人體解剖學/臂和前臂前面的血管

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人體解剖學

上肢
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  - 前臂間隙
  - 臂和前臂前面解剖步驟與方法

1．肱動脈brachial artery 腋動脈在背闊肌下緣易名為肱動脈（圖5-5、5-10、5-12、5-15），在臂部伴正中神經行於肱二頭肌內側溝，肱動脈上段居於正中神經內側，繼則經正中神經的後方轉到其外側。經肱二頭肌腱膜深面至肘窩，在橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈。肱動脈在肘窩位置表淺，能清楚地摸到搏動，臨床上常做為測血壓時的聽診部位。肱動脈的主要分支有：

（一）肱深動脈deep brachial artery 在大圓肌下緣的稍下方起於肱動脈後內壁，與橈神經一起經肱三頭肌內側頭和外側頭之間轉入臂後區的橈神經溝中。肱骨中部骨折時，易損傷肱深動脈和橈神經。

（二）尺側上副動脈superior ulnar collateral artery 在肱深動脈起點稍下方自肱動脈發出，伴隨尺神經穿過內側肌間隔行向內上髁背側面，與尺側返動脈和尺側下副動脈吻合。

（三）尺側下副動脈inferior ulnar collateral artery在肱骨內上髁上方約3～4厘米處起於肱動脈，分布於內上髁的前、後面，參加肘關節動脈網的構成。

2．橈動脈radial artery 為肱動脈的終支之一，在橈骨頸高度分出（圖5-13、5-14a、b）。於起點不遠處發出橈側返動脈，經外上髁前面上行，參與肘關節動脈網的組成。本干先行於肱橈肌深面，後經肱橈肌腱和橈側腕屈肌腱之間下行，在該處位置淺表，可以摸到脈搏，橈動脈的下段在橈骨莖突尖端處斜過拇長展肌和拇短伸肌腱深面轉至腕骨外側緣，沿舟骨和大多角骨背面下行至手背。橈動脈在橈腕關節稍上方發出掌淺支入手掌，與尺動脈末支吻合構成掌淺弓。

3．尺動脈ulnar artery 為肱動脈較大的終支，發出後斜向內下方走行，經旋前圓肌深面和指淺屈肌的深面，繼而行於前臂淺、深屈肌之間至尺側腕屈肌深面的橈側，沿該肌垂直下降，到豌豆骨橈側經腕掌側韌帶和腕橫韌帶之間達手掌。尺動脈在前臂下2／3處與尺神經伴行，位於神經的外側。尺動脈在前臂除發出肌支外，尚發出下列分支。

圖5-13 前臂前面（淺層）

圖5-14a 前臂前面（深層）

圖5-14b 前臂前區深層結構

（一）尺側返動脈ulnar recurrent artery 橈動脈分出不遠處即發出該支，該動脈再分為掌側支和背側支，上行至內上踝的附近，與尺側上、下副動脈吻合，參與肘關節動脈網的構成（圖5-10）。

（二）骨間總動脈common interosseous artery 該動脈為一短而粗的干，平橈骨粗隆高度由尺動脈發出，經指深屈肌和拇長屈肌之間達前臂骨間膜掌側面的上緣，分為骨間前動脈和骨間後動脈。後者穿過前臂骨間膜上緣進入前臂後面。骨間前動脈在指深屈肌和拇長屈肌之間沿前臂骨間膜掌側面下降至旋前方肌上緣，穿骨間膜進入前臂後部。在骨間前動脈的上端，該動脈還發出一細小的正中動脈，伴隨正中神經下降並營養該神經。

4．上肢的深靜脈從橈腕關節上方至腋腔的深靜脈均與同名動脈伴行。橈靜脈、尺靜脈和肱靜脈均為兩條，兩條並行的靜脈之間有許多吻合支，同時與淺靜脈亦有吻合。兩條肱靜脈通常於胸大肌下緣處合成一條腋靜脈。