乳腺癌肉瘤

跳轉到: 導航, 搜索

乳腺癌肉瘤(carcinosarcoma of breast)是指同側乳腺組織內癌和肉瘤共同發生的腫瘤組織學上由惡性間胚葉組織及惡性上皮組織混合構成。

目錄

乳腺癌肉瘤的病因

(一)發病原因

病因至今不明,對組織來源看法不一。該瘤既可能是在葉狀囊肉瘤的基礎上,由腺上皮惡變而來;也可能是在管內型纖維腺瘤的基礎上,上皮和間質成分同時惡變而來;也可以從乳腺直接發生,即來自同一起源的幹細胞。牛昀、傅西林所報導的7例乳腺癌肉瘤中,6例即是起源於幹細胞。

(二)發病機制

1.病理形態 乳腺癌肉瘤的體積較大,表現為與周圍組織境界明顯的囊腫內球狀或分葉,切面均一,灰白色半透明,黏液瘤樣或實性、髓樣混在。鏡下見肉瘤成分和上皮性癌成分鑲嵌混合存在,二者之間不存在移行像。上皮性癌成分以鱗狀細胞癌多見,肉瘤成分以纖維肉瘤骨肉瘤軟骨肉瘤橫紋肌肉瘤等多見。肉瘤癌細胞常成團塊或條索浸潤結締組織間質中,有時可見纖維組織分隔。癌細胞不產生網狀纖維,癌細胞灶巢常有基底膜包繞。肉瘤產生網狀纖維,肉瘤周圍無基底膜。

2.轉移途徑 癌瘤的轉移特點以淋巴轉移為主。肉瘤以血循轉移為主,兩者均可發生轉移,一般發生轉移機會較多。

乳腺癌肉瘤的症状

乳房內單個或多個圓形結節或腫塊,發病部位無特殊。有報導最長直徑為4~13cm(中位數為7.5cm),質硬、邊界欠清,同側腋淋巴結腫大,腫物早期可以推動,當與皮膚胸大肌筋膜粘連時,活動度差,甚至完全固定,肉瘤部分的生長速度較快。腫瘤侵犯 皮膚時出現「橘皮樣」改變,可以有乳頭內陷及腋淋巴結與血道轉移。

乳腺癌肉瘤的診斷在沒有組織學依據前往往很困難,根據臨床表現作出的診斷往往誤診為乳腺癌。因此最後確定診斷必須依靠組織學診斷。

乳腺癌肉瘤的診斷

乳腺癌肉瘤的檢查化驗

細針穿刺細胞學檢查或組織切片檢查是本病診斷的主要依據。見癌細胞肉瘤成分混合存在,為本病的特徵。

X線檢查見大部分腫塊邊緣光滑,少數腫塊邊緣不規則或有尖角樣突起,密度不均,可有鈣化灶。病變周圍結構紊亂,患側血管增粗,與乳腺癌的表現相似,影像學診斷比較困難。

乳腺癌肉瘤的鑒別診斷

應與乳腺癌鑒別,後者生長速度相對緩慢,瘤體小,可以早期出現皮膚腋淋巴結的侵犯。細針穿刺細胞學檢查和病理切片檢查是最可靠的診斷手段。此外尚需與乳腺纖維肉瘤相鑒別。

乳腺癌肉瘤的西醫治療

(一)治療

因本病可發生血液淋巴轉移,故明確為癌肉瘤者,應及早作根治性手術。若為早期,病灶小而邊界清楚,則可考慮行改良根治術或全乳房切除術。晚期病例,有淋巴結血道播散者,應在根治術前加化療放療。多數學者主張該病一旦診斷清楚,應儘快手術。術前、術中應常規給化療。術後第2周如無特殊情況,即可進行系統化療。

(二)預後

癌肉瘤雖含有癌與肉瘤兩種成分,但由於肉瘤成分生長迅速,易於引起病人的注意而能早期就診,故一般說來其預後比較好。國外有報導5年生存率為83.3%,但例數不多,不能反映真正預後情況。日本報導,5年生存率為83%;Wargotz等認為,腫物體積大(直徑>4cm)、腋淋巴有轉移,是影響生存率的主要因素。

參看

關於「乳腺癌肉瘤」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱