中醫內科學/痿病

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中醫內科學

經絡肢體病證
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痿病系指外感或內傷，使精血受損，肌肉筋脈失養以致肢體弛緩、軟弱無力，甚至日久不用，引起肌肉萎縮或癱瘓的一種病證。痿者萎也，枯萎之義，即指肢體痿弱，肌肉萎縮。凡手足或其他部位的肌肉痿弱無力，弛緩不收者均屬痿病範疇。因多發生在下肢，故又有「痿蹙」之稱。

《內經》有許多篇章對痿病進行了討論，《素問.痿論》還作了專門論述。病因病機方面，主張「肺熱葉焦」，筋脈失潤；「濕熱不攘」，筋脈弛緩。病證分類方面，根據五臟與五體的關係，提出了「痿蹙」、「脈痿」、「筋痿」、「肉痿」、「骨痿」的分類方法。治療方面，提出了「治痿者獨取陽明」和「各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順」的針灸治痿原則。

《內經》豐富的論述，為後世認識痿病奠定了理論基礎。隋唐時期，將痿病列入風門，較少進行專題討論。宋.《三因極一病證方論.五痿敘論》指出情志、勞逸致「內臟精血虛耗，榮衛失度……故致痿必」，「痿壁證屬內臟氣不足之所為也」。金元時期，張子和對「風、痹、痿、厥」予以鑒別，《儒門事親.指風痹痿厥近世差玄說》指出：「夫四末之疾，動而或痙者，為風；不仁或痛者，為痹；弱而不用者，為痿；逆而寒熱者，為厥；此其狀未嘗同也。故其本源，又復大異。」《丹溪治法心要.痿》不但立專篇論述痿病，而且指出病因「有熱、濕痰、血虛.、氣虛」，明確提出痿證「不可作風治」，從而與張子和一起糾正了「風痿混同」之弊，還通過對臟腑生克補瀉之闡述，說明了「瀉南方、補北方」的治痿法則。明.《景岳全書.痿證》強調「非盡為火證……而敗傷元氣者亦有之」，並強調精血虧虛致痿：「元氣敗傷，則精虛不能灌溉，血虛不能營養者亦不少。」清.《臨證指南醫案.痿》指出本病為「肝腎肺胃四經之病」。

西醫學的感染性多發性神經炎、運動神經元病、重症肌無力、肌營養不良等病，符合本病證候特徵者，可參考本節辨證論治。

【病因病機】

痿病的病因很廣泛，外感、內傷均可導致痿病。正如《證治準繩.痿》所說：「五勞五志六淫盡得成五臟之熱以為痿也。」痿病的發生有如下病機：

1．肺熱津傷，津液不布感受溫熱毒邪，高熱不退，或病後餘熱燔灼，傷津耗氣，皆令「肺熱葉焦」，不能布送津液以潤澤五臟，遂成四肢肌肉筋脈失養，痿弱不用。此即《素問.痿論》「五臟因肺熱葉焦，發為痿蹵」之謂也。

2．濕熱浸淫，氣血不運外感濕熱之邪，或久居濕地，冒受雨露，感受寒濕之邪郁遏化熱，或飲食不節，生冷肥甘太過，損傷脾胃，脾不能運化水濕而內生濕熱，若濕熱未及清除，濡滯肌肉，浸淫經脈，氣血不運，肌肉筋脈失養而發為痿病。此即《素問.生氣通天論》所謂「濕熱不攘，大筋軟弱，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿」之義。

3．脾胃受損，精血不足脾胃為後天之本，氣血生化之源，五臟六腑，四肢百骸賴以溫煦滋養。若素體虛弱，久病成虛，或飲食不節，脾胃受損，脾胃既不能運化水谷以化生氣血而精血不足，也不能轉輸精微，五臟失其潤養，筋脈失其滋煦，故發為痿病。正如《醫宗必讀.痿》所云：「陽明者胃也，主納水谷，化精微以滋養表裡，故為五臟六腑之海，而下潤宗筋……主束骨而利機關」；「陽明虛則血氣少，不能潤養宗筋，故弛縱，宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不用」。

4．肝腎虧損，髓枯筋痿素體肝腎虧虛；或因房色太過，乘醉人房，精損難復；或因勞役太過而致肝腎虧損；或五志失調，火起於內，耗灼精血，均可致肝腎虧損。肝血不足，腎精虧虛，肝不主筋，腎不主骨，髓枯筋痿，肌肉也隨之不用，發為痿病。另外，也有因實致虛者，如濕熱留滯不化，下注於肝腎，久則亦能損傷，導致筋骨失養。《脾胃論.脾胃虛弱隨時為病隨病制方》：「夫痿者，濕熱乘腎肝也，當急去之，不然則下焦元氣竭盡而成軟癱」，恤指這種情況。

由上可知，痿病的病因有外感、內傷。病位雖在肌肉筋脈，但關乎五臟，尤以肝腎肺胃最為密切，因肝藏血主筋，腎藏精生髓，津生於胃，肺通調布散津液，故《臨證指南醫案.痿》強調本病為「肝腎肺胃四經之病」。其病機則為熱傷肺津，津液不布；濕熱浸淫經絡，氣血不運；脾胃受損，氣血精微生化不足；肝腎虧損，.髓枯筋痿。而且這些病機常可互相傳變，如肺熱葉焦，津失敷布，則五臟失濡，內熱互起；腎水不虧，水不制火，則火灼肺金，導致肺熱津傷；脾虛與濕熱更是互為因果，濕熱亦能下注於肝腎，傷及肝腎之陰。歸根結底，痿病是由五臟內傷，精血受損，肌肉筋脈失於滋養所致。故其病理性質有虛有實，一般是熱證、虛證居多，虛實夾雜者亦不少見。熱證以虛熱為多，濕熱為患則屬實；虛證為精血虧虛，亦有氣虛者；因虛不運，痰濕、死血、濕熱、濕邪、積滯等，都可兼夾發生。故《證治匯補.痿必》說：「內熱成痿，此論病之本也，若有感發，必因所挾而致。」

【臨床表現】

本病以筋脈弛緩，肢體肌肉軟弱無力，不能隨意活動，甚至肌肉萎縮或癱瘓為主要證候特徵。但因證不同，臨床表現各異。有急性起病，進行性加重者；有緩慢發病者；也有時輕時重，周期性發作者；有疲勞後發病者，有睡臥後發作者。有以女性多見，有以男性為主者。一般以下肢發病多見，也有見於上肢、肩背者，有影響竅隧，難於張口、睜目者，甚至癱瘓於床者。有以肢體近端肌肉弱於遠端者，或以肢體遠端肌肉弱於近端者。初則僅為肌肉軟弱無力，久則肌肉萎縮不用。

【診斷】

1．以下肢或上肢、一側或雙側肢體筋脈弛緩，痿軟無力，甚至肌肉萎縮、癱瘓為主症。

2．緩慢起病，或急性發作者。

3．具有感受外邪與內傷積損的病因，或有反覆發作史者。

4．西醫學神經系統檢查肌力降低，肌萎縮，或肌電圖、肌活檢與酶學檢查，符合神經、肌肉系統相關疾病診斷者。

【鑒別診斷】

1．痹病久病痹病，也有肌肉消瘦者，與本病相似，但均有關節、肢體疼痛，與本病力弱不痛有根本的區別。

2．風痱風痱以步履不正，手足笨拙，動作不准，廢而不用為主症，常伴有舌體病變，言語不利；而痿病則以力弱，肌肉萎縮為主症，兩者有所區別。兩者均可隱襲起病，病久也可痿痱並病。

【辨證論治】

辨證要點

1．辨虛實凡起病急，發展較快，肢體力弱，或拘急麻木，肌肉萎縮尚不明顯，屬實證；而起病緩慢，漸進加重，病程長，肢體弛緩，肌肉萎縮明顯者，多屬虛證。

2．辨臟腑發生於熱病過程中，或熱病之後，伴咽干咳嗽者，病變在肺；若面色萎黃不華，食少便溏者，病變在脾胃；起病緩慢，腰脊酸軟，遺精耳鳴，月經不調，病變在肝腎。

治療原則

1．獨取陽明即指治痿病應重視調理脾胃，因脾胃為後天之本，肺之津液來源於脾胃，肝腎的精血來源於脾胃的生化，只有脾胃健運，津液精血之源生化，才能充養肢體筋脈，有助於痿病的康復。所謂調理不盡屬於補益，脾胃虛弱者固當健脾益胃，而脾胃為濕熱所困者，又當清胃火去濕熱，皆屬治陽明調理之法。所謂「獨取」，乃重視之意，不應理解為「唯獨」之法。

2．瀉南補北南方屬火，北方屬水，即指治痿病應重視滋陰清熱，因肝腎精血不足，不獨不能濡養筋脈，且陰虛則火旺，火旺則陰更虧，故滋陰可充養精血以潤養筋骨，且滋陰有助降火；外感熱毒，當清熱解毒，火清熱去則不再灼陰耗精，有存陰保津之效。若屬虛火當滋陰以降火。若濕熱當清熱化濕而不傷陰。

3．治兼夾怔在調理脾胃、滋陰清熱的基礎上，對痿病的兼夾證要予以兼顧治療，視其所夾濕熱、痰濕、瘀血、積滯等，分別治以清濕熱、化痰濁、祛瘀血、消積滯或清鬱熱等，辨證論治，才能收效。

4．慎用風藥因治風之劑，皆發散風邪，開通腠理之藥，若誤用之，陰血愈燥釀成壞病。至於因七情六慾太過而成痿者，必以調理氣機為法，蓋氣化改善，百脈皆通，其病可愈。即吳師機所謂「氣血流通即是補」之理。

分證論治

.肺熱津傷

症状：病起發熱之時，或熱退後突然肢體軟弱無力，皮膚枯燥，心煩口渴，咽乾咳嗆少痰，小便短少，大便秘結，舌紅苔黃，脈細數。

治法：清熱潤肺，濡養筋脈。

方藥：清燥救肺湯。

方中以人蔘、麥冬、生甘草甘潤生津，益氣養陰；生石膏、霜桑葉、苦杏仁、火麻仁宣肺清熱，潤燥降逆；蜜炙枇杷葉、阿膠、炒胡麻仁潤肺滋陰清燥。若壯熱，口渴，汗多，則重用生石膏，還可加銀花、連翹以清熱解毒，養陰生津。若咳嗆少痰，加炙瓜蔞、桑白皮、川貝、知母潤肺止咳化痰。咽干不利者，加花粉、玉竹、百合養陰生津。若身熱退淨，食慾減退，口燥咽干較甚者，證屬肺胃陰傷，宜用益胃湯加薏苡仁、山藥、生谷芽之類，益胃生津。

本證肺熱而津已傷，勿濫用苦寒、香燥、辛溫之品重亡津液，可佐養胃清火之藥，如沙參、玉竹、山藥之類，胃火清則肺金肅，也是「治痿獨取陽明」之法。

.濕熱浸淫

症状：四肢痿軟，肢體困重，或微腫麻木，尤多見於下肢，或足脛熱蒸，或發熱，胸脘痞悶，小便赤澀；舌紅苔黃膩，脈細數而濡。

治法：清熱燥濕，通利筋脈。

方藥：加味二妙散。．

方中黃柏苦寒清熱燥濕；蒼朮健脾燥濕；革蘚導濕熱從小便而出；當歸、牛膝活血通絡；龜板滋陰潛陽，養腎壯骨。全方合用，有清化下焦濕熱，而又不傷陰之效。若濕盛，伴胸脘痞悶，肢重且腫者，可加厚朴、薏苡仁、茯苓、澤瀉理氣化濕。若長夏雨季，酌加藿香、佩蘭芳香化濁。若形體消瘦，自覺足脛熱氣上騰，心煩，舌紅或苔中剝，脈細數，為熱甚傷陰，上方去蒼朮加生地、麥冬以養陰清熱。如肢體麻木，關節運動不利，舌質紫，脈細澀，為夾瘀之證，加赤芍、丹參、紅花活血通絡。

本證重在清熱燥濕，不可急於填補，以免助濕戀邪，或熱已傷陰，則應清養，仍需注意養陰而不得礙濕。

.脾胃虧虛

症状：肢體痿軟無力日重，食少納呆，腹脹便溏，面浮不華，神疲乏力，舌淡，舌體胖大，苔薄白，脈沉細或沉弱。

治法：健脾益氣。

方藥：參苓白朮散。.

方中人蔘、白朮、山藥、扁豆、蓮子肉甘溫健脾益氣；茯苓、薏苡仁健脾滲濕；陳皮、砂仁和胃醒脾。若肥人多痰，可用六君子湯補脾化痰。中氣不足，可用補中益氣湯。心悸氣短者，加黃芪、當歸益氣生血。如肌肉麻木不仁，苔白膩者，加橘絡、白芥子化痰通絡；消瘦，舌質紫暗者，可用聖愈湯益氣養血，再加桃仁、紅花、牛膝活血化瘀。

.肝腎虧損

症状：起病緩慢，四肢痿弱無力，腰脊酸軟，不能久立，或伴眩暈、耳鳴、遺精早泄，或月經不調，甚至步履全廢，腿脛大肉漸脫，舌紅少苔，脈沉細數。

治法：補益肝腎，滋陰清熱。.

方藥：虎潛丸。.

方中虎骨（可用狗骨代）、牛膝壯筋骨利關節；鎖陽溫腎益精；當歸、白芍養血柔肝榮筋；黃柏、知母、熟地、龜板滋陰補腎清熱；少佐陳皮以利氣，乾薑以通陽。本方治肝腎陰虧有熱的痿病，為肝腎虧損證的基本方。

熱甚者去鎖陽、乾薑，或用六味地黃丸加牛骨髓、豬骨髓、鹿角膠、枸杞子、砂仁治之。若兼見面色萎黃不華，心悸，舌淡紅，脈細弱者，加黃芪、党參、當歸、雞血藤以補養氣血。

若久病陰損及陽，症見怕冷，陽痿，小便清長，舌淡，脈沉細無力者，不可用涼藥以伐生氣，虎潛丸去黃柏、知母，酌加鹿角片、補骨脂、肉桂、附子等補腎壯陽。此外，也可加紫河車粉，或用牛骨髓、豬骨髓煮熟，搗爛和入米粉，再用白糖或紅糖調服。

本證以陰虛挾熱者為多，但應分清有熱無熱，虛火當滋腎，無火當填精，若陽虛者則又當溫煦為治。

各證都可結合針灸、推拿、氣功等綜合治療，有助於提高痿病的治療效果。

【轉歸預後】

本病的各證候間常相互轉化，如外感濕熱，熱盛傷津，可轉化為肺胃陰虛；若濕熱浸淫，遷延日久，下注肝腎，則致肝腎虧損；如肝腎陰虛，日久不復，陰損及陽則出現陽虛證候，或為陰陽兩虛之證；痿病日久，影響氣血運行，則常挾瘀滯。

本病的預後決定於發病原因、起病經過、病情輕重及治療當否等。一般外感所致，起病雖急，若治療及時，診治無誤，部分病例可獲痊癒，預後亦佳；若外感致痿，失治誤治，以及內傷成痿，緩慢起病，但漸至於大肉脫削，百節緩縱不收，臟氣損傷已可概見，雖經多年治療，效果多欠佳，預後也差。若出現呼吸困難，吞咽困難，為肺脾臟氣極虛的表現，預後較差。

【預防與調攝】

針對病因預防，如鍛煉身體，增強體質，防潮濕，適寒溫，避免感受外邪；飲食有節，起居有時，不妄作勞及根據體質服用一些藥物，如易感冒者服用玉屏風散，脾胃虛弱者服用六君子丸，老年人常服六味地黃丸等，可起到一定的預防作用。

突然發病或發熱的患者，應臥床休息。對高熱病人應注意病室通風和降溫處理。對神志昏迷、呼吸困難、吞咽困難者，應特別護理，密切觀察病情，及時作出應急處理。對痿廢的肢體要進行按摩、理療、鍛煉以免肌肉進一步萎縮；長期臥床者，要按時幫助翻身，避免褥瘡發生，同時做好防寒保暖，避免凍傷和燙傷。飲食上宜清淡而富於營養，少食辛辣肥甘、醇酒，以免助熱生痰。

【結語】

痿病是以肢體痿弱，不能隨意運動，甚至肌肉萎縮為臨床特徵的病證，是由外感六淫，內傷七情，房勞過度，飲食不節等因素，導致熱邪灼津，臟腑虧損或濕熱阻滯，氣血津液陰精虧虛或不運，肌肉筋脈失養所致，但涉及肺胃肝腎，其病變虛多實少，熱多寒少。．治療上採用調理脾胃、滋腎清熱即「治痿獨取陽明」和「瀉南方，補北方」兩大治則，以實現益氣養血，滋液填精，溫煦濡養肌肉筋脈的目的。因濕熱、痰濁、瘀血阻滯所致者，又當採用化濕、清熱、活血等治法，以暢其氣血津精的運行。虛實夾雜者，補虛祛邪兼顧治療。加強肢體活動和按摩，防止肌肉萎縮，預防褥瘡等調護措施對痿病的康復十分重要。

【文獻摘要】

《素問.痿論》：「肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，甚則生痿蹵也；心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈脛縱而不任地也；肝氣熱，則膽熱口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發為筋痿；脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿；腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿」；「帝曰：……論言治痿者獨取陽明何也?岐伯曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。沖脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽擁宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈而絡於督脈，故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。」

《局方發揮.局方總論》：「諸痿皆起於肺熱，傳人五臟，散為諸證，大抵只宜補養，若作夕感風邪治之，寧免實實虛虛之禍乎?」「諸痿生於肺熱，只此一句便見治法大意，經曰；『東方實，西方虛，瀉南方，補北方。』此固是就生克言補瀉。而大經大法不外於此，……五行之中，唯火有二，腎雖有二，水居其一，陽常有餘，陰常不足，故經曰一水不勝二火，……若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣，……肺受熱則金失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用而諸痿之病作。瀉南方則肺金清而東方不實，何脾傷之有?補北方則心火降而西方不虛，何肺熱之有?故陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿之法，無出於此」。

《儒門事親.指風痹痿厥近世差玄說》：「大抵痿之為病，皆因客熱而成。……總因肺受火熱葉焦之故，相傳於四臟，痿病成矣」；「痿病無寒」；「若痿作寒治，是不刃而殺之」。

《景岳全書.痿證》：「痿證之義，《內經》言之詳矣。觀所列五臟之證，皆言為熱，而五臟之證，又總於肺熱葉焦，以致金燥水虧，乃成痿證；如丹溪之論治，誠得之矣。然細察經文，又曰：悲哀太甚則胞絡絕，傳為脈痿；思想無窮，所願不得，發為筋痿；有漸於濕，以水為事，發為肉痿之類，則又非盡為火證，此其有餘不盡之意，猶有可知。故因此而生火者有之，因此而敗傷元氣者亦有之。……若概從火論；則恐真陽虧敗及土衰水涸者，有不能堪。故當酌寒熱之淺深，審虛實之緩急，以施治療，庶得治痿之全矣。」

《臨證指南醫案.痿》：「經雲肺熱葉焦，則生痿壁，又雲治痿獨取陽明，以及脈痿、筋痿、肉痿、骨痿之論，《內經》於痿證一門，可謂詳審精密矣。奈後賢不解病情，以諸痿一症，或附錄於虛勞，或散見於風濕，大失經旨，賴丹溪先生特表而出之，惜乎其言之未備也。夫痿證之旨，不外乎肝腎肺胃四經之病。」

《羅氏會約醫鏡.論痿證》：「火邪伏於胃中，但能殺谷，而不能長養氣血」；「治者，使陽明火邪毋干於氣血之中，則濕熱清而筋骨自強，此經不言補而言取者，取去陽明之熱邪耳。」

【現代研究】

1．辨證論治張氏辨證論治多發性神經根炎20例，肺熱型用養陰清肺湯加減；濕熱型用加味四妙東加減；寒濕型，一般用羌活勝濕湯加減，初期用麻黃加術湯加川烏、草烏，中焦寒濕改用附子理中湯；脾虛型用清暑益氣湯加減；腎虛型用痿證方（熟地、寄生、山萸肉、玄參、石斛、川斷、沙參、麥冬、五味子）加減。均日1劑水煎服，15劑為1療程，一般3個療程。結果：痊癒9例，顯效6例，有效4例，無效1例［陝西中醫19N；15（11）：496］。李氏辨證治療重症肌無力42例，脾胃氣虛型，用黃芪、白朮、陳皮、升麻、柴胡、党參、當歸、大棗、巴戟天、補骨脂、黃精、紫河車、鹿角膠；脾腎陽虛型，用西洋參、黃芪、白朮、附子肉桂、熟地、山藥、枸杞子、山萸肉、鎖陽、巴戟天、紫河車、補骨脂、淫羊藿、鹿角膠；脾腎氣陰虛型，用左歸丸和益陰法為主，党參、黃芪、生地、熟地、山藥、枸杞、山萸肉、龜板、白朮、首烏、天冬、阿膠。結果：痊癒24例（57．1％），有效10例（23．8％），無效8例（19．1％），總有效率80．9％［天津中醫1996；13（4）：21］。

2．益氣養血王氏以起痿湯（黃芪、人蔘、白朮、當歸、續斷、川牛膝、陳皮、炙甘草）加減，治療低血鉀軟病107例，結果：痊癒102例，死亡2例，轉科、轉院3例［實用中西醫結合雜誌1991；4（7）：410］。劉氏對治療觀察75例進行性肌營養不良症中，有心電圖改變的40例（52．3％）患者，用復痿湯（黃芪、當歸、川芎、赤芍、炙甘草、制馬錢子粉等）作治療前後的心電圖對比分析，該組心電圖不正常14例，可疑12例，大致正常14例，治療3個月後，結果：分別恢復正常5、2、7例，好轉0、2、0例，無變化9、8、7例［北京中醫藥大學學報1994；17（3）：57］。

3．補益肝腎付氏用起痿方（熟地、菟絲子、鹿角片、淫羊藿、當歸、党參、制附子、黃芪、白朮、天麻）治療重症肌無力12例，僅眼瞼下垂天麻用炙晶；咀嚼、吞咽遲緩加木瓜；全身無力鹿角、黃芪、附子重用。結果：治癒9例，好轉2例，無效1例［山東中醫雜誌1996；15（1）：18L李氏用強肌寧治療重症肌無力129例，用強肌寧（天麻、全蠍等）5片／日3次口服，補肝強肌湯（膽南星、菖蒲、僵蠶、鉤藤、黃芪、杜仲炭等）隨症加減，日1劑水煎服，90日為1療程。結果：治癒71例，顯效、有效56例，無效2例，總有效率97％。IgG、G3、0GD4、GD4／GD8治療前後比較均有顯著性差異P<0．05［山東中醫雜誌1996；15（6）：251）信曹氏以自擬養筋通絡湯.（熟地、白芍、懷牛膝、党參、當歸、枸杞於、杜仲、續斷、木瓜、制乳沒、炙草）為主，治療因臀部肌肉注射不准，針頭損傷筋脈（腓總神經）引起患側下肢痿軟無力，不能隨意運動及行走，足下垂內翻呈馬蹄足等損傷性足痿105例，結果：痊癒93例，基本治癒10例，顯效2例，痊癒率及基本治癒率為98．1％，總有效率100％［湖北中醫雜誌1997；19（3）：26］。

4．通絡和營李氏用血痹湯治療多發性神經炎28例，藥用黃芪、人蔘、生薑、芍藥、炙甘草、大棗、牛膝、桂枝、桑枝、白花蛇舌草、忍冬藤、燈籠花、雞血藤、絲瓜絡、熟地、附子、夜交藤、丹參。外感濕邪化熱，加二妙散、木瓜；因暑濕浸淫者，加新加香藿飲、天蘿水；陽虛者生薑易乾薑，附子加量；氣血虛甚者，加當歸、生地、炙首烏。治療期間停用一切西藥。結果：治癒23例（82．14％），基本治癒3例（10．72％），好轉2例（7．14％），治癒時間最短9天，最長35天［實用中西醫結合雜誌1991；4（7）：409］。周氏以清熱解毒、祛邪和營，用復方甘草湯（甘草、板藍根、公英、連翹、黃連）佐以補鉀，治療格林—巴利症候群100例。對照組99例，用氫化可的松或潑尼松治療。兩組均用神經營養液及常規抗感染。嚴重呼吸肌—球麻痹、紫紺及缺氧嚴重，宜氣管切開、人工呼吸及其它搶救措施。結果：呼吸肌—球麻痹型兩組分別6Q、56例，氣管切開13、26例，死亡3、14例（P<0．01）。普通型分別40、43例，顯著進步（四肢肌張力升級>Ⅱ。Ⅲ。）18、10例，進步11、10例，維持10、17例，發展1、6例，總有效率7：．5％、46．5％（P<0．05）［中西醫結合實用臨床急救1995；2（3）：107］。