家庭診療/中毒性表皮壞死松解症

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中毒性表皮壞死松解症(TEN)是一種表皮成片剝脫、威脅生命的皮膚病

本病1/3病例是由藥物引起的,最常見的是青黴素、含磺胺抗生素、抗驚厥葯、非類固醇抗炎葯或別嘌呤醇:另外1/3伴隨某些其他嚴重疾病出現;其餘1/3原因不明,在兒童中很少見。

癥狀

中毒性表皮壞死松解症典型發病開始為一塊局限性痛性紅斑,並迅速擴展。出現水皰或在沒有水皰情況下表皮剝脫。通常,只要輕輕觸摸或牽拉就會導致大面積脫皮。受累皮膚廣泛剝脫(類似葡萄球菌皮膚燙傷綜合征,由葡萄球菌感染引起,多發生在嬰幼兒和免疫系統異常的成年人)。中毒性表皮壞死松解症患者在病程中可有不適、寒戰發熱。在3天內,大面積皮膚剝脫,波及眼、口腔粘膜生殖器

同嚴重燒傷一樣,皮膚大面積受累導致大量的體液和電解質滲出,可危及生命。暴露的組織很容易感染,感染是患者死亡的最常見原因。

治療

中毒性表皮壞死松解症患者應住院治療,並立即停用可能引起皮疹的一切可疑藥物。如有可能,患者應在燒傷病房治療,給予嚴密監護避免感染。醫務人員接觸病人前要洗手,要與醫院其他病人隔離,並用保護繃帶包裹病人皮膚。靜脈補充丟失的液體和電解質。用皮質類固醇治療尚有爭論,有些醫生認為在最初幾天內給予大劑量是有益的,另一些醫生認為不應使用皮質類固醇,因這類藥物抑制免疫系統,增加嚴重感染的潛在危險。如果出現感染,應立即給予抗生素。

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