黃疸,僅有輕度肝腫大,也可有脾臟腫大,但非進行性,程度較輕。而慢性活動性肝炎一般情況較差。

輔助檢查

慢性遷延性肝炎患者僅有輕度谷氨酸轉氨酶升高、血清白蛋白下降,球蛋白升高,凝血酶原時間延長,凝血酶原活動度下降。應做B肝病毒DNA、B超/CT等檢查以便明確慢性肝炎的程度。

治療

慢性肝炎治療比較複雜,應在醫生指導下進行治療。切記不能相信嫌疑廣告,擅自用藥,不只花了冤枉錢,更可能造成更大的肝臟傷害,延誤治療。 (1)一般治療:適當休息;合理飲食,避免飲酒;切勿病急亂投醫。

(2)藥物治療:

  1. 改善肝功能藥物:還原型谷胱甘肽葡萄糖醛酸內酯肝泰樂)、聯苯雙酯苦參鹼甘草酸齊墩果酸
  2. 免疫調節:胸腺肽轉移因子特異性免疫核糖核酸等。
  3. 抗肝纖維化:若有肝纖維化證據,可行此項治療。主要有丹參冬蟲夏草γ干擾素等。
  4. 抗病毒治療:這是目前慢性肝炎治療的最主要治療。目的是抑制病毒複製,減少傳染性;改善肝功能;提高生活質量;減少或延緩肝硬化、肝衰竭、肝癌的發生。如果有適應症的患者應該儘可能進行抗病毒治療。抗病毒藥物包括干擾素和核苷類似物:包括拉米夫定恩替卡韋阿德福韋酯替諾福韋等。

預後

慢性遷延性肝炎病程可自限,預後良好。

患者注意

  1. 必須限酒,最好戒酒,酒精對肝細胞的損傷較大,如果本身B肝,又不加以限酒禁酒,則等於雪上加霜。
  2. 絕對不要相信廣告,切勿病急亂投醫,目前B肝是不能治癒的,只能控制,西醫以抗病毒為首選。
  3. 中醫中藥目前也並未證實能夠徹底治癒B肝,不要隨便相信所謂的祖傳秘方。
  4. B肝不會通過日常接觸傳播,所以不必恐懼,不必增添沒必要心理負擔

參看

參考文獻

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