肺癌皮膚轉移
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由肺癌(lung carcinoma)發生的皮膚轉移癌占男性皮膚轉移癌的12%～24%，女性的2%～4%。開始呈肉色，迅速增長至一定大小後，保持靜止。轉移性肺癌中腺癌佔30%，鱗癌佔30%，大的腫瘤灶中央呈壞死區。
目錄 |
肺癌皮膚轉移的病因
(一)發病原因
病因尚不明。
(二)發病機制
發病機制還不清楚。
肺癌皮膚轉移的症状
皮損通常為非觸痛性局限性成簇或散在性堅實性結節，開始呈肉色，迅速增長至一定大小後，保持靜止。有些病例外觀呈血管性，類似血管瘤，化膿性肉芽腫或Kaposi肉瘤。
根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵性即可診斷。需注意以下幾點：
1.臨床上短期(6～12個月)出現迅速增長的腫瘤結節，分布在原發腫瘤手術區域附近或相應淋巴引流區域的皮膚，且其組織病理形態與原發腫瘤有相似性，特別是具有多發性或多灶性瘤灶特徵時，更應考慮為皮膚轉移性癌腫。
2.皮膚或皮下脂肪血管或淋巴管內找到瘤栓，癌腫分布構型呈底寬上窄梯形式，一般不與表皮相連，瘤細胞周圍極少有炎性細胞浸潤，無汗腺導管角質護膜分化等，常屬轉移性皮膚腫瘤的特徵。
3.藉助免疫組化標記有助於區別。例如，原發於汗腺來源腫瘤GCDFP-15陽性，而前列腺及甲狀腺轉移到皮膚的腫瘤分別為PSA及TG陽性。此外，在臍腹的轉移性皮膚結節必須除外子宮內膜異位或種植性結節，還應與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區別。
肺癌皮膚轉移的診斷
肺癌皮膚轉移的檢查化驗
組織病理：轉移性肺癌中腺癌佔30%，鱗癌佔30%，其他為未分化癌包括大細胞未分化癌和小(燕麥)細胞未分化癌。支氣管肺泡黏液上皮樣類癌和肺肉瘤少見。來源於肺的鱗狀細胞轉移癌的腫瘤細胞，通常中等度或分化不良，呈上皮樣細胞島，可見程度不等的角化形成和細胞間橋，通常僅有小量鱗狀細胞漩渦(角珠)。角質形成細胞呈非典型性，表現為大而奇形怪狀細胞，梭形細胞，透明細胞和大量核分裂象，大的腫瘤灶中央呈壞死區。
來源於肺腺癌的轉移癌通常中等度分化，呈管狀和腺性結構，腫瘤細胞呈多形性，核染色深，有許多核分裂象。
大細胞未分化癌轉移癌由片狀大而多形性的細胞構成，胞漿豐富，核仁明顯，可見許多核分裂象。巨細胞亞型具有鬼怪細胞，核奇形怪狀和吞噬有白細胞的細胞。透明細胞亞型由片狀透明細胞和透明細胞島構成。
小細胞未分化肺轉移癌由比淋巴細胞略大些的輕度多形性細胞構成，瘤細胞排列成島狀，小梁狀和玫瑰花結狀。常見核分裂象。
免疫組化：來源於肺轉移性鱗狀細胞癌，像其他鱗狀細胞癌一樣，細胞角蛋白和上皮膜抗原陽性。50%～80%來源於肺鱗狀細胞轉移癌，癌胚抗原陽性。來源於肺轉移性腺癌，PAS染色陽性和耐澱粉酶，涎黏蛋白陽性。70%～100%癌胚抗原(CEA)陽性。來源於肺的大細胞未分化轉移癌，細胞角蛋白和癌胚抗原陽性，神經元特異性烯醇化酶，S-100蛋白和白細胞共同抗原陰性。來源於肺小(燕麥)細胞轉移癌時低分子重細胞角蛋白呈瀰漫性核周顆粒型陽性反應和對神經細絲也呈不同程度陽性反應。此外也對神經特異性烯醇化酶(NSE)陽性，而對S-100蛋白呈陰性反應。
肺癌皮膚轉移的鑒別診斷
有些病例外觀呈血管性應與類血管瘤，化膿性肉芽腫或Kaposi肉瘤鑒別。
肺癌皮膚轉移的預防和治療方法
當發現得了肺癌時應及時進行治療。
肺癌皮膚轉移的中醫治療
偏方：
材料：太子參10克、白朮10克、冬早夏草6克、茯苓10克、當歸15克、白芍15克、生地15克、熟地15克、黃芪30克、菖蒲10克、兒茶10克。
用法：水煎服，天天一劑。
肺癌皮膚轉移的西醫治療
肺癌發生皮膚轉移的幾率很小，一般轉移癌好發於胸部、背部、腹部，病理類型以腺癌多見。肺癌伴有皮膚轉移，表示病情已發展到晚期。
該病症的治療方案往往根據肺癌分類和皮下腫塊大小而定。首先，應繼續針對肺部病灶和皮下腫塊進行全身性化療。其次，如果皮下腫塊在2 厘米以上，可進行物理冷凍治療，如氫氦刀或局部病灶放療。最後，患者還要吃一些提高自身免疫力的藥物。
肺癌皮膚轉移的護理
預後
經血道或淋巴管轉移的多發性皮膚轉移癌，提示病程已晚期，生存期3～12個月。
肺癌皮膚轉移吃什麼好？
肺癌皮膚轉移食療(以下資料僅供參考，詳細需諮詢醫生)
(1)蜂蜜潤肺止咳丸：露蜂房、僵蠶各等份，蜂蜜適量。將3味藥研末，煉蜜為丸。每日2次，每次6克。功效潤肺化痰、散結消腫。適用於肺癌咳嗽明顯者。
(2)甘草雪梨煲豬肺：甘草10克、雪梨2個、豬肺約250克。梨削皮切成塊，豬肺洗淨切成片，擠去泡沫，與甘草同放砂鍋內。加冰糖少許，清水適量小火熬者3小時後服用。每日1次，具有潤肺除痰作用，適用於咳嗽不止者。
(3)冰糖杏仁糊：甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖適量。將甜杏仁和苦杏仁用清水泡軟去皮，搗爛加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。具有潤肺祛痰、止咳平喘、潤腸等功效。
(4)白果棗粥：白果25克、紅棗20枚、糯米50克。將白果、紅棗、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹溫服，有解毒消腫等作用。
(5)白芷炖燕窩：白芷9克，燕窩9克，冰糖適量。將白芷、燕窩隔水炖至極爛，過濾去渣。加冰糖適量調味後再炖片刻即成，每日～2次。具有補肺養陰，止咳止血作用。
(6)銀杏蒸鴨：白果200克，白鴨1隻。白果去殼，開水煮熟後去皮、蕊，再用開水焯後混入殺好去骨的鴨肉中。加清湯，籠蒸2小時至鴨肉熟爛後食用。可經常食用，具有補虛平喘，利水退腫。適宜於晚期肺癌喘息無力、全身虛弱、痰多。
(7)五味子炖肉：五味子50克，鴨肉或豬瘦肉適量。五味子與肉一起蒸食或炖食，並酌情加入調料。肉、藥、湯俱服，補肺益腎，止咳平喘，適宜於肺癌腎虛型病人。
(8)蓮子雞：蓮子參15克，雞或鴨、豬肉適量。蓮子參與肉共炖熟，適當加入調料即可。經常服用，補肺、益氣、生津。適用於肺癌氣血不足者。
(9)冬瓜皮蠶豆湯：冬瓜皮60克，冬瓜子60克，蠶豆60克。將上述食物放入鍋內加水3碗煎至1碗，再加入適當調料即成，去渣飲用。功效除濕、利水、消腫。適用於肺癌有胸水者。
(10)薑汁牛肉飯：鮮牛肉100~150克,生薑50克,大米500克,醬油、花生油、蔥、姜各少許。製法：現將鮮牛肉洗淨切碎做成肉糜狀，把生薑擠壓出汁約有兩羹，放入牛肉中再放醬油、花生油、蔥末調勻備用。把米淘洗乾淨後用水煮至八成熟時撈出瀝水，共拌好，籠蒸1小時即可。
(11)羊骨粥：原料：羊骨兩具(約重100克左右)。粳米或糯米100克，食鹽、生薑、蔥白各少許。用法：先將羊骨洗淨槌成小塊(如桌球大小)，加水煎煮，取其湯液與洗淨的粳米(或糯米)同煮為粥，粥熟後加入食鹽，即能食之。
肺癌皮膚轉移吃什麼對身體好?
若化療中出現食欲不振、噁心嘔吐，可酌加山楂、白扁豆、白蘿卜、鮮蘆根、鮮藕、薑汁、薏米、陳皮等，熬粥頻服，可健脾開胃、降逆止嘔。若出現血象下降，飲食中酌用大棗、龍眼肉、動物肝臟、烏雞肉、鴨肉、鱉肉等。1 日常飲食要定時、定量、少食多餐以減少胃腸道的負擔。
3 常吃含有抑癌作用的食物，如芥藍、包心菜、胡蘿卜、油菜、蒜、植物油、魚等.
4 堅持低脂肪、高蛋白質易消化食物，如瘦肉、雞蛋及酸奶、鮮果汁、鮮菜汁。
5 食物要新鮮，不吃發霉變質的飲食。
6 要保持大便通暢，便秘病人應吃富有纖維素的食物及每天喝一些蜂蜜。
7 主要食物應包括：牛奶、雞蛋、豆漿、藕粉、果汁、菜汁、瘦肉泥、肝泥等。
肺癌皮膚轉移最好別吃什麼食物?
1 忌煙、酒。
2 忌暴飲暴食、油膩食物，忌鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化了食物。
4 忌霉變、腌醋食物，如霉花生、霉黃豆、鹹魚、腌菜等。
5 忌多骨剌、粗糙堅硬、粘滯不易消化及含粗纖維食物。
6 忌味重、過酸、過甜、過咸、過冷、過熱以及含氣過多食物。
7 腹水忌多鹽多水食物。
8 凝血功能低下，特別是有出血傾向者和介入治療後，忌蠍子、蜈蚣以及具有活血化瘀作用的食物和中藥。
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