中醫眼科學/清熱藥
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清熱藥性屬寒涼，具有清熱瀉火、解毒、涼血、明目、清虛熱等功效。主要用於各種里熱證候。根據清熱藥的主要性能，大體分為清熱瀉火藥、清熱解毒薊、清熱涼血藥、清熱明目藥、清熱燥濕藥、清虛熱藥等六類。
本類藥物性多寒涼，易傷脾伐胃，對脾胃虛弱者，宜適當輔以健脾養胃藥。
（一）清熱瀉火藥
本類藥物具有清熱瀉火作用，用於眼部實熱證，如針眼、胞瞼紅赤掀痛漏睛瘡、目赤腫痛，聚星障，神水混濁、雲霧移睛等。
運用清熱瀉火藥，應根據各藥的作用部位和特點有針對性地選擇藥物。
16．石膏
功效：清熱瀉火，除煩止渴。
應用：用於胃火亢盛或脾胃積熱所致針眼、眼丹、眼痛、黃液上沖等，常與梔子、黃芩配伍，如白虎湯。
17．知母
功效：清熱瀉火，滋陰潤燥。
應用：
（1）用於眼丹、眼癰伴見高熱、煩渴、脈洪大等。常與石膏相須為用，如白虎湯。
（2）用於陰虛火旺所致多種內外障眼病，如暴盲，綠風內障、混睛障等。本品能滋陰潤燥，清瀉虛火。常與黃柏配伍，如知柏地黃丸。
（3）用於消渴以及消渴所致視網膜病變及晶珠混濁等目病。常配伍天花粉、麥冬、玉米須等。
18．梔子
應用：
（1）用於多種實熱性眼病，本品能清瀉三焦火邪。常與其他清熱藥配伍使用。
（2）用於肝膽濕熱所致瞳神緊小、聚星障等眼病。常與龍膽草配伍，如龍膽瀉肝湯。
（3）用於血熱妄行所致白睛溢血、前房積血、跟底出血等。本晶有涼血止血作用。每與茅根、地黃同用。
19．天花粉
應用：．
（1）用於火毒熾盛所致跟瞼瘡瘍、紅腫掀痛等。本品內服、外用均有清熱瀉火、排膿消腫功效。內服常與連翹、蒲公英、貝母等配伍。
（2）用於熱邪傷陰之瞳神疾病，如消渴所致內障等，常配伍知母、五味子等。
20．大黃
應用：
（1）用於火熱毒邪上及眼目所致胞瞼、白睛紅赤腫脹，黃液上沖，眼珠或眶內灌膿等，本品有清熱解毒瀉熱通腑之功。常與梔子、黃芩、黃連配伍，如內疏黃湯。
（2）用於火邪上炎，血熱妄行，或撞刺傷目所致血灌瞳神、眼底出血等。本晶既清熱涼血，又能化瘀解毒，若用於止血常與白茅根、牡丹皮、茜草等配伍；若用於化瘀，常與當歸、川芎配伍，如大黃當歸散。
（二）清熱解毒藥
本類藥物主要具有清熱解毒作用，適用於各種熱毒證，如眼部癰瘡疔毒，目赤腫痛，天行赤眼，凝脂翳，黃液上沖，眼珠灌膿，突起睛高，真睛破損等。
臨床應用本類藥物，必須根據熱毒證候的不同表現，有針對性地選擇適當藥物。並根據病情適當配伍。如熱毒邪在血分者，當配伍清熱涼血藥；挾濕邪者，應配伍燥濕或利濕之品。
21．金銀花
功效：清熱解毒。
應用：
（1）用於外感風熱所致多種眼病。本品能清熱解毒，且有輕宣疏散之效。常與連翹、荊芥配伍，以增強其清熱疏散之力，如銀翹散。
（2）用於眼部各種瘡、癰、癤腫、黃液上沖等，常配伍蒲公英、野菊花等，如五味消毒飲。
22．連翹
功效：清熱解毒，消瘀散結。
應用：
（1）用於外感風熱所致椒瘡，暴風客熱、聚星障等多種眼病。本品具有清熱解毒透邪之功，常與金銀花、牛蒡子配合應用，如銀翹散。
（2）用於熱毒蘊結所致各種眼部瘡、癰、癤腫等。本品能瀉火解毒、消癰散結。治療眼部瘡、癰常與夏枯草、金銀花同用以解毒消腫散結。
（3）用於清心降火，常與地黃、木通等同用，治心火上炎之眼疾，大小眥角紅赤、微癢，如連翹地黃湯。
23．板藍根
功效：清熱解毒，涼血，利咽。
應用：本品擅療天行熱毒。用於治療黑睛生翳、天行赤眼等多種病毒性眼病引起的白睛紅赤、磣澀流淚、怕日及頭面癰腫瘡毒，常與防風、野菊花等配合應用。
24．蒲公英
功效：清熱解毒。
應用：
（1）用於火熱實證之目赤疼痛、羞明流淚、胬肉遮睛等。可單味重用內服外洗，如蒲公英湯（《醫學衷中參西錄》）。
（2）用於熱毒壅盛之眼丹、眼痛、突起睛高等。常與野菊花、金銀花等配伍，如五味消毒飲。
25．野菊花
功效：清熱解毒。
應用：
（1）用於熱毒所致眼部瘡癰赤腫。可單味煎服，亦可搗爛外敷。常與蒲公英、紫花地了等配伍。
26．紫花地丁
功效：清熱解毒，消散癰腫。
應用：本品為治療瘡要藥。用於治療火毒熾盛所致的目赤腫痛，目瘍，眼丹，眼疽，漏睛瘡，風赤瘡痍等化膿性疾患。常與金銀花、野菊花等藥配伍，鮮品可搗汁內服，亦可搗爛貼敷患處。
27．秦皮
功效：清熱解毒，清肝明目。
應用：用於肝經鬱熱所致目赤腫痛，黑睛生翳，羞明流淚等。常配伍梔子、黃芩等，如秦皮散（《普濟方》）。
28．千里光
功效：清熱解毒，清肝明目。
應用：
（1）用於眼部瘡毒癰腫，可與蒲公英、野菊花配伍。
（2）用於火毒熾盛所致目赤腫痛，常與夏枯草、野菊花配伍。
（3）外用：可配製成10％千里光眼液，用於治療暴風客熱，天行赤眼，椒瘡，黑睛新翳等。
29．穿心蓮
功效：清熱解毒，燥濕。
應用：用於溫病初起，目赤腫痛。現代藥理研究表明，其有效成分為穿心蓮內脂、脫氧穿心蓮內脂、新穿心蓮內脂等，可配製成10％穿心蓮眼液或眼膏，用於治療天行赤眼，黑睛生翳，暴風客熱等。.
30．魚腥草
功效：清熱解毒，排膿，利尿。
應用：用於天行赤眼、黑睛生翳、暴風客熱等疾病引起的目赤腫痛、羞明流淚。現代藥理研究表明，其有效成分為醛酮化合物、魚腥草素等，具有抗菌、抗病毒作用，可配製成滴眼液，用於治療急性結膜炎、化膿性角膜炎等。
31．土茯苓
功效：清熱解毒，除濕通絡。
應用：
（1）用於濕熱毒邪所致火疳，花翳白陷，氣翳，瞳神緊小，雲霧移睛等。
32．敗醬蘋
功效：清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛。
應用：
（1）用於眼癰、眼丹、針眼等。若未成者，常與金銀花、蒲公英、連翹等配伍；若膿已形成，則可配伍薏苡仁、魚腥草、冬瓜仁等以助其排膿。
（2）用於外傷所致血灌瞳神，或伴有邪毒感染。本品既能清熱解毒，又具祛瘀活血之功。可與桃仁、紅花等配伍使用。
（三）清肝明目藥
清肝明日藥具有清肝火作用，適於肝熱或肝經風熱所引起的目赤腫痛，畏光流淚，抱輪紅赤，黑睛翳膜，瞳神於缺，視瞻昏渺等。
臨床上，本類藥物常與其他清泄肝熱藥、疏散風熱藥配伍。若兼有肝腎陰虛者，尚須與滋養肝腎藥共用。
33．決明子
應用：
（1）用於肝熱或肝經風熱所致的目赤澀痛，黑睛生翳，羞明流淚等。本品可單用，亦可與其他清熱、明日藥同用。肝熱目赤澀痛者，宜配伍夏枯草、梔子等；風熱目赤生翳者，宜與桑葉、菊花、蟬蛻等同用。
（2）本品尚有潤腸通便之功，尤宜於目赤澀痛伴有熱結便秘或腸燥便秘之證。
（3）用於益腎明目，常與蒺藜、女貞子、枸杞子、生熟地黃等同用，治內障、視瞻昏渺、青盲、肝虛雀目等病。如決明子丸（《千金翼方》）。
34．夏枯草
功效：清肝火，散鬱結。
應用：
（1）用於肝火上炎所致目赤腫痛，目珠疼痛，羞明流淚，頭痛，眩暈等。本品能清泄肝火，可單用，亦可配伍石決明、菊花等。
（2）用於肝陰不足所致目珠疼痛，至夜尤劇者，可配伍當歸、白芍等補血養肝藥。
（3）用於痰火郁結所致各種眼病，如胞生痰核、眼底機化條帶形成等。常與玄參、昆布、牡蠣等配伍，以增強軟堅散結的作用。
35．青葙子
功效：清泄肝火，明目退翳。
應用：
（1）用於肝火上炎，目赤腫痛，黑睛生翳等。本品能清泄肝火以明目退翳。常與石決明、草決明配伍，如石決明散。
（2）用於肝火上炎所致瞳神緊小，或因跌仆撞擊所致黑睛生翳等，可與決明子、密蒙花、菊花配伍。
使用注意：本品具有散大瞳孔的作用，清熱力強，綠風內障及肝腎虛者忌用。
36．木賊
功效：疏散風熱，明目退翳。
應用：用於肝經風熱所致目赤多淚，黑睛生翳。本品有疏散肝經風熱以明目退翳之效。
可與石決明、青葙子配伍，如石決明散。若用於肝虛目赤翳障，可與谷精草、豬肝配用。
37．谷精草
功效：疏散風熱，明目退翳。
應用：
（1）用於肝經風熱，目赤腫痛，羞明流淚及目生翳膜。本晶有疏散肝經風熱以及明目退翳之效。常與龍膽草、荊芥等配伍，如谷精龍膽散（《證治準繩》）。
2）用於疳積上目及肝虛雀目，常配伍豬肝、夜明砂，如豬肝散（《眼科百問》）。
38．密蒙花
功效：清肝，明目退翳。
應用：
（1）本晶為眼科要藥。用於肝火上炎或肝經風熱所致的目赤澀痛，黑睛生翳，羞明流淚，多眵及眼脹目昏諸症。常與菊花、木賊、石決明等配伍，如密蒙花散（《審視瑤函》）。
（2）本品獨人肝經。若肝虛有熱，視瞻昏渺，眼乾磨澀及各種翳膜內障，常與枸杞子、菟絲子、沙苑子等養肝明目之品配伍使用。
39．夜明砂
功效：清熱明目，散血消積。
應用：本品為人厥陰血分藥，用於青盲、雀目、小兒疳積上目等。用治青盲，可與柏葉配伍，如明目柏葉丸。用治雀目疳積上目，可與豬肝、谷精草配伍，如豬肝散（《眼科百問》）。
（四）清熱涼血藥
清熱涼血藥，多為苦甘咸寒之晶，具有清解營分、血分熱邪的作用。主要用於血分實熱證。如血熱妄行所致的白睛溢血，血灌瞳神，眼底出血；眼丹、眼癰等熱人營血所致神昏、譫語等。
本類藥物，一般適用於熱在血分的病證，如為氣血兩燔，可配伍清熱瀉火藥。
40．牡丹皮
應用：
（1）用於血熱妄行所致眼底出血，前房積血，白睛溢血等。常與地黃、蒲黃、赤芍配伍．又可用於熱伏血分，骨蒸煩熱，常與青蒿、鱉甲配伍應用。
（2）用於胞瞼紅赤瘡腫，白睛紅赤，抱輪紅赤及眼底脈絡迂張等。本品能活血散瘀，可與赤芍、鬱金等配伍。
41．赤芍
功效：清熱涼血，散瘀止痛。
應用：
（1）用於火熱上炎，血熱妄行所致各種眼內出血，白睛溢血等。常與地黃、牡丹皮等配伍。
（2）用於胞瞼生瘡、眼部瘀血及外傷諸症。本品能涼血活血，散瘀止痛。
42．地黃
應用：
（1）用於熱在血分，迫血妄行所致眼底出血，前房出血及白睛溢血等眼部血證。常與蒲黃、旱蓮草、側柏葉、藕節、黃芩炭等配伍組成涼血止血方劑。
（2）用於火熱眼病後期，或陰虛火旺，或消渴目病等。本品有養陰生津之功。常與麥冬、花粉、玉竹等配伍使用。
（五）清熱燥濕藥
本類藥物的性味多屬苦寒，苦能燥濕，寒能清熱，主要用治濕熱證。
濕熱目病主要表現為：瞼眩濕爛，濕癢並作，眵淚膠粘，白睛黃濁，黑睛星翳，凝脂翳，瞳神緊小或瞳神幹缺等。
苦寒之品多伐胃傷陰，故對脾胃虛弱和津液虧耗者，當慎用本類藥物。
43．黃芩
功效：清熱燥濕，瀉火解毒，止血。
應用：
（1）用於濕熱所致目赤紅腫，瞼眩赤爛，黑睛生翳，瞳神緊小，瞳神幹缺等，常與黃連、滑石、車前子等配伍，如除濕湯。
（2）用於實熱所致針眼、眼丹、白睛紅赤、眼痛等。常與黃連、連翹、知母等配伍，如除風清脾飲。
（3）用於火熱亢盛，血熱妄行所致白睛溢血，常與桑白皮、牡丹皮、赤芍等合用，如退赤散。
44．龍膽草
功效：清熱燥濕，瀉肝火。
應用：用於肝膽實火或肝經濕熱所致花翳白陷、凝脂翳、瞳神緊小、暴盲等。本品能清熱燥濕，瀉肝膽實火，常與黃芩、梔子配伍使用，如龍膽瀉肝湯。
45．苦參
功效：清熱燥濕，祛風殺蟲，利尿。
應用：用於濕熱所致目赤腫痛，風赤瘡痍，瞼眩赤爛，癢若蟲行等。可與地黃、赤芍、白鮮皮等同用。
46．黃連
功效：清熱燥濕，瀉火解毒。
應用：
（1）用於濕熱所致目赤腫痛，黑睛星翳，瞳神緊小等。常與黃柏、黃芩配伍，如抑陽酒連散。
（2）用於實熱毒邪所致胞腫如桃，突起睛高及各種眼部瘡癰癢腫等。本品能瀉心解毒，常與梔子、連翹配伍使用，如內疏黃連湯。
（3）將本品配製成5％～10％黃連液或用人乳浸泡黃連取汁點眼，治療目赤腫痛及電光性眼炎。
47．黃柏
功效：清熱燥濕，瀉火解毒，退虛熱。
應用：
（1）本品清熱燥濕，瀉火解毒的作用與黃芩、黃連相似。常相互配伍使用治療濕熱火毒所致各種眼證。
（2）本晶能清虛熱，用於腎陰不足，陰虛火旺引起之內、外障眼疾。常與知母相須為用，如知柏地黃丸。
（六）清虛熱藥
凡以清除虛熱為主要作用的藥物，稱為清虛熱藥。
清虛熱藥主要用於虛熱性眼病，如蟹睛、瞳神幹缺、視瞻昏渺、眼內出血等。全身主要表現為潮熱盜汗，五心煩熱，口燥咽干，舌紅脈細等。
運用本類藥通常要與地黃、麥冬、龜板、鱉甲等養陰藥同用，方能標本兼顧。
48．地骨皮
功效：清熱涼血，退虛熱，瀉肺熱。
應用：
1）用於蟹睛，瞳神幹缺，視瞻昏渺等伴有陰虛發熱、骨蒸潮熱、盜汗者，常與知母、鱉甲同用。
（2）用於血熱妄行的眼底出血。本晶有清熱涼血的作用，常與白茅根、地黃、側柏葉等配伍。
（3）用於金疳、火疳等。常與桑白皮、知母、黃芩等配伍，如瀉肺湯（《審視瑤函》）。
49．白薇
功效：清熱涼血，解毒療瘡，止淚。
應用：
（1）用於虛火之目赤多淚等。
（2）用於漏睛、胞瞼瘡瘍、風赤瘡痍等。本品可清熱涼血，解毒療瘡。常與蒺藜、黃芩、蒲公英等配伍。
50．胡黃連
功效：退虛熱，除疳積，清濕熱。
應用：
（1）用於虛熱目病伴見骨蒸潮熱、盜汗等。常與鱉甲、地骨皮配伍。
（2）用於小兒疳積上目兼見形容枯瘦，低熱難盡者。常與党參、白朮、山楂等配伍，如肥兒丸。
（3）本品清熱燥濕之功類似黃連。
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