皮膚轉移
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皮膚是各種惡性腫瘤常見的轉移部位之一，轉移性皮膚癌可發生於任何年齡組，但多數發生在40～70歲，胸壁、腋窩及腹部是皮膚轉移癌的好發部位，臨床上由於原發性肺癌起病隱匿，尤其周圍型肺癌常缺乏典型的呼吸道症状，而常被延誤診斷，有時皮下轉移灶可能是肺癌的唯一特徵。
目錄 |
皮膚轉移的原因
皮膚轉移腫瘤占轉移性腫瘤的2.7%～4.4%，女性患者多來自乳腺癌(約69%)，其次為大腸癌(9%)，來自肺癌、卵巢癌和惡性黑色素瘤的佔4%～5%
皮膚轉移的診斷
以皮下結節就診，經X線胸片及病理學檢查而確診。轉移灶部位皮膚多呈淡紅色，為無痛性類圓形結節或腫塊，高出皮膚，質地較硬，表面尚光滑，無破潰，活動性差，直徑1.5～7.0cm。
臨床上若遇不明原因的無痛性皮下結節，應及時行皮下結節病理切片，如為癌性病灶，應及時行胸部X線檢查或CT檢查，以確定原發灶是否為肺臟。
皮膚轉移的鑒別診斷
胸膜轉移：主要來源於肺，其次是乳腺，其他常見原發部位有胃，卵巢，胰腺等。癌症造成胸膜層毛細血管內壓，膠體滲透壓，毛細血管通透性和胸腔內壓力改變，產生胸腔積液——惡性胸水。惡性胸水又稱癌性胸膜炎，系癌症胸膜轉移和胸膜本身癌症所致的胸腔積液。惡性胸腔積液是晚期癌症的常見併發症，臨床上癌症病人一旦出現胸腔積液，即意味著病變已局部或周身播散。
心包轉移：是指其他部位的惡性腫瘤轉移至心包膜的結果，心包轉移瘤是惡性腫瘤的全身表現之一。 1.心包轉移瘤主要引起急性滲出性心包炎，但通常是無症状的。大多數僅在屍檢中偶然發現。然而，在已開發國家中它鶒是急性心包炎的常見原因之一。在某些未被診斷出的惡性腫瘤、白血病等患者，心包填塞可能是最早的表現。2.呼吸困難是最常見的症状。
肺部轉移：一般指惡性腫瘤發生惡化，轉移到肺部。肺是全身血流的必經之地,其豐富的毛細血管床是一高效過濾器，成為各種惡性腫瘤轉移的好發部位。死於惡性腫瘤者20～54%有肺轉移,15%肺部是唯一的轉移部位。肺轉移瘤的發生,一般認為是腫瘤細胞停留在肺的小動脈或毛細血管的分叉部位,黏附在毛細血管的內皮形成凝塊,並穿過管壁進入血管外的結締組織內,然後細胞增生,成為小的瘤體,形成轉移性腫瘤。
心臟轉移：是指全身惡性腫瘤經各種途徑轉移至心臟。在此生長形成腫瘤，稱為心臟轉移瘤，1893年由Heketoen首次報導。與肝肺或腦相比，腫瘤轉移到心臟的機率較少，臨床表現也常不明顯，但其意義尚關係到它們能酷似更常見的心臟疾病及有時因心臟轉移的原因而致命。
淋巴道轉移：是癌最常見的轉移方式，是指侵犯的瘤細胞穿過淋巴管壁，脫落後隨淋巴液被帶到匯流區淋巴結，並且以此為中心生長出同樣腫瘤的現象。淋巴結轉移，一般是首先到達距腫瘤最近的一組淋巴結，然後是依次到距離較遠者，當腫瘤細胞在每一站浸潤生長的同時也向組內鄰近的淋巴結擴展。但是也有例外的情況，部分患者，也可行短路繞過途徑中的淋巴結直接向較遠的淋巴結轉移。臨床上稱這種轉移的方式為跳躍性的轉移。這些特點增加了腫瘤轉移的複雜性，使臨床上出現了一些難以尋覓到原發病灶的淋巴結轉移癌。
骨轉移：是某些原發病經血行轉移。乳癌是最易發生骨轉移的癌症。乳腺癌是女性乳腺最常見的惡性腫瘤，亦是女性最常見的惡性腫瘤之一。癌症患者當出現骨痛症状時則可能發生了癌症的骨轉移。
以皮下結節就診，經X線胸片及病理學檢查而確診。轉移灶部位皮膚多呈淡紅色，為無痛性類圓形結節或腫塊，高出皮膚，質地較硬，表面尚光滑，無破潰，活動性差，直徑1.5～7.0cm。
臨床上若遇不明原因的無痛性皮下結節，應及時行皮下結節病理切片，如為癌性病灶，應及時行胸部X線檢查或CT檢查，以確定原發灶是否為肺臟。
皮膚轉移的治療和預防方法
●勿憋尿
研究發現，膀胱癌的發生與一個人的飲水、排尿習慣有關。據資料表明，每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。這主要是因為飲水少、長時間憋尿，易使尿液濃縮，尿在膀胱內滯留的時間較長，尿中化學物質刺激粘膜上皮細胞，從而導致癌症的發生。多飲水，勤排尿可起到「沖洗」膀胱，排除有害的化學物質的作用。
●戒煙
當前，吸煙已成為世界性的社會公害，嚴重地威脅著人類的健康。有綜合研究報告，美、英、加拿大吸煙者癌症發病情況：吸煙者肺癌死亡是非吸煙者的10.8倍，喉癌死亡是5.4倍。
美國癌症權威研究機構的報告指出：不良生活習慣占致癌因素的35%，吸煙佔30%，兩者加起來就佔65%。煙對胎兒非常有害，孕婦抽煙，小孩以後罹患癌症的幾率將多50%。有鑒於此，重視以上環節的防範，就能讓絕大多數人遠離癌症，每個人都從自己做起，是非常重要的。不論對哪一個年齡層的人而言，抽煙是極度危險的，而且會導致癌症。
●多喝蔬菜汁
常喝甜菜汁(根部及頂部作成的)、胡蘿卜汁(含β-胡蘿卜素)、蘆筍汁。將新鮮甘藍及胡蘿卜作成混合菜汁，效果極佳。葡萄汁、櫻桃汁及所有深色的果汁，包括黑醋粟汁，都是非常好的營養果汁，新鮮的蘋果汁也有益處。果汁在早晨飲用最佳，蔬菜汁則在下午飲用最佳。僅喝礦泉水或蒸餾水。
●多吃洋蔥和大蒜
洋蔥和蒜頭是極佳的保健食品。每天吃十粒生的杏仁，它們含豐富的laetrile，還是一種抗瘤劑。可以多吃芽苗菜，比如蘿卜苗，豆苗，最好是生吃，或只需用開水稍微燙一下即可。
●多吃生蘿卜
許多人都知道，目前在醫院里經常使用一種叫「干擾素」的藥物。它是人體自身白細胞所產生的一種糖蛋白，在體內具有抑制癌細胞快速分裂的作用。但是，人體內產生的干擾素很少，所以科學家們研製出「干擾素誘生劑」一類藥物，激發和誘導人體自身製造出更多的干擾素。
在日常的膳食中，也有一些能夠誘生干擾素的食物，其中效果最佳的，要屬白蘿卜了。研究證明，從蘿卜中可以分離出干擾素誘生劑的活性成分——雙鏈核糖核酸，對食管癌、胃癌、鼻咽癌和宮頸癌的癌細胞，均有明顯的抑制作用。但是，由於這種活性成分不耐熱，如果經過烹凋，在加熱過程中則會破壞，所以生吃蘿卜對防癌有益。
●限制高脂肪飲食
研究顯示，與低脂飲食相比較，富含脂肪的飲食，大幅地增加結腸癌及乳癌的發生幾率。高脂肪飲食是癌細胞的助長劑。
癌症預防的目標就是減低癌症的發生。包含減少接觸致癌物的機會，改變飲食及生活習慣，或是醫療技術的進步(早期診治，超音波，MRT或CT掃描等檢驗)。
許多預防癌症的想法是根據流行病學的研究而來，分析病患的資料可發現生活方式或是接觸一些環境危險因子的確與特定癌症的發生機率相關。越來越多的證據顯示，根據流行病學研究所提出的建議改善，確實可以讓癌症發病率和死亡率降低。
對於癌症高風險群，例如有家族病史，或是環境污染 (例如輻射屋居民)的人進行基因檢測，可做較深入仔細的檢查分析，服用預防藥物。確定有癌症相關基因突變的人，可藉由預防性的手術，降低癌症機會。
●硒——抗癌之王
科學界研究發現，血硒水平的高低與癌的發生息息相關。大量的調查資料說明，一個地區食物和土壤中硒含量的高低與癌症的發病率有直接關係。目前癌症治療中使用硒輔助治療十分普遍。常用的補硒製劑有新稀寶、硒維康等。
參看
- 皮膚病
- 肺癌皮膚轉移
- 乳腺癌皮膚轉移
- 乳腺癌肉瘤
- 男性乳腺癌
- 隱匿型乳腺癌
- 炎性乳腺癌
- 早期乳腺癌
- 心臟轉移性惡性黑色素瘤
- 原發性食管惡性黑色素瘤
- 老年人乳腺癌
- 老年人肺癌
- 副乳乳腺癌
- 皮膚惡性黑色素瘤
- 絕經期乳腺癌
- 皮膚癌
- 大腸癌
- 葡萄膜惡性黑色素瘤
- 肺癌
- 惡性黑色素瘤
- 皮膚症状
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