利福平片

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利福平片（Rifampicin Tablets），1.本品與其他抗結核藥聯合用於各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療。2.本品與其他藥物聯合用於麻風、非結核分枝桿菌感染的治療。3.本品與萬古黴素(靜脈)可聯合用於甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯合方案可用於軍團菌屬嚴重感染。4.用於無症状腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用於腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

本藥品被歸類到抗菌消炎藥、其它抗菌消炎類等藥品分類。

利福平片的副作用（不良反應）

1 消化道反應最為多見，口服本品後可出現厭食、噁心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等胃腸道反應，發生率為1.7%～4.0%，但均能耐受。
2 肝毒性為本品的主要不良反應，發生率約1%。在療程最初數周內，少數患者可出現血清氨基轉移酶升高、肝腫大和黃疸，大多為無症状的血清氨基轉移酶一過性升高，在療程中可自行恢復，老年人、酗酒者、營養不良、原有肝病或其他因素造成肝功能異常者較易發生。
3 變態反應大劑量間歇療法後偶可出現"流感樣症候群"，表現為畏寒、寒戰、發熱、不適、呼吸困難、頭昏、嗜睡及肌肉疼痛等，發生頻率與劑量大小及間歇時間有明顯關係。偶可發生急性溶血或腎功能衰竭，目前認為其產生機制屬過敏反應。
4 其他患者服用本品後，大小便、唾液、痰液、淚液等可呈橘紅色。偶見白細胞減少、凝血酶原時間縮短、頭痛、眩暈、視力障礙等。

利福平片禁忌症

1 對本品過敏者禁用。
2 嚴重肝功能不全患者禁用。
3 膽道阻塞患者禁用。
4 孕婦禁用。

服用利福平片須注意的事項

1 酒精中毒、肝功能損害者慎用。嬰兒、3個月以上孕婦和哺乳期婦女慎用。2 對診斷的干擾：可引起直接抗球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性；干擾血清葉酸濃度測定和血清維生素B12濃度測定結果；可使磺溴酞鈉試驗滯留出現假陽性；可干擾利用分光光度計或顏色改變而進行的各項尿液分析試驗的結果；可使血液尿素氮、血清鹼性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、血清膽紅素及血清尿酸濃度測定結果增高。
3 利福平可致肝功能不全，在原有肝病患者或本品與其他肝毒性藥物同服時有伴發黃疸死亡病例的報導，因此原有肝病患者，僅在有明確指征情況下方可慎用，治療開始前、治療中嚴密觀察肝功能變化，肝損害一旦出現，立即停藥。
4 高膽紅素血症系肝細胞性和膽汁瀦留的混合型，輕症患者用藥中自行消退，重者需停藥觀察。血膽紅素升高也可能是利福平與膽紅素競爭排泄的結果。治療初期2～3個月應嚴密監測肝功能變化。
5 單用利福賓士療結核病或其他細菌性感染時病原菌可迅速產生耐藥性，因此本品必須與其他藥物合用。治療可能需持續6個月～2年，甚至數年。
6 利福平可能引起白細胞和血小板減少，並導致齒齦出血和感染、傷口癒合延遲等。此時應避免拔牙等手術、並注意口腔衛生、刷牙及剔牙均需慎重，直至血象恢復正常。用藥期間應定期檢查周圍血象。
7 利福平應於餐前l小時或餐後2小時服用，清晨空腹一次服用吸收最好，因進食影響本品吸收。
8 肝功能減退的患者常需減少劑量，每日劑量≤8mg/kg。
9 腎功能減退者不需減量。在腎小球濾過率減低或無尿患者中利福平的血藥濃度無顯著改變。
10 服藥後尿、唾液、汗液等排泄物均可顯桔紅色

利福平片的用法用量

注意：同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。

1 抗結核治療：成人，口服，一日0.45g～0.60g，空腹頓服，每日不超過1.2g；1個月以上小兒每日按體重10～20mg/kg，空腹頓服，每日量不超過0.6g。
2 腦膜炎奈瑟菌帶菌者：成人5mg/kg，每12小時1次，連續2日；1個月以上小兒每日10mg/kg，每12小時1次，連服4次。
3 老年患者，口服，按每日10mg/kg，空腹頓服。

利福平片藥物相作用

1 服用利福平時每日飲酒可導致利福平性肝毒性發生率增加，並增加利福平的代謝，需調整利福平劑量，並密切監督患者有無肝毒性徵出現。
2 腎上腺皮質激素(糖皮質激素、鹽皮質激素)、抗凝藥、香豆素或茚滿二酮衍生物、口服降血糖藥、促皮質素、氨苯碸、洋地黃苷類、丙吡胺、奎尼丁等與利福平合用時，由於後者對肝微粒體酶活性的刺激作用，可使上述藥物的藥效減低，因此除地高辛和氨苯碸外，在用利福平前和療程中上述藥物需調整劑量。本品與香豆素或茚滿二酮類合用時應每日或定期測定凝血酶元時間，據以調整劑量。
3 對氨基水楊酸鹽可影響利福平的吸收，導致利福平血藥濃度減低；患者服用對氨基水楊酸鹽和利福平時，兩藥之間至少相隔 6小時。
4 利福平可刺激雌激素的代謝或減少其腸肝循環，降低口服避孕藥的作用，導致月經不規則，月經間期出血和計劃外妊娠，患者服用利福平時，應改用其他避孕方法。
5 利福平可誘導肝微粒體酶，增加抗腫瘤藥達卡巴嗪(dacarbazine)、環磷醯胺的代謝，烷化代謝物的形成，促使白細胞減低，因此需調整劑量。
6 異煙肼與利福平或咪康唑(靜脈)、酮康唑合用可增加肝毒性發生的危險，尤其是原有肝功能損害者和異煙肼快乙醯化患者。此外，異煙肼或利福平與咪康唑或酮康唑合用，可使後兩者血藥濃度減低，故本品及異煙肼不宜與咪唑類合用。
7 利福平與地西泮(安定)合用可增加後者的消除，使其血藥濃度減低，故需調整劑量。
8 利福平與乙硫異煙胺合用可加重其不良反應。
9 利福平可增加左旋甲狀腺素在肝臟中的降解，因此兩者合用時左旋甲狀腺素劑量應增加。利福平亦可增加美沙酮、美西律在肝臟中的代謝，引起美沙酮撤藥症状和美西律血藥濃度減低，故合用時後兩者需調整劑量。利福平可增加苯妥英鈉在肝臟中的代謝，故二者合用時應測定苯妥英鈉血藥濃度並調整用量。
10 丙磺舒可與利福平競爭被肝細胞的攝入，使利福平血藥濃度增高併產生毒性反應。但該作用不穩定，故通常不宜加用兩磺舒以增高利福平的血藥濃度。
11 利福平可增加甲氧苄啶的消除，增加黃嘌呤類的代謝，使茶鹼的清除增加。與乙胺丁醇合用有加強視力損害的可能。有酶促作用，可使雙香豆素類抗凝藥、口服降糖藥、洋地黃類、皮質激素、氨苯碸等藥物加速代謝而降效。
長期服用本品可降低避孕藥的作用而導致避孕失敗。本品可干擾維生素D的代謝，可導致骨軟化，在營養不良的人或孕婦，其發病危險性較大。

利福平片成分或處方

主要為利福平。

利福平片藥理作用

利福平為利福黴素類半合成廣譜抗菌藥，對多種病原微生物均有抗菌活性。該藥對結核分枝桿菌和部分非結核分枝桿菌（包括麻風分枝桿菌等）在宿主細胞內外均有明顯的殺菌作用。利福平對需氧革蘭陽性菌具良好抗菌作用，包括葡萄球菌產酶株及甲氧西林耐藥株、肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬、腸球菌屬、李斯特菌屬、炭疽桿菌、產氣莢膜桿菌、白喉桿菌、厭氧球菌等。對需氧革蘭陰性菌如腦膜炎奈瑟球菌、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟球菌亦具高度抗菌活性。利福平對軍團菌屬作用亦良好，對沙眼衣原體、性病淋巴肉芽腫及鸚鵡熱等病原體均具抑制作用。細菌對利福黴素類抗生素有交叉耐藥。利福平與依賴DNA的RNA 多聚酶的β亞單位牢固結合，抑制細菌RNA的合成，防止該酶與DNA連接，從而阻斷RNA轉錄過程，使DNA和蛋白的合成停止。

利福平片貯藏方法

密封，在陰暗乾燥處保存。

市場上的利福平片

利福平片
- 生產企業：黑龍江省地納製藥有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H23022495
- 包裝規格：0.15g。
利福平片
- 生產企業：北京曙光藥業有限責任公司
- 批准字型大小：國藥准字H11021062
- 包裝規格：150mg
利福平片
- 生產企業：吉林敖東延邊藥業股份有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H20067544
- 包裝規格：150mg

參看

出自A+醫學百科「利福平片」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E5%88%A9%E7%A6%8F%E5%B9%B3%E7%89%87 轉載請保留此連結

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