大頭瘟

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大頭瘟,病證名。瘟疫的一種。見《醫方考.大頭瘟》。又名大頭風大頭痛時毒大頭傷寒蝦蟆瘟捻頭瘟大頭天行疫毒等。以頭面部紅腫為特徵。多因天行邪毒侵及三陽經絡所致。《雜病源流犀燭.瘟疫源流》載大頭瘟症状,發於鼻面耳項咽喉間,皆赤腫無頭,或結核有根,令人多汗氣蒸,初則憎寒壯熱,肢體重,頭面俱痛,目不能開,上喘,咽喉不利,甚則堵塞不能食飲,舌干口燥,或恍惚不寧……」治宜普濟消毒飲、通聖消毒散、升降散等。外用三黃二香散,馬齒莧,麥面並醋調敷。因病患部位及病情重危的不同,又有瓜瓤瘟鸕鶿瘟等名。

病證名。瘟疫的一種。見《醫方考.大頭瘟》。又名大頭風、大頭痛、時毒、大頭傷寒、蝦蟆瘟、捻頭瘟、大頭天行、疫毒等。以頭面部紅腫為特徵。多因天行邪毒侵及三陽經絡所致。《雜病源流犀燭.瘟疫源流》載大頭瘟症状,發於鼻面耳項咽喉間,皆赤腫無頭,或結核有根,令人多汗氣蒸,初則憎寒壯熱,肢體重,頭面俱痛,目不能開,上喘,咽喉不利,甚則堵塞不能食飲,舌干口燥,或恍惚不寧……」治宜普濟消毒飲、通聖消毒散、升降散等。外用三黃二香散,馬齒莧,麥面並醋調敷。因病患部位及病情重危的不同,又有瓜瓤瘟、鸕鶿瘟等名。

因感受風熱邪毒而引起的以頭面焮紅腫脹、發熱為主要特徵的溫毒疾病。又稱大頭病、大頭風等。多發於冬春兩季。由於人體正氣不足,感受風熱邪毒而形成。初起邪毒在於衛分,可見發熱微惡寒表證,旋即熱毒燔灼肺胃,上攻顏面咽喉。其發病雖然急劇,但多不傳變,很少見到邪入營血、逆傳心包等證。大頭瘟因具有較強的傳染性,故又屬於瘟疫範圍。臨床表現,初起憎寒發熱,面紅咽痛,繼而惡寒輕而熱象明顯,口渴甚,煩躁不安,頭面紅腫,咽喉疼痛,舌紅苔黃脈數。治宜疏風清熱解毒消腫,方用普濟消毒飲加減。外敷三黃二香散以清火解毒、消腫止痛。一般多預後良好。

也叫痄腮

大頭瘟是感受風熱時毒而引起的,以頭面掀赤腫大為特徵的一種急性外感熱病。多發生於冬春季節。發病較急,初起以全身憎寒,發熱,頭面紅腫疼痛等表現為主要特點。根據其臨床表現,與西醫的顏面丹毒流行性腮腺炎頗為相似,臨床上可參照辨證治療。

大頭瘟的診斷要點

. 本病多發於冬春兩季。

. 本病有特殊的臨床表現,除起病較急,全身憎寒、發熱外,還有頭面部掀赤腫痛。但較少見到內陷營血證候。

大頭瘟的辨證分析

風熱時毒是本病的致病因素。在溫暖多風的春季及應寒反溫的冬季,容易形成風熱時毒,並傳播流行。當人體正氣不足時,容易導致風熱時毒內襲,衛氣分同病。衛分受邪遏郁,故始有憎寒、發熱,繼而肺胃熱毒迫蒸,出現壯熱煩躁,口渴引飲,咽喉疼痛等氣分里熱熾盛證候表現。與此同時,邪毒上攻頭面,搏結脈絡,而致頭面部紅腫疼痛。若邪毒內陷營血,也可出現動血耗血、閉竅動風等病理表現,但一般比較少見。本病主要涉及的臟腑是肺、胃。

大頭瘟的辨證論治

【證見】 始起憎寒發熱,頭面紅腫,或伴咽候疼痛,繼則惡寒漸罷而熱勢益增,口渴引飲,煩躁不安,頭面焮腫,咽喉疼痛加劇。舌赤苔黃,脈數實。

【治法】 透衛清熱,解毒消腫。

【方藥】

1.主方普濟消毒飲(李杲《東垣十書》)

處方:黃芩10克,黃連10克,玄參15克,連翹12克,板藍根15克,馬勃9克,牛蒡子10克,薄荷6克,僵蠶9克,桔梗6克,升麻6克,柴胡6克,陳皮6克,甘草5克。水煎服,每日劑,上、下午各l劑。

若初起衛表邪毒較盛,惡寒、頭痛、身骨痛為主者,可去僵蠶、陳皮、玄參,加荊芥9克,防風9克,葛根12克。若兼腑實便秘舌苔焦黃而干者,可去升麻、陳皮,加生大黃9克(後下),芒硝6克(沖),枳實9克。頭痛甚者,加菊花15克,蔓荊子10克。

2.中成藥

(1)雙黃連粉針,用3克加入5%葡萄糖液500毫升,或0.9%生理鹽水500毫升中,靜脈點滴,每日1次。

(2)板藍根注射液,每次~4毫升,肌肉注射,每日—3次。

(3)新癀片,每次-4片口服,每次—4次。

3.單方驗方柴胡石膏湯(曾德環等《中國秘方驗方精選》)

處方:柴胡12克,生石膏15克,葛根9克,天花粉9克,黃芩9克,炒牛蒡子9克,連翹9克,桔梗9克,升麻9克,甘草9克。水煎服,每日劑。

大頭瘟的其他療法

1.外敷藥治療 三黃二香散(吳鞠通溫病條辨》):用黃連30克、黃柏30克、生大黃30克、乳香15克、沒藥15克,碾研成細末,初用細茶汁調敷,干則易之,繼則用香油(麻油)調敷。適用於紅腫痛局部外敷。

2.燈火燋法 爆燈火療法:選一根燈心(中藥燈心草),長3-5厘米,將一端浸入食油中約l厘米後即取出,用軟棉紙吸去燈心上多餘的浮油。醫者以右手拇指食指捏住燈心上段約l/3處,並點燃蘸油的一端,對準患者角孫穴(耳尖上方髮際處,折屈耳郭取穴),待火焰稍變大,迅速垂直地接觸穴位皮膚,此時接觸處爆出「啪」聲,火焰亦隨之熄滅。每次對兩側角孫穴施用熄法,每穴可燋1—3次。

大頭瘟的其他療法

1.外敷藥治療 三黃二香散(吳鞠通《溫病條辨》):用黃連30克、黃柏30克、生大黃30克、乳香15克、沒藥15克,碾研成細末,初用細茶汁調敷,干則易之,繼則用香油(麻油)調敷。適用於紅腫痛局部外敷。

2.燈火燋法 爆燈火療法:選一根燈心(中藥燈心草),長3-5厘米,將一端浸入食油中約l厘米後即取出,用軟棉紙吸去燈心上多餘的浮油。醫者以右手拇指和食指捏住燈心上段約l/3處,並點燃蘸油的一端,對準患者角孫穴(耳尖上方髮際處,折屈耳郭取穴),待火焰稍變大,迅速垂直地接觸穴位皮膚,此時接觸處爆出「啪」聲,火焰亦隨之熄滅。每次對兩側角孫穴施用熄法,每穴可燋1—3次。

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