高鐵血紅蛋白血症
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血紅蛋白分子的輔基血紅素中的亞鐵被氧化成三價鐵，即成為高鐵血紅蛋白（MHb），同時失去帶氧功能。正常紅細胞能利用NADH，在細胞色素b5還原酶催化下，使MHb還原成Hb。一旦MHb在血中增高，稱MHb血症。中毒性MHb血症較常見，有接觸某些藥物或毒物（如亞硝酸鹽、非那西汀、普魯卡因、苯胺等）的病史，嬰兒腹瀉也是常見的誘因。先天性MHb血症較罕見，主要因細胞色素b5還原酶缺乏所致。
1.皮膚、口唇粘膜、甲床呈明顯紫紺。 2.中毒性MHb血症，發病可急可緩。突然發病者症状明顯，伴有頭痛、乏力等。嚴重者MHb含量可佔Hb總量的50－70％，可以出現意識障礙並危及生命。 3.先天性MHb血症屬常染色體隱性遺傳，紫紺自出生或出生後數年出現，並持續存在。一般MHb含量約佔Hb總量的10-40％，除紫紺外無任何自覺症状，能從事體力勞動。
診斷依據
1.皮膚、口唇粘膜、甲床呈明顯紫紺。 2.中毒性MHb血症可突發或集體發病，有藥物或毒物接觸史。先天性者自幼發病，持續性紫紺多年。 3.取末梢血一滴於濾紙上，血液呈巧克力樣褐紅色，空氣中1分鐘仍不變為鮮紅色。此試驗可以排除因呼吸或迴流衰竭引起的缺氧性紫紺。 4.靜脈緩注美藍（亞甲藍）1－2mg／Kg立即有明顯療效者即可確診。
治療原則
1.先天性MHb血症不需治療。核黃素和大量維生素C可以減低MHb含量。 2.中毒性MHb血症，症状明顯，MHb含量超過20％者，應及時處理，美藍1－2mg／Kg，加5％葡萄糖溶液20－40ml，靜脈推注，病情嚴重者，1小時後可重複給藥一次。
輔助檢查
1.輕型者以檢查框限「A、B」為主； 2.為確診先天性MHb血症，可以考慮進行「C」檢查。
療效評價
1.中毒性MHb血症，紫紺完全消失為痊癒。 2.先天性MHb血症無根治療法。
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