細菌性前列腺炎
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前列腺是人體最小的器官之一。其體積較小，可以說是人體最小的器官之一，重約20克，不足50克。位置隱蔽，不易診 察。前列腺外形如同一個倒放的栗子，醫學書中常稱其為圓錐體，似乎不如栗子更形象。它的底部橫徑4厘米，縱徑3厘米，前後徑2厘米。
前列腺位於盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是恥骨，後方是直腸，醫生在直腸指診時，向前可以觸摸到前列腺，其道理就在於此。前列腺的左右，由許多韌帶和筋膜固定，從而決定了它位置隱蔽的特點。
位於膀胱頸的下方、包繞著膀胱口與尿道結合部位，尿道的這部分因此被稱為"尿道前列腺部"，即是說前列腺中間形成的管道構成尿道的上口部分。可以這樣說，前列腺扼守著尿道上口，前列腺有病排尿首先受影響的道理就在於此。
前列腺與輸精管、精囊緊密相鄰，射精管由上部進入前列腺，並開口於前列腺中間的隱窩之中，這種生理位置就很容易解釋為什麼前列腺有病常常累及性功能，甚至可以稱"前列腺炎與精囊炎是一對"難兄難弟"了。
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細菌性前列腺炎的臨床表現
（1）症状：慢性前列腺炎的症状複雜。某些病人無症状，其診斷是根據偶爾發現的無症状性細菌尿而獲得。大部分病人有不同程度的膀胱刺激症状（如尿頻、尿急、夜尿增多和尿痛）和腰骶部或會陰部不適或疼痛。少見畏寒及發熱，如有則提示慢性前列腺炎急性發作。偶爾出現肌痛和關節痛。
（2）體征：直腸指檢前列腺可正常，凹凸不平或局部有硬結。如有較大的前列腺結石存在時可感覺到摩擦感。偶爾可有初程或終未血尿、血性精液或尿道分泌物。有時並發附睾炎。
細菌性前列腺炎的診斷
1．體征
(1)下腹壓痛陽性，尿道有膿性分泌物。
(2)直腸指檢，前列腺體腫脹明顯，表面光滑規則，壓痛明顯，若有波動感則為膿腫形成，會陰部有時出現紅腫及壓痛。
2．實驗室檢查
(2)尿常規：血行感染引起的急性前列腺炎尿常規可正常；尿路感染引起的前列腺炎時，尿內有炎性改變。
(3)前列腺液檢查：卵磷脂減少或消失，膿白細胞高倍視野10個以上。
3．根據病史、症状、體征、化驗結果即可明確診斷。若症状持續1周以上，血白細胞計數迅速升高，會陰、肛門劇烈脹痛，下尿路症状加重，出現急性尿瀦留時應考慮膿腫形成。
細菌性前列腺炎的預防與調養
1．飲食有節，不過食肥甘厚味，辛辣炙熄之晶，多食蔬菜水果，保持大便通暢。
2．起居有規律，性生活要有節制，避免房事過度，強忍精出。不要騎車時間過長和過久。
3．加強鍛煉，經常提肛、收緊臀部，繃緊會陰部肌肉及活動骨盆，對於改善會陰部位的血液循環，促使炎症消散有好處。
4．用藥適度，詳察病情，辨證施治，不可妄投壯陽之晶，堅持熱水坐浴。
治療細菌性前列腺炎的中藥方
濕熱下註：多為慢性前列腺炎急性發作，一般表現為，尿頻、尿急、尿道灼熱，少腹及會陰部脹庸，大便秘結，尿道口滴白，口乾、口苦、口黏，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。
方藥：敗醬草、蒲公英、革蘚、瞿麥、篇蓄、木通、車前於(包煎)各10克，紫花地丁、菊花、黃柏各12克。
陰虛火旺：尿後餘瀝，陰莖阜丸作痛，小便黃濁，會陰不適，夢遺、早泄，手足心熱，形體消瘦，頭暈耳鳴，失眠多夢，舌紅苔薄或舌中裂紋或有剝苔，脈弦數或細數。
方藥：知母、黃柏、丹皮、澤瀉、茯苓、天冬、熟地各1O克，山藥15克、山萸肉、甘草各6克。
腎氣不足：尿頻質清，尿道滴白，小便淋漓不盡，腰酸耳鳴，畏寒肢冷，陽痿，早泄，舌淡苔薄，脈細或沉緩。治法：溫補腎陽。
治療慢性前列腺炎偏方
爵床紅棗湯：將爵床草100克(干者減半)洗淨切碎，同紅棗30克起加水1000毫升，至400克左右。每日2次分服，飲藥汁吃棗。利水解毒。適用於前列腺炎。;
白蘭花豬肉湯：將豬瘦肉150～200克洗淨，切小塊，與鮮白蘭花30克(干品10克)加水湯，加食鹽少許調味。飲湯食肉，每日1次。補腎滋陰，行氣化濁。適用於男子前列腺炎及女子白帶過多等症。
車前綠豆粱米粥：將車前子60克、橘皮15克、通草10克紗布包，煮汁去渣，入綠豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服，連服數日。適用於老人前列腺炎、小便淋痛。
慈菇凌霄粉：將山慈菇花30克，凌霄花20克共研為細末。每次取6克，白開水送服，每日3次。適用於前列腺炎。
中成藥物 ：體外實驗證明一部分中藥如：黃連、黃芩、連翹、大青葉、板藍根、蒲公英等對表皮葡萄球菌有抑菌或殺菌作用，而不同種中藥製成各種中成藥物後，在治療中就起到了不同的理想的抗壓殺菌作用，具有理想的康復療效，如：李氏靈消三效組合。
急性細菌性前列腺炎介紹
1、急性細菌性前列腺炎誘因，諸如尿路感染，疲勞，感冒等。炎症多系細菌性感染引起。
2、急性細菌性前列腺炎症状：由於身體抵抗力的降低，可有全身不適、發熱、寒戰等症状；局部可有陰部疼痛、尿頻、尿急、尿道灼痛、排尿不適等表現。患者就診時，前列腺液檢查中可見較多白細胞，卵磷脂小體可相應減少。
3、急性細菌性前列腺炎的治療：目前以抗炎治療為主。而抗炎治療，則採取大劑量抗生素「快上快下」原則。具體來說，就是早期及時應用大劑量抗生素控制症状，症状好轉後則及時停藥。
4、急性細菌性前列腺炎預防：還要注意生活習慣的改變；如多飲水，注意休息，禁止飲酒，避免辛辣食物，保持大便通暢等。
慢性細菌性前列腺炎介紹
1.排尿異常：尿頻、尿急、尿不盡感、尿道灼熱、尿痛、排尿疼痛常放射至陰莖頭和會陰部;有時出現血尿、尿白濁;
2.疼痛：常發生在腰骶部、下腹部、會陰部、恥骨上、腹股溝、睾丸和精索等處，偶向腹部放射;
3.性功能方面：性慾減低、早泄、射精痛、遺精、陽痿等;此為慢性前列腺症候群的表現。性障礙並不由開病所致，但因性障礙而誘發和(或)加重CP。故亦是本病的「臨床表現」之一。
5.一般治療：消除顧慮，安排規律的生活，參加適當的體育鍛煉，熱水坐浴，定期前列腺按摩等。
6.中醫中藥：以活血化瘀、通經活絡、疏肝理氣、清熱利濕、利尿通淋為治療原則，用中藥八卦金丹，癃閉舒進行治療。
淋菌性前列腺炎有哪些診斷標準
淋菌性前列腺與男性淋病有關，多見於青壯年，由尿道淋球菌上行感染所致，是淋球菌尿道炎的併發症，在臨床上，急性淋菌性尿道炎後幾乎都有前列腺炎。大部分病人治療急性淋菌性尿道炎後前列腺的炎症可以消退，少數嚴重者病人可發展為前列腺膿腫。那麼，淋菌性前列腺炎的診斷標準有哪些呢?
1.臨床表現
(1)急性期：會陰部墜脹，間歇短暫的抽搐，當淋球菌侵及尿道球腺時，尤其在大小便時會陰部脹痛更為明顯;若侵及膀胱頸部和三角區時，表現為尿頻、尿急、尿痛;感染嚴重時，會出現高熱、寒戰、排尿困難，甚至尿瀦留。
(2)慢性期：尿道有癢感，排尿時有燒灼及輕度刺痛感，尿流可變細、無力或滴瀝;還可出現陽痿、早泄等性功能障礙。
(3)直腸指診
1)急性期：前列腺腫脹、壓痛明顯，局部溫度可升高，表面光滑;膿腫形成時則有飽滿或波動感。
2)慢性期：前列腺較飽滿、增大、質地軟、壓痛不明顯;病程較長者，前列腺可縮小、變硬、不均勻，有小硬結。
2.輔助檢查
前列腺液檢查：前列腺液塗片見多量白細胞，卵磷脂減少，直接鏡檢和培養可查到。
淋菌性前列腺炎是淋球菌尿道炎的併發症，大部分病人治療急性淋菌性尿道炎後前列腺的炎症可以消退，所以積極治療急性淋菌性尿道炎是預防淋菌性前列腺炎的關鍵。
慢性細菌性前列腺炎併發症
慢性細菌性前列腺炎一般不會有嚴重的併發症發生，可能的情況有：
慢性精囊炎：
是慢性前列腺炎最多見的併發症。在慢性病程中,二者常同時存在,互相影響。久之,可明顯導致男性性功能障礙。
陽痿:
是慢性前列腺炎的常見併發症。
不育症:
因為前列腺炎會干擾精子的運輸和正常的射精，因此該病會導致男性不育。在不育症中,慢性前列腺炎是個很重要的原因。
後尿道炎:
慢性前列腺炎多合併後尿道炎,尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。很多患者就是以尿路剌激表現為慢性前列腺炎的首發症状。
附睾炎:
前列腺炎與精囊炎同時存在,炎症可侵及附睾而引起慢性附睾炎症。
各種類型的膀朧炎：
當前列腺的慢性炎症擴散到膀胱,出現明顯的尿路剌激症状,乃為各型膀胱炎所致。
膀胱頸部硬化症:
此類併發症比較少見。
慢性病灶長期潛伏於體內,成為致敏原,引起各種類型的變態反應性疾病,如關節炎、肌炎、虹膜炎、神經炎等。
急性細菌性前列腺炎的實驗室檢查
(1)前列腺液檢查：卵磷脂減少或消失，膿白細胞高倍視野10個以上。
(2)血常規：血白細胞計數和中性粒細胞計數升高。
(3)尿常規：血行感染引起的急性前列腺炎尿常規可正常；尿路感染引起的前列腺炎時，尿內有炎性改變。
細菌性前列腺炎的預防與調養：
1．禁食一切辛辣刺激之食品。
2．性生活有節度。
3．每日晚坐浴15分鐘。
4．每日生食2-3個蘋果，有利於康復。
急性細菌性前列腺炎的實驗室檢查
(1)前列腺液檢查：卵磷脂減少或消失，膿白細胞高倍視野10個以上。
(2)血常規：血白細胞計數和中性粒細胞計數升高。
(3)尿常規：血行感染引起的急性前列腺炎尿常規可正常；尿路感染引起的前列腺炎時，尿內有炎性改變。
慢性細菌性前列腺炎治療方法
（1）特殊治療： ①內科治療：藥物動力學研究以及臨床經驗證明，只有很少幾種抗生素能在非急性前列腺炎症的狀態下在前列腺分泌物中達到有效的治療濃度。TMP能滲透到前列腺液中，並已證實能成功地治癒因敏感菌引起的慢性細菌性前列腺炎，長期治療（12周）比短期療法（2周）更有效。
在無氮質血症的情況下，可根據細菌培養以及藥敏試驗選擇下列抗生素治療：
SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg)，口服，第日2次，持續12周。
TMP，每次片（100mg/片），每天2次，持續12周。
羧苄青黴素，每次片（383mg/片）每天4次，口服，持續至少4周。
二甲胺四環素100mg口服，第日2次，至少維持4周。
紅霉素500mg，每日4次口服，至少持續4周。
特殊治療必須考慮個體差異的原則，同時也要考慮病人對藥物的耐受性。氟哌酸和環丙氟哌酸也是治療前列腺炎的有效藥物。
大部分慢性細菌性前列腺炎的患者很少能被內科治療治癒，但只要每日用適當的口服藥維持小劑量的抑制性治療保證尿中無菌（如TMP100mg，每天1次，或TMP160mg+SMZ800mg，每天1次），即可使病人相對鄰近。如果抑制治療中斷，則膀胱尿液將被重新感染，症状將重新出現。
②外科治療：無論慢性前列腺炎是否能被內科治療痊癒，均可進行外科治療。由於前列腺炎合併結石僅用抗生素治療難以治癒，因此慢性前列腺感染和前列腺結石常是手術的適應證。但不幸的是手術併發症（性功能障礙和尿失禁）限制了這一手術的選擇。如果經尿道前列腺切除術能完全切除被感染的組織和結石，前列腺炎即獲根治，但很難取得這種療效，因為前列腺周圍組織也有大量的感染病灶。
（2）一般治療：熱水坐浴可緩解症状，抗炎藥物（消炎痛、布洛芬）和抗膽硂能藥物（普魯苯辛等）可緩解排尿刺激症状和疼痛。
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