人體解剖學/臂前部皮膚和淺筋膜

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人體解剖學

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臂和前臂前面的皮膚較薄,移動性大,淺筋膜薄而鬆弛,內含兩條重要的淺靜脈和多條皮神經

1.淺靜脈

(一)頭靜脈cephalic vein起自手背靜脈網的橈側,在橈腕關節近側轉到前臂前面,沿前臂橈側上行,經肘窩前面,再沿肱二頭肌外側上行,行經三角肌胸大肌間溝,穿鎖胸筋膜匯入腋靜脈鎖骨下靜脈。在肘窩中該靜脈通過肘正中靜脈貴要靜脈吻合。

(二)貴要靜脈basilic vein 起於手背靜脈網的尺側,止行漸轉至前臂前面,沿前臂尺側上行,經肘窩前面,再沿肱二頭肌內側上行,至臂中部穿深筋膜注入肱靜脈或伴肱靜脈上行,在腋腔與肱靜脈合成腋靜脈。

此二淺靜脈與下肢的大隱靜和小隱靜脈相當。

(三)肘正中靜脈 median cubital vein 粗而短,位於肘窩前面,變異甚多,通常連於頭靜脈和貴要靜脈之間,有時還接受前臂正中靜脈的匯入。此外,肘正中靜脈與深靜脈間有吻合支。

(四)前臂正中靜脈 median antebrachial vein 位於前臂前面中線,為一不甚恆定的細支,起於手掌靜脈叢,至肘窩匯入肘正中靜脈,或分兩頭分別匯入貴要靜脈和頭靜脈(圖5-11)。

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圖5-11 上肢淺靜脈和皮神經

2.淺淋巴管和淺淋巴結

上肢的淺淋巴管引流皮膚和皮下組織淋巴,可分為內側組和外側組。內側組收納手和前臂尺側部淋巴,伴隨貴要靜脈走行,注入肘淋巴結cubital lymph nodes,肘淋巴結的輸出管匯入腋淋巴結外側群。外側組收納手和前臂橈側部的淋巴,伴隨頭靜脈上行,一部分匯入腋淋巴結外側群,另一部分匯入鎖骨下淋巴結(圖5-3)。

3.皮神經

臂部前面的皮神經有臂外側上、下皮神經,臂內側皮神經肋間臂神經。前臂前面有前臂內側、外側皮神經。

(一)臂外側上皮神經superior lateral bracnial cutaneous nerve為腋神經的皮支、在三角肌後緣穿深筋膜,分布於臂上外側部皮膚。

(二)臂外側下皮神經 inferior lateral brachial cutaneous nerve為橈神經的皮支,在橈神經溝內發出,於三角肌止點下方淺出,分布於臂下外側部皮膚。

(三)臂內側皮神經medial brachial cutaneous nerve 在腋腔起自臂叢內側束,居於最內側,下行至臂中部穿筋膜淺出,分布於臂下部內側麵皮膚。

(四)肋間臂神經intercostobrachial nerve 已述於胸壁前部。為第二肋間神經的外側皮支,分布於腋窩底及臂上部內側麵皮膚。

(五)前臂內側皮神經medial antebrachial cutaneous nerve 起自臂叢內側束,在腋動、靜脈之間下行,繼而沿肱二頭肌內側溝下行,居於肱動脈的內側,在臂中部貴要靜脈穿深筋膜處淺出,隨即分為前,後兩支,分布於前臂內側面。

(六)前臂外側皮神經lateral antebrachial cutaneous nerve為肌皮神經的末支,在肘窩稍上方,肱二頭肌外側溝處穿深筋膜淺出,隨即分為前,後兩支,前支伴頭靜脈走行,分布於前臂外側面(圖5-11)。

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