聯磺甲氧苄啶片

跳轉到: 導航, 搜索

聯磺甲氧苄啶片(Sulfamethoxazole Sulfadiazine and Trimethoprim Tablets),主要用於對本品敏感的細菌所致的尿路感染、腸道感染、成人慢性支氣管炎急性發作急性中耳炎等。

本藥品被歸類到抗菌消炎藥氣管炎等藥品分類。

目錄

聯磺甲氧苄啶片的副作用(不良反應)

過敏反應較為常見。可表現為藥疹,嚴重者可發生滲出性多形紅斑剝脫性皮炎大皰表皮鬆解萎縮皮炎等;也有表現為光敏反應、藥物熱關節肌肉疼痛、發熱血清病樣反應。偶見過敏性休克
中性粒細胞減少或缺乏症、血小板減少症,偶可發生再生障礙性貧血。患者可表現為咽痛、發熱和出血傾向
溶血性貧血血紅蛋白尿。這在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者應用磺胺藥後易於發生,在新生兒和小兒中較成人為多見。
4 高膽紅素血症新生兒核黃疸。由於本品與膽紅素競爭蛋白結合部位,可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善,故較易發生高膽紅素血症和新生兒黃疸,偶可發生核黃疸
肝臟損害。可發生黃疸、肝功能減退,嚴重者可發生急性肝壞死
腎臟損害。可發生結晶尿血尿管型尿;偶有患者發生間質性腎炎腎管壞死的嚴重不良反應。
噁心嘔吐胃納減退腹瀉頭痛乏力等。一般症状輕微,不影響繼續用藥。偶有患者發生艱難梭菌腸炎,此時需停藥。
甲狀腺腫大及功能減退偶有發生。
中樞神經系統毒性反應偶可發生,表現為精神錯亂定向力障礙幻覺欣快感抑鬱感,一旦出現均需立即停藥。
10 由於TMP對葉酸代謝的干擾可產生血液系統不良反應,可出現白細胞減少,血小板減少高鐵血紅蛋白貧血。一般白細胞及血小板減少系輕度。
11 偶可發生無菌性腦膜炎,有頭痛、頸項強直、噁心等表現。本品所致的嚴重不良反應雖少見,但常累及各器官並可致命,如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮鬆解萎縮性皮炎、暴發性肝壞死、粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血等血液系統異常。

聯磺甲氧苄啶片禁忌症

1 對磺胺類藥物過敏者禁用。
2 由於本品阻止葉酸代謝,加重巨幼紅細胞性貧血患者葉酸鹽的缺乏,所以該病患者禁用本品。
3 孕婦及哺乳期婦女禁用本品。
4 小於2個月的嬰兒禁用本品。
肝腎功能損害者禁用本品。

服用聯磺甲氧苄啶片須注意的事項

1 交叉過敏反應。對一種磺胺藥呈現過敏的患者對其他磺胺藥也可能過敏。
肝臟損害。可發生黃疸肝功能減退,嚴重者可發生急性肝壞死。故有肝功能損害患者宜避免磺胺藥的全身應用。
腎臟損害。可發生結晶尿血尿管型尿。如應用本品療程長,劑量大時宜同服碳酸氫鈉並多飲水.以防止此不良反應。治療中至少每周檢查尿常規2~3次,如發現結晶尿或血尿時給予碳酸氫鈉及飲用大量水,直至結晶尿和血尿消失。失水休克和老年患者應用本品易致腎損害,應慎用或避免應用本品。腎功能減退患者不宜應用本品。
4 對呋塞米、碸類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑製藥呈現過敏的患者,對磺胺藥亦可過敏。
5 下列情況應慎用:缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶血卟啉症葉酸缺乏血液系統疾病、失水、愛滋病、休克和老年患者。
6 用藥期間須注意:(1)周圍血象檢查,對療程長、服用劑量大、老年、營養不良及服用抗癲癇藥的患者尤為重要。(2)治療中定期尿液檢查(每2-3日查尿常規一次)以發現長療程或高劑量治療時可能發生的結晶尿。(3)肝、腎功能檢查。
7 每次服用本品時應飲用足量水分。服用期間也應保持充足進水量,使成人尿量每日至少維持在1200ml以上。如應用本品療程長,劑量大量除多飲水外宜同服碳酸氫鈉。
8 嚴重感染者應測定血藥濃度,對大多數感染疾患者游離磺胺濃度達50~150μg/ml(嚴重感染120~150μg/ml)可有效。總磺胺血濃度不應超過200μg/ml,如超過此濃度,不良反應發生率增高。
9 不可任意加大劑量、增加用藥次數或延長療程,以防蓄積中毒
10 由於本品能抑制大腸桿菌的生長,妨礙B族維生素在腸內的合成,故使用本品超過一周以上者,應同時給予維生素B以預防其缺乏。
11 如因服用本品引起葉酸缺乏時,可同時服用葉酸製劑,後者並不干擾TMP的抗菌活性,因細菌並不能利用已合成的葉酸,如有骨髓抑制徵象發生,應即停用本品,並給予葉酸3~6mg肌注,一日1次,使用2日或根據需要用藥至造血功能恢復正常,對長期、過量使用本品者可給予高劑量葉酸並延長療程。

聯磺甲氧苄啶片的用法用量

注意:同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定,請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。

口服 成人常用量為:一次2片,一日2次,首次劑量加倍。 慢性支氣管炎急性發作療程至少10~14日;尿路感染療程7~10日;細菌性痢疾5~7日;急性中耳炎10日。

聯磺甲氧苄啶片藥物相作用

1 合用尿鹼化藥可增加本品在鹼性尿中的溶解度,使排泄增多。
2 不能與對氨基苯甲酸合用,對氨基苯甲酸可代替本品被細菌攝取,兩者相互拮抗。3
 下列藥物與本品同用時,本品可取代這些藥物的蛋白結合部位,或抑制其代謝,以致藥物作用時間延長或發生毒性反應,因此當這些藥物與本品同時應用,或在應用本品之後使用時需調整其劑量。此類藥物包括口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤苯妥英鈉硫噴妥鈉
4 與骨髓抑制藥合用可能增強此類藥物對造血系統的不良反應。如白細胞血小板減少等,如確有指征需兩藥同用時,應嚴密觀察可能發生的毒性反應。
5 與避孕藥(雌激素類)長時間合用可導致避孕的可靠性減少,並增加經期外出血的機會。
6 與溶栓藥物合用時,可能增大其潛在的毒性作用。
7 與肝毒性藥物合用時,可能引起肝毒性發生率的增高。對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應監測肝功能
8 與光敏藥物合用時,可能發生光敏作用相加。
9 接受本品治療者對維生素K的需要量增加。
10 不宜與烏洛托品合用,因烏洛托品在酸性尿中可分解產生甲醛,後者可與本品形成不溶性沉澱物。使發生結晶尿的危險性增加。
11 本品可取代保泰松血漿蛋白結合部位,當兩者同用時可增強保泰松的作用。
12 磺吡酮(sulfinpyrazone)與本品合用時可減少後者自腎小管的分泌,其血藥濃度升高且持久,從而產生毒性反應,因此在應用磺吡酮期間或在應用其治療後可能需要調整本品的劑量。當磺吡酮療程較長時,對本品的血藥濃度宜進行監測,有助於劑量的調整,保證安全用藥。
13 本品中的TMP可抑制華法林的代謝而增強其抗凝作用
14 本品中的TMP與環孢素合用可增加腎毒性
15 利福平與本品合用時,可明顯使本品中的TMP清除增加和血清半衰期縮短。
16 不宜與抗腫瘤藥、2,4-二氨基嘧啶類藥物合用,也不宜在應用其他葉酸拮抗藥治療的療程之間應用本品,因為有產生骨髓再生不良或巨幼紅細胞貧血的可能。
17 不宜與氨苯碸合用,因氨苯碸與本品中的TMP合用兩者血藥濃度均可升高,氨苯碸濃度的升高使不良反應增多且加重,尤其是高鐵血紅蛋白血症的發生。
18 避免與青黴素類藥物合用,因為本品有可能干擾此類藥物的殺菌作用

聯磺甲氧苄啶片成分或處方

本品為復方製劑,每片含磺胺甲唑200mg、磺胺嘧啶200mg及甲氧苄啶80mg。

聯磺甲氧苄啶片藥理作用

本品系磺胺甲唑(SMZ)、磺胺嘧啶(SD)和甲氧苄啶(TMP)的復方製劑。其抗菌譜廣,抗菌作用強,並具有協同抑菌殺菌作用,對大多數革蘭陽性和陰性菌,包括非產酶金葡菌、化膿性鏈球菌肺炎球菌大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、變形桿菌屬、摩根菌屬、志賀菌屬腸桿菌科細菌淋球菌腦膜炎球菌流感嗜血桿菌等均具有良好抗菌活性,近年來細菌對本品耐藥性普遍存在,尤其如志賀菌屬等腸桿菌科的細菌,故目前臨床上很少使用。此外在體外對霍亂弧菌沙眼衣原體等、亦具良好抗菌活性。其作用機製為SMZ和SD均能與對氨基苯甲酸競爭二氫葉酸合成酶,使細菌不能合成二氫葉酸,TMP則通過抑制細菌的二氫葉酸還原酶,阻礙二氫葉酸還原成四氫葉酸。三者合用時,對細菌合成四氫葉酸過程起雙重阻斷作用,其抗菌作用較單藥增強,對其呈現耐藥菌株也相應減少。

聯磺甲氧苄啶片貯藏方法

遮光 ,密封保存。

市場上的聯磺甲氧苄啶片

參看

關於「聯磺甲氧苄啶片」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱