半邊蓮

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【中藥名】半邊蓮 banbianlian

【別名】細米草、半邊花、急解索、半邊菊、金菊草。

【英文名】Herba Lobeliae Chinensis。

【來源】桔梗科植物半邊蓮Lobelia chinensis Lour.的全草。

【植物形態】多年生矮小草本,高5~15厘米。全株光滑無毛,有乳汁。根細圓柱形,淡黃白色。莖細弱匍匐,上部直立。葉互生,無柄;葉片條形或條狀披針形,全緣或有疏齒。葉腋開單生淡紫色或白色小花;花冠基部合成管狀,上部向一邊5裂展開,中央3裂片較淺,兩側裂片深裂至基部;雄蕊5,花絲基部分離,花藥彼此連合,圍抱柱頭,花藥位於下方的兩個有毛,上方的3個無毛;子房下位。蒴果頂端2瓣開裂;種子細小,多數。花期5~8月,果期8~10月。

【產地分布】生於水田邊、路溝旁、潮濕的陰坡、荒地。分布於江蘇、浙江、安徽等地。

【採收加工】夏、秋季生長茂盛時採收,洗淨晒乾。生用或鮮用。

【藥材性狀】全長15~35厘米,但常纏成團。根莖細長圓柱形,直徑1~2毫米,表面淡黃色或黃棕色,多有細縱根。根細小,側生細纖鬚根。莖細長,有分枝,灰綠色,節明顯,有的可見附生的細根。葉互生,無柄,綠色,呈狹披針形或長卵圓形,長1~2厘米,寬2~5毫米,葉緣有疏鋸齒。花梗細長,花小,單生於葉腋,花冠筒內有白色茸毛。花萼5裂,裂片綠色線形。氣微,味微甘而辛。

【性味歸經】性平,味辛。歸心經、小腸經、肺經。

【功效與作用】利尿消腫、清熱解毒。屬清熱藥下屬分類的清熱解毒藥。主治:小便不利,面目浮腫;蛇蟲咬傷;胃癌腸癌、食管癌、肝癌及其並發腹水等病症。

【臨床應用】 用量9~15克,鮮品30~90克(搗汁服); 1.黃疸尿少、小便不利。 2.治療腎病水腫,肝硬化、腹水,晚期血吸蟲病。 3.鮮草搗爛或全草煎湯外敷,治療皮膚濕疹、帶狀皰疹和蛇咬傷,跌打損傷,癰癤疔瘡。 4.治療癌症,主要是消化系統各種癌症,及其並發的腹水。

【主要成分】含生物鹼,主要有半邊蓮鹼、去氧半邊蓮鹼、氧化半邊蓮鹼等。動物實驗證明本品有利尿作用;對毒蛇咬傷的狗有良好的保護作用;在非經口給藥時能通過頸動脈球反射性地引起呼吸興奮,大劑量時可引起血壓下降;對小鼠剪尾之出血有止血作用;對金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、福氏痢疾桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌均有抑制作用。

【使用禁忌】虛證水腫禁服。



【傳統應用】 主治小便不利,面目浮腫;蛇蟲咬傷;胃癌腸癌、食管癌、肝癌及其並發腹水等病症。 本藥常用於以下傳統方劑:

①驗方(《本草綱目》):半邊蓮、雄黃,治療寒粕(音吼,吼意)氣喘,及瘧疾寒熱;

②驗方(《本草綱目》):半邊蓮,搗汁飲,以滓圍塗之,治療蛇虺傷;

③驗方(《江西民間草藥驗方》):半邊蓮、白茅根,治療黃疸、水腫、小便不利。

【主要成分】 主要含生物鹼半邊蓮鹼等成分。

【藥理作用】

(一)利尿利膽 正常大鼠灌服半邊蓮浸劑,以及正常人口服半邊蓮粉劑,均有顯著而持久的利尿作用。尿量、氯化物排出量均顯著增加。 半邊蓮水煎醇提物犬靜注有利膽作用,使膽汁流量增加二倍以上,膽汁中固形物、膽酸鹽、膽紅素的濃度均下降。

(二)興奮呼吸 其水煎劑和生物鹼能刺激頸動脈體化學感受器,反射地興奮呼吸中樞。劑量過大則引起呼吸麻痹而死亡。 半邊蓮鹼吸入有擴張支氣管的作用。

(三)降壓 其浸劑靜注對麻醉犬有顯著而持久的降壓作用。灌服要大劑量才有降壓作用。其降壓機制可能與抑制血管運動中樞和阻斷神經節有關。

(四)其他 1.抗蛇毒:小鼠注射最小致死量的眼鏡蛇蛇毒,在半小時前灌服半邊蓮製劑以及所含之琥珀酸鈉、延胡索酸鈉、對羥基苯甲酸鈉,均有較高的保護作用。 2.抑制消化和催吐:半邊蓮生物鹼有催吐、抑制食慾及輕瀉作用。 3.抗菌:其水煎劑體外試驗對多種致病菌有抑制作用。 4.抗癌:水煎劑對小鼠腹水癌細胞氧的攝取有抑制作用。


藥典劑量:9~15g。 臨床常用劑量:9~15g。 大劑量:15~30g。 使用方法:水煎服,外敷。


【臨床體會】

(一)關於治療水腫腹水 本藥可歸類在清熱解毒藥中,也可歸類在利水化濕藥中。既是著名的解蛇毒藥,又是著名的治水腫藥。藥理研究證實有利尿作用,沒有降溫作用,故將之歸類在利水化濕藥中。 我們臨床常用它治療肝硬化腹水和癌症腹水。這些都是晚期病症,治療上非常棘手。在西藥利尿耐藥時,用中藥復方與西藥交替使用,可能會增加一些尿量。這些中藥有半邊蓮、半枝蓮、龍葵、車前子、桑白皮等。

(二)關於治療癌症和中藥體積問題 本藥是民間治療晚期消化道癌症的常用藥,在復方中使用,對改善症状有一定的效果。 本藥是小草本,晒乾後質很輕。臨床上有這樣一種情況,有的醫生在一張處方上,10多味藥,大多是葉類、全草類中藥,每味30g的劑量,每帖藥總量達到三五百克,七貼藥要用麻袋才能背回家去。煎藥時需用特大號鍋子才能放入,水煎後體積非常龐大。這種情況非常難以煎煮和收水,所服的藥汁量,僅只有一小碗,大部分都倒掉了。既浪費了藥材,也影響療效。這種傾向是由於醫生缺少中藥房的實踐體驗,並受化療大劑量衝擊療法的影響,盲目追求中草藥大劑量引起的。 治療癌症劑量大是無可非議的,但必須注意中藥本身的藥性、藥力和質重。這些草藥本身藥力不是很強,即使更大的劑量,它的有效成分的溶解也是有飽和度的,有一定的局限性,不像根莖類、種子類、果實類質重而體小,較少影響煎藥質量。

【副作用】

(一)傳統文獻 《本草綱目》:無毒。

(二)毒理試驗 1.LD50 :本藥(生藥)浸劑小鼠灌服的LD50為75.1g/kg±13.1g/kg。半邊蓮水煎劑靜注的LD50為6.10g/kg+0.26g(生藥)/kg。小鼠死亡前有呼吸興奮,狂躁不安,繼之抽搐,一般在5分鐘內死亡。 2.毒性反應:本藥(生藥)浸劑大鼠每日腹腔注射0.1g/kg、0.3g/kg、1.0g/kg,連續3個月,體重、尿沉渣、尿蛋白檢查均無異常發現。 3.病理檢查:除部分大鼠腎臟有輕度混濁腫脹外,未見明顯器質性變化。以上說明半邊蓮的毒性很小。

(三)臨床觀察 無毒。在常規劑量內水煎服沒有不適反應。長期服用或大劑量(30g以下)水煎服也沒有明顯副作用。過大劑量會引起滑腸便稀和食慾減退。

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