乳頭炎和乳暈炎

跳轉到: 導航, 搜索

乳頭炎(papillitis)和乳暈炎(areolitis)是由金黃葡萄球等感染引致的乳頭及乳暈皮膚和腺體的化膿性炎症。多發生於婦女的哺乳期,處理不當,可發展成乳房炎,中醫稱本病為「乳頭風」。

目錄

乳頭炎和乳暈炎的病因

(一)發病原因

金黃葡萄球菌是本病的主要致病菌哺乳期細菌侵入乳頭乳暈與下列因素有關。

1.乳頭表皮皸裂 哺乳期因乳汁過多,流溢皮膚,長期侵蝕引起的乳頭糜爛濕疹,造成乳頭皮膚的損傷。

2.乳頭內陷或過小 哺乳時造成嬰兒猛烈吸吮,咬破乳頭等使皮膚破損。

3.乳暈腺開口堵塞,局部皮膚破損 乳暈局部有汗腺、副乳腺和特殊的皮脂腺。乳暈部的皮脂腺又稱乳暈腺,或Montgomery腺。每側有10~15個,呈環體排列在乳頭附近,位置較淺在,在乳暈處形成小結節樣突起,單獨開口於乳暈上。當乳暈處皮膚損傷,細菌進入腺體內,即為乳暈炎。在妊娠期間,乳暈腺體顯著增大,導管擴張,皮脂分泌明顯增加,這時乳暈導管容易發生堵塞,又因該處皮膚較薄,易損傷和引起繼發感染

4.嬰兒口腔感染 哺乳時口腔細菌污染乳頭和乳暈局部皮膚,成為本病的原因之一。

(二)發病機制

細菌侵入乳頭和乳暈破損的皮膚,在乳管及乳暈腺周圍組織中迅速繁殖,產生毒素,引起局部組織變性壞死,而形成膿腫的中心,表現為局部充血滲出硬結。聚集的中性粒細胞對受損的組織細胞和病菌體加以破壞,使其逐漸壞死和溶解,在真皮下形成膿腫。因金黃葡萄球菌的毒素含有凝固酶,故形成膿栓,向外突起。臨床可見在紅腫硬結的中央有多個黃白色膿頭。炎症多限於局部,一般沒有全身反應。

乳頭炎和乳暈炎的症状

皸裂乳頭表面有小裂口和潰瘍上皮浸軟後也可表現為糜爛狀。本病初期,小兒哺乳時乳頭部有刀割樣痛,繼之出血或流黃水及表面結痂;如再吸吮,痂脫復結,裂口逐漸擴大。當病情發展,在乳暈下形成急性或亞急性蜂窩組織炎或乳暈局部的膿腫,破潰後溢出油脂豆渣樣物。

根據乳頭、乳暈局部的臨床表現,一般可明確診斷。

乳頭炎和乳暈炎的診斷

乳頭炎和乳暈炎的檢查化驗

血常規檢查,周圍血白細胞總數可升高,中性粒細胞比例增加。

乳頭炎和乳暈炎的鑒別診斷

乳頭濕疹引起的乳頭乳暈炎,應與Paget病象鑒別。在沒有發展成為乳暈下蜂窩組織炎之前,兩者有相似的地方,但乳暈濕疹周界不甚清楚,皮膚不增厚,有顯著的奇癢。而Paget病的周界皮膚與正常乳房皮膚的分界十分清楚,且病變皮膚明顯增厚、色紫暗、較堅硬,病灶區無明顯奇癢及疼痛。這是Paget病局部病變的特徵。本病很少並髮乳暈下蜂窩組織炎和膿腫,病人多為非哺乳期婦女,晚期多有乳頭內陷。最後診斷尚需病理檢查確定。

乳頭炎和乳暈炎的併發症

乳暈膿腫不能及時排出膿液,則繼續發展,可引致乳房膿腫。此時病人除有局部紅、腫、熱、痛的急性感染體征外,可伴有全身中毒症状,如寒戰高燒全身不適等。

乳頭炎和乳暈炎的預防和治療方法

預防:在妊娠期哺乳期積極做好乳頭乳暈的護理,可有效地預防乳頭炎和乳暈炎的發生。

1.做好妊娠期乳頭衛生 懷孕6個月後,應每晚用溫水擦洗乳頭部,以增強局部皮膚的抵抗力,保持乳頭及乳暈的清潔,減少細菌感染的機會。

2.矯正乳頭畸形乳頭內陷者可經常牽拉或按摩乳頭使其突出,改善嬰兒哺乳的困難。

3.排空剩餘乳汁 哺乳過後,應及時將乳房內未用完的剩餘乳汁吸盡,以防止外溢浸及乳頭皮膚造成糜爛

4.積極治療濕疹 發生乳頭濕疹時,應及時給予治療。如用三妙散(生寒水石18g,北蒼朮川黃柏各9g,青黛粉3g,共研為極細粉)撒於創面或用甘草油調勻外搽,有解毒解濕作用。

黃柏白芷各半,研末,再用香油或蜂蜜調勻後塗於患處;也可以復方安息香酊鹼式碳酸鉍搽劑(鹼式碳酸鉍4g,研末,加植物油5ml)外塗;也可用滑石粉赤石脂各6g,冰片1.2g,研極細粉,混勻,干撒於瘡面。

5.積極處理嬰兒口腔炎症 當嬰兒口腔有感染時,除及時治療外,必要時可停止哺乳,而用吸乳器吸出,再行餵養,以減少乳頭局部感染的機會。

乳頭炎和乳暈炎的中醫治療

中藥應用 祖國醫學認為本病與「肝氣鬱結內熱壅滯」有關,應以「疏肝利氣,清熱解毒」為治療原則。常用中草藥有:

(1)括樓牛蒡湯:熟牛蒡、生山梔金銀花連翹各9g,全括樓(打碎)、蒲公英各12g,橘皮橘葉各4.5g,柴胡6g,黃苓9g。水煎服,每天1付。

(2)瘡瘍飲:山甲珠、皂刺當歸尾天花粉陳皮各9g,乳香、沒藥各6g,金銀花、赤芍、蒲公英各30g,水煎服,每天1付。本方具有活血化瘀、清熱解毒、消腫軟堅作用。

(3)全括樓1個(重100~200g),水煎服,並將藥渣趁熱敷於患處。

(4)鮮蒲公英60~120g,蔥白30~60g,搗爛成糊狀,敷於患處,用繃帶或三角巾紮緊,每天換藥1次。

乳頭炎和乳暈炎的西醫治療

1.抗生素應用 可口服或肌內注射給藥。如頭孢氨苄0.25g,4次/d,口服;或頭孢拉定(頭孢環己烯)0.25g,4次/d,口服;或林可黴素(潔黴素)0.25g,3次/d,口服;可用紅霉素0.5g,口服,2次/d。

2.膿腫切開引流 對已形成乳暈蜂窩組織炎或膿腫者,應行切開引流。為防止乳暈部皮脂腺損傷及形成乳瘺,手術須注意以下幾點:①沿乳暈邊緣行弧狀切口。②切開皮膚皮下組織後,以血管鉗或手指伸入膿腔,將膿腔間隔逐一撐開,以便於引流。③以血管鉗撐開膿腔時,應與乳暈皮膚平行,緊貼乳暈皮膚擴張,切勿過深或與乳腺管垂直進入,避免損傷輸乳管

乳頭炎和乳暈炎的護理

由於乳頭,乳頸及乳暈皮膚褶皺不平,在乳暈範圍內又有豐富的乳暈腺汗腺皮脂腺毛髮等結構,因而大多數哺乳婦女的乳頭及乳暈部位帶有細菌,且40的嬰兒口腔內有致病菌,乳兒過猛吸吮可導致乳頭及乳暈處的皮膚破損,引起乳頭炎和乳暈炎

乳頭炎和乳暈炎吃什麼好?

乳頭炎和乳暈炎食療

1、蒲公英粥

【原料】蒲公英60克 金銀花30克 粳米50~100克。

【製作】先煎蒲公英、金銀花,去渣取汁,再入粳米煮作粥。

【用法】任意服食。

【功效】清熱解毒。合用於乳腺炎扁桃體炎膽囊炎眼結膜炎等症。

2、金針豬蹄湯

【原料】鮮金針菜根15克(或用干金針菜24克) 豬蹄1隻

【製作】將鮮金針菜根與豬蹄加水同煮。

【用法】吃肉,喝湯。逐日1次,連吃3~4次。

【功效】清熱消腫通經下乳。合用於乳腺炎、乳汁不下。

【用法】宜秋冬季遲早空腹食用。

乳頭炎和乳暈炎吃什麼對身體好?

1.飲食應該清淡而富於營養,宜多吃具有清熱作用的蔬菜水果,如番茄、青菜、絲瓜黃瓜綠豆、鮮藕、金桔餅等。海帶具有軟堅散結的作用。

2.宜食海帶、海藻紫菜牡蠣蘆筍、鮮獼猴桃等具有化痰軟堅散結功能的食物。

3.飲食調養可給予益氣養血理氣散結之品,鞏固療效,促進康復。如山藥粉、糯米苡仁菠菜、絲瓜、海帶、泥鰍鯽魚大棗、橘子、山楂等。

4.飲食宜食用甘涼滋潤之品,如杏仁霜、枇杷、梨、烏梅、香蕉、蓮藕荸薺胡蘿卜、海蜇等。

5.易出現消化道反應和骨髓抑制現象,可食鮮薑汁甘蔗汁、鮮果汁、佛手陳皮芡實、番茄、苡仁、粳米、白扁豆靈芝、黑木耳、葵花子等。

6.還可用營養豐富的食物,如鯽魚、蠶蛹、合什蟆油,及新鮮蔬菜和新鮮水果。

乳頭炎和乳暈炎最好不要吃那些食物?

1.忌食生冷、辛辣刺激、葷腥油膩之品,如姜、蒜、韭菜花椒辣椒等;忌煙酒,還應少吃有「發奶」作用的腥湯水,以免加重病情。

2.患者應適當減少脂肪的攝入量,如少食肥肉、乳酪、奶油等。

3.患者切記不要吃辛辣之品,如辣椒、胡椒大蒜、蒜苔、大蔥、洋蔥、芥末、韭菜,及老南瓜、醇酒厚味等,以免助火生痰。

參看

關於「乳頭炎和乳暈炎」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱