桂枝去芍藥加茯苓白朮湯

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【別名】 桂枝湯芍藥茯苓白朮湯桂枝去芍加茯苓白朮湯

【處方】 桂枝湯去芍藥加茯苓3兩,白朮3兩。

【功效與作用】 太陽病服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛翕翕發熱無汗心下滿微痛,小便不利者。

【用法用量】 桂枝湯去芍藥加茯苓白朮湯(原書同卷)、桂枝去芍加茯苓白朮湯(《傷寒論方解》)。

【各家論述】 ①《金鑒》:此條為汗下後表不解、而心下有水氣者立治法也。桂枝去桂加茯苓白朮湯,去桂當是去芍藥,此方去桂,將何以治仍頭項強痛、發熱無汗之表乎?若去桂則是芍藥、甘草、茯苓、白朮,並無辛甘走營衛之品,而曰余依桂枝湯法,無所謂也。且論中有脈促胸滿、汗出惡寒之證,用桂枝去芍藥加附子湯主之,去芍藥者,為胸滿也;此條證雖稍異,而其滿則同,為去芍藥可知矣。用桂枝湯以解表,去芍藥之酸收,避無汗、心下之滿;加茯苓之燥滲,因水停小便不利也。余依桂枝湯法煎服,謂依桂枝湯法取汗也。小便利則愈,謂飲病輸水道則愈也。此方即桂苓甘術湯而有生薑大棗,其意專在解肌利水次之,故用生薑、大棗佐桂枝,以通津液取汗也。②《傷寒論方解》:本方如去桂,便與證候不合。日醫如吉益猷、丹波元簡、山田正珍諸氏亦認為不當去桂。因此,理應從《金鑒》及吉益猷氏的說法,將「去桂」改為「去芍」,庶幾藥與證合。

【摘錄】 《金鑒》卷三十一

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