乳頭炎和乳暈炎
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乳頭炎(papillitis)和乳暈炎(areolitis)是由金黃葡萄球等感染引致的乳頭及乳暈皮膚和腺體的化膿性炎症。多發生於婦女的哺乳期，處理不當，可發展成乳房炎，中醫稱本病為「乳頭風」。
目錄 |
乳頭炎和乳暈炎的病因
(一)發病原因
金黃葡萄球菌是本病的主要致病菌。哺乳期細菌侵入乳頭和乳暈與下列因素有關。
1.乳頭表皮皸裂 哺乳期因乳汁過多，流溢皮膚，長期侵蝕引起的乳頭糜爛或濕疹，造成乳頭皮膚的損傷。
2.乳頭內陷或過小 哺乳時造成嬰兒猛烈吸吮，咬破乳頭等使皮膚破損。
3.乳暈腺開口堵塞，局部皮膚破損 乳暈局部有汗腺、副乳腺和特殊的皮脂腺。乳暈部的皮脂腺又稱乳暈腺，或Montgomery腺。每側有10～15個，呈環體排列在乳頭附近，位置較淺在，在乳暈處形成小結節樣突起，單獨開口於乳暈上。當乳暈處皮膚損傷，細菌進入腺體內，即為乳暈炎。在妊娠期間，乳暈腺體顯著增大，導管擴張，皮脂分泌明顯增加，這時乳暈導管容易發生堵塞，又因該處皮膚較薄，易損傷和引起繼發感染，
4.嬰兒口腔感染 哺乳時口腔細菌污染乳頭和乳暈局部皮膚，成為本病的原因之一。
(二)發病機制
細菌侵入乳頭和乳暈破損的皮膚，在乳管及乳暈腺周圍組織中迅速繁殖，產生毒素，引起局部組織變性、壞死，而形成膿腫的中心，表現為局部充血、滲出、硬結。聚集的中性粒細胞對受損的組織細胞和病菌體加以破壞，使其逐漸壞死和溶解，在真皮下形成膿腫。因金黃葡萄球菌的毒素含有凝固酶，故形成膿栓，向外突起。臨床可見在紅腫硬結的中央有多個黃白色膿頭。炎症多限於局部，一般沒有全身反應。
乳頭炎和乳暈炎的症状
皸裂時乳頭表面有小裂口和潰瘍，上皮浸軟後也可表現為糜爛狀。本病初期，小兒哺乳時乳頭部有刀割樣痛，繼之出血或流黃水及表面結痂;如再吸吮，痂脫復結，裂口逐漸擴大。當病情發展，在乳暈下形成急性或亞急性蜂窩組織炎或乳暈局部的膿腫，破潰後溢出油脂豆渣樣物。
根據乳頭、乳暈局部的臨床表現，一般可明確診斷。
乳頭炎和乳暈炎的診斷
乳頭炎和乳暈炎的檢查化驗
乳頭炎和乳暈炎的鑒別診斷
由乳頭濕疹引起的乳頭或乳暈炎，應與Paget病象鑒別。在沒有發展成為乳暈下蜂窩組織炎之前，兩者有相似的地方，但乳暈濕疹周界不甚清楚，皮膚不增厚，有顯著的奇癢。而Paget病的周界皮膚與正常乳房皮膚的分界十分清楚，且病變皮膚明顯增厚、色紫暗、較堅硬，病灶區無明顯奇癢及疼痛。這是Paget病局部病變的特徵。本病很少並髮乳暈下蜂窩組織炎和膿腫，病人多為非哺乳期婦女，晚期多有乳頭內陷。最後診斷尚需病理檢查確定。
乳頭炎和乳暈炎的併發症
乳暈膿腫不能及時排出膿液，則繼續發展，可引致乳房膿腫。此時病人除有局部紅、腫、熱、痛的急性感染體征外，可伴有全身中毒症状，如寒戰高燒、全身不適等。
乳頭炎和乳暈炎的預防和治療方法
預防：在妊娠期和哺乳期積極做好乳頭和乳暈的護理，可有效地預防乳頭炎和乳暈炎的發生。
1.做好妊娠期乳頭衛生 懷孕6個月後，應每晚用溫水擦洗乳頭部，以增強局部皮膚的抵抗力，保持乳頭及乳暈的清潔，減少細菌感染的機會。
2.矯正乳頭畸形 有乳頭內陷者可經常牽拉或按摩乳頭使其突出，改善嬰兒哺乳的困難。
3.排空剩餘乳汁 哺乳過後，應及時將乳房內未用完的剩餘乳汁吸盡，以防止外溢浸及乳頭皮膚造成糜爛。
4.積極治療濕疹 發生乳頭濕疹時，應及時給予治療。如用三妙散(生寒水石18g，北蒼朮、川黃柏各9g，青黛粉3g，共研為極細粉)撒於創面或用甘草油調勻外搽，有解毒解濕作用。
用黃柏、白芷各半，研末，再用香油或蜂蜜調勻後塗於患處;也可以復方安息香酊或鹼式碳酸鉍搽劑(鹼式碳酸鉍4g，研末，加植物油5ml)外塗;也可用滑石粉、赤石脂各6g，冰片1.2g，研極細粉，混勻，干撒於瘡面。
5.積極處理嬰兒口腔炎症 當嬰兒口腔有感染時，除及時治療外，必要時可停止哺乳，而用吸乳器吸出，再行餵養，以減少乳頭局部感染的機會。
乳頭炎和乳暈炎的中醫治療
中藥應用 祖國醫學認為本病與「肝氣鬱結，內熱壅滯」有關，應以「疏肝利氣，清熱解毒」為治療原則。常用中草藥有：
(1)括樓牛蒡湯：熟牛蒡、生山梔、金銀花、連翹各9g，全括樓(打碎)、蒲公英各12g，橘皮、橘葉各4.5g，柴胡6g，黃苓9g。水煎服，每天1付。
(2)瘡瘍飲：山甲珠、皂刺、當歸尾、天花粉、陳皮各9g，乳香、沒藥各6g，金銀花、赤芍、蒲公英各30g，水煎服，每天1付。本方具有活血化瘀、清熱解毒、消腫軟堅作用。
(3)全括樓1個(重100～200g)，水煎服，並將藥渣趁熱敷於患處。
(4)鮮蒲公英60～120g，蔥白30～60g，搗爛成糊狀，敷於患處，用繃帶或三角巾紮緊，每天換藥1次。
乳頭炎和乳暈炎的西醫治療
1.抗生素應用 可口服或肌內注射給藥。如頭孢氨苄0.25g，4次/d，口服;或頭孢拉定(頭孢環己烯)0.25g，4次/d，口服;或林可黴素(潔黴素)0.25g，3次/d，口服;可用紅霉素0.5g，口服，2次/d。
2.膿腫切開引流 對已形成乳暈下蜂窩組織炎或膿腫者，應行切開引流。為防止乳暈部皮脂腺損傷及形成乳瘺，手術須注意以下幾點：①沿乳暈邊緣行弧狀切口。②切開皮膚及皮下組織後，以血管鉗或手指伸入膿腔，將膿腔間隔逐一撐開，以便於引流。③以血管鉗撐開膿腔時，應與乳暈皮膚平行，緊貼乳暈皮膚擴張，切勿過深或與乳腺管垂直進入，避免損傷輸乳管。
乳頭炎和乳暈炎的護理
由於乳頭,乳頸及乳暈處皮膚褶皺不平,在乳暈範圍內又有豐富的乳暈腺、汗腺、皮脂腺和毛髮等結構，因而大多數哺乳婦女的乳頭及乳暈部位帶有細菌，且40的嬰兒口腔內有致病菌，乳兒過猛吸吮可導致乳頭及乳暈處的皮膚破損，引起乳頭炎和乳暈炎。
乳頭炎和乳暈炎吃什麼好？
乳頭炎和乳暈炎食療方
1、蒲公英粥
【製作】先煎蒲公英、金銀花，去渣取汁，再入粳米煮作粥。
【用法】任意服食。
【功效】清熱解毒。合用於乳腺炎、扁桃體炎、膽囊炎、眼結膜炎等症。
2、金針豬蹄湯
【原料】鮮金針菜根15克(或用干金針菜24克) 豬蹄1隻
【製作】將鮮金針菜根與豬蹄加水同煮。
【用法】吃肉，喝湯。逐日1次，連吃3～4次。
【用法】宜秋冬季遲早空腹食用。
乳頭炎和乳暈炎吃什麼對身體好?
1.飲食應該清淡而富於營養，宜多吃具有清熱作用的蔬菜水果，如番茄、青菜、絲瓜、黃瓜、綠豆、鮮藕、金桔餅等。海帶具有軟堅散結的作用。
2.宜食海帶、海藻、紫菜、牡蠣、蘆筍、鮮獼猴桃等具有化痰軟堅散結功能的食物。
3.飲食調養可給予益氣養血、理氣散結之品，鞏固療效，促進康復。如山藥粉、糯米、苡仁、菠菜、絲瓜、海帶、泥鰍、鯽魚、大棗、橘子、山楂等。
4.飲食宜食用甘涼滋潤之品，如杏仁霜、枇杷、梨、烏梅、香蕉、蓮藕、荸薺、胡蘿卜、海蜇等。
5.易出現消化道反應和骨髓抑制現象，可食鮮薑汁、甘蔗汁、鮮果汁、佛手、陳皮、芡實、番茄、苡仁、粳米、白扁豆、靈芝、黑木耳、葵花子等。
6.還可用營養豐富的食物，如鯽魚、蠶蛹、合什蟆油，及新鮮蔬菜和新鮮水果。
乳頭炎和乳暈炎最好不要吃那些食物?
1.忌食生冷、辛辣刺激、葷腥油膩之品,如姜、蒜、韭菜、花椒、辣椒等;忌煙酒，還應少吃有「發奶」作用的腥湯水，以免加重病情。
2.患者應適當減少脂肪的攝入量，如少食肥肉、乳酪、奶油等。
3.患者切記不要吃辛辣之品，如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大蔥、洋蔥、芥末、韭菜，及老南瓜、醇酒厚味等，以免助火生痰。
參看
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