中醫眼科學/補益藥

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凡能補益正氣,治療虛證的藥物,稱為補益藥。

虛證一般分為氣虛陽虛血虛陰虛四類。補益藥也可根據其作用和應用範圍的不同而分為補氣藥、補陽藥、補血藥補陰藥四類。

人體氣血陰陽有著相互依存、相互轉化的關係。氣虛和陽虛主要表現為機體活動能力的衰退,陽虛者多兼有氣虛,而氣虛者每易導致陽虛,血虛和陰虛主要表現為體內精血津液的耗損,陰虛者可兼血虛,而血虛者可致陰虛。因此補氣藥和補陽藥,補血藥和補陰藥往往相須為用。若為氣血兩虧或陰陽俱虛者,則須氣血兼顧或陰陽並補。

(一)補氣藥

凡具有補氣功能,能治療氣虛證的藥物,稱為補氣藥。

氣虛是指機體活動能力不足,氣虛目病主要表現為胞瞼下垂,無力抬舉,黑睛陷翳久不平復,目無神彩,視力疲勞眼內出血,晶珠混濁,青盲內障等。全身症可見神疲乏力少氣懶言,語聲低微食少便溏舌淡脈弱等。

臨床上,應根據氣虛證的不同兼證選用適當的補氣藥。如兼有陰虛或陽虛者,應與補陰藥或補陽藥同用。由於「氣能生血」,「氣能攝血」,因此有時在補血止血時加入補氣藥。

109.人蔘

功效:大補元氣益陰生津,聰耳明目。

應用:

(1)用於氣虛所致的暴盲目昏上瞼下垂等。常與白朮菟絲子配伍。如《審視瑤函》用獨參湯治療元氣離脫所致暴盲。

(2)用於氣虛不能攝血所致的眼部各種出血,尤宜於眼底出血,或反覆不止者。可與白朮、墨旱蓮等配伍。

(3)用於肺氣虛弱所致的視網膜脫離。常與五味子麥冬配伍,如生脈散

110.黃芪

功效:補氣昇陽,托毒生肌,利水消腫

應用:

(1)用於氣虛所致黑睛生翳灰白凹陷,目昏目痛,上瞼下垂等。常與白朮、升麻等配伍。

(2)用於胞瞼癰瘡久潰,不能生肌斂口;或癰瘡久不潰破等。常與當歸川芎皂刺等同用。

(3)用於氣虛失運,水濕停聚所引起的目胞浮腫黃斑水腫等。可與白朮、茯苓配伍。

111.白朮

功效:補氣健脾燥濕利水。

應用:

(1)用於氣虛所引起的目力減退,上瞼下垂等。常與黃芪、升麻等配伍。

(2)用於脾失健運所致疳積上目等,常與党參、山藥、扁豆等配伍。

(3)用於脾失運化,水濕停留所致的目胞浮腫、白睛腫脹、黃斑水腫等。常與党參、茯苓伍用。

112.五味子

功效:益氣生津補腎明目,收汗,止淚。

應用:

(1)用於肺氣虛衰所引起的視衣脫離。常與人蔘、麥冬配伍。

(2)用於腎氣虛弱所致的目昏眼花無時淚下瞳神散大等。與菟絲子、枸杞子配伍。

(二)補血藥

凡能補血,用於治療血虛證的藥物稱為補血藥。

血虛證主要由生化不足或失血過多所致,血虛眼病為目失血養所致胞瞼、白睛血絡淡紅不鮮,目睛乾澀,不耐久視或視物不清,目睛隱脹,目癢時作等。全身症可見面色蒼白,唇舌色淡,頭暈目眩心悸怔忡月經量少等。

血虛與陰虛關係十分密切,血虛往往導致陰虛,故補血藥常與補陰藥同用。因「氣能生血」,故補血藥又常與補氣藥同用。

補血藥性多粘膩,妨礙運化。故凡濕阻中焦脘腹脹滿,食少便溏者,不宜用。

113.當歸

功效:補血潤燥活血止痛

應用:

(1)用於血虛所致的目眩,頭目空痛,視力減退,流淚症,目癢及風牽偏視等。常與熟地黃白芍配伍。

(2)用於目內外出血屬血虛血滯者。常與墨旱蓮、赤芍、川芎等配伍。

(3)用於胞瞼紅腫疼痛,赤膜下垂等,可與紅花、蒲公英黃芩等同用。

114.熟地黃

功效:養血滋陰,補精益髓。

應用:

(1)用於肝腎虧損所引起的視物昏花,蚊蠅飛舞,視瞻昏渺近視遠視圓翳內障等。常與枸杞子、菊花等配伍,如杞菊地黃丸

(2)用於血虛所致的頭暈目眩,宿翳,目癢等。常與當歸、白芍配伍,如四物湯

115.阿膠

功效:補血止血,滋陰潤肺

應用:

(1)用於血虛眩暈視物模糊等。多與當歸、熟地黃等配伍。

(2)用於虛證所引起的目內出血,反覆發作者。常與墨旱蓮、血餘炭等同用。

116.枸杞子

功效:滋陰養血,補益肝腎,益精明目。

應用:用於肝腎虧損,精血不能上濟於目所致的視物昏花,蚊蠅飛舞,青盲及冷淚長流等。本晶為滋補肝腎、益精明目之良藥,凡肝腎陰虛諸證,均可應用。常與熟地黃、山茱萸、菊花等配伍,如杞菊地黃丸。

117.椿實子

功效:滋補肝腎,明目利尿。

應用:

(1)用於肝腎虛損所致的目昏視瞻,蚊蠅飛舞,青盲等。常與枸杞子、菟絲子等配伍,如駐景丸加減方(《銀海精微》)。

(2)用於胞瞼浮腫,視網膜黃斑水腫等。可與茯苓、山藥等同用。

118.桑椹

功效:滋陰補血,生津潤腸

應用:

(1)用於陰血虧虛之眩暈、目暗、能近怯遠、能遠怯近等。可與枸杞子、楮實子、熟地黃等伍用。

(2)用於消渴所致目內出血,日久不散,或反覆發作者。可與麥冬、石斛、楮實子等共用。

(三)補陰藥

凡具有滋養陰液生津潤燥功效,能治療陰虛證的藥物稱為補陰藥。

陰虛證包括肺陰虛胃陰虛肝陰虛腎陰虛等。陰虛目病主要表現為目珠乾澀,白睛隱隱微赤,黑睛邊緣隱翳或星點雲翳乍隱乍現,瞳神幹缺,圓翳內障,視瞻昏渺等,一般兼有口燥咽干心煩失眠潮熱盜汗,苔少脈細等全身症状

陰虛每易致火旺、陽亢、血燥、氣虛等,故補陰藥常與清熱降火藥、潛陽藥、補血藥、益氣藥等同用。

補陰藥大多甘寒滋膩,故凡脾虛胃弱,痰濕內阻,腹滿便溏者不宜使用。

119.麥冬

功效:養陰清熱,生津潤肺。

應用:

(1)用於陰虛所致的視物不明,目睛乾澀,圓翳內障等,常與天冬、石斛、沙參等配伍。

(2)用於陰虛肺燥所引起的白睛溢血,紅赤,干者,常與沙參、桑白皮等同用。

120、沙參

功效:清肺養陰益胃生津。

應用:

(1)用於陰虛所致的眼目乾澀,視物不清等。常與麥冬、天花粉、石斛等配伍。

(2)用於消渴陰虛津虧所致目病,或老年久患目病,陰津虧損者。常與麥冬、玉竹等同用。

121.石斛

功效:養陰清熱,生津明目。

應用:

(1)用於熱病傷津胃陰不足所致的視物不明,目睛乾澀不爽,白睛赤絲難消,金疳反覆不愈等,常與地黃、麥冬、天花粉等配伍。

(2)用於肝腎陰虛之圓翳內障、視力減退、雲霧移睛、近覷等,常與熟地黃、菟絲子、枸杞子、決明子等同用,如石斛夜光丸

122.女貞子

功效:滋養肝腎清熱明目,止淚。

應用:

(1)用於肝腎陰虛所致的視物昏花,頭暈目眩等。常與楮實子、枸杞子配伍。

(2)用於肝腎虛損所致的目昏淚出。

123.龜板

功效:滋陰潛陽,補心益腎

應用:

(1)用於陰虛陽亢所致頭暈目眩,可與石決明、菊花等配伍。

(2)用於腎陰虧損所致的視物昏暗,青盲等,可與枸杞子、楮實子等配伍。

124.鱉甲

功效:滋陰潛陽,軟堅散結

應用:

(1)用於陰虛陽亢所致頭暈目眩等。可與龜板、石決明等配伍。;

(2)用於陰虛火旺所引起的眼底出血,可配伍阿膠、墨旱蓮等。

(3)用於胞生痰核、眼底增殖瘢痕等。常與海藻昆布浙貝等同用。

(四)補陽藥

凡能扶助人體陽氣,可以治療陽虛證的藥物稱為補陽藥。

陽虛證包括心陽虛脾陽虛腎陽虛等。陽虛目病主要表現為目昏視暗,能近怯遠,胞濕如珠,冷淚長流,青盲等,可兼有畏寒肢冷、腰膝酸軟陽痿遺尿宮冷不孕白帶清稀,脈沉苔白等全身症状。

由於機體陰陽、臟腑間存在著密切關係,在臨床上,補陽藥常與溫里藥、補肝腎藥、補脾氣、補肺氣之類藥物配伍。

補陽藥性多溫燥,每易傷陰助火,故陰虛火旺以及實證而陽不虛者忌用。

125.鹿茸

功效:補腎陽,益精血,強筋骨。

應用:用於腎陽虧虛或精血不足所致的目昏視暗、胞虛如球、冷淚長流等。可與菟絲子、枸杞子、人蔘、熟地黃等配伍。

126.補骨脂

功效:補腎壯陽溫脾止瀉。

應用:用於腎陽不足所致的目昏視暗,胞瞼、白睛虛白水腫,兼有陽痿,遺精尿頻等。常與菟絲子、枸杞子配伍。

127.淫羊藿

功效:補陽益陰,祛風除濕

應用:

(1)用於肝腎虧損所致的視衣水腫、滲出,視物不清,變形易色,睛珠混濁,神膏液化等。常與巴戟天肉蓯蓉等藥配用。

(2)用於風濕痹痛,瞳神幹缺,火疳反覆不愈,不耐久視等,常與威靈仙桑寄生等配伍.

128.巴戟天

功效:補腎壯陽,強筋健骨,溫通止淚。

應用:用於腎陽虛衰所致的視物不明,雲霧移睛,冷淚長流等。可與肉蓯蓉、菟絲子、枸杞子等配伍。

129.山茱萸

功效:補益肝腎,固精明目,止淚。

應用:用於肝腎不足所致的目昏冷淚,青盲等。本晶補益肝腎,既能補精,又可助陽。

用於肝腎陰虛,常與熟地黃、山藥、澤瀉等配伍;用於腎陽不足,可與菟絲子、補骨脂等配伍。

130、覆盆子

功效:益腎,固精,縮尿,明目。

應用:用於肝腎陰虛所致自暗不明,青盲雀目,不耐久視,神膏混濁,雲霧移睛等。常與楮實子、女貞子、熟地黃、菟絲子等配用。

131.菟絲子

功效:補陽益陰,養肝明目。

應用:

(1)用於肝腎虧損所致目暗不明迎風冷淚,翳膜難消等。常與楮實子、枸杞子、五味子等配用,如駐景丸加減方。

(2)用於治療腎虛陽氣不足,目昏暗不能遠視,常與山萸肉白茯苓配伍,如菟絲子丸

132.紫河車

功效:補精養血,益氣。

應用:用於腎氣不足,精血衰少所致的目昏,青盲,常與菟絲子、枸杞子、楮實子配伍,如駐景丸加減方。

參看

32 活血祛瘀藥 | 退翳障藥 32
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