家庭診療/多形性紅斑

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默克家庭診療手冊

皮膚疾病
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  - 藥疹
  - 中毒性表皮壞死松解症
  - 多形性紅斑
  - 結節性紅斑
  - 環狀肉芽腫

多形性紅斑是一種以高出皮膚呈靶形的紅斑為特徵的皮膚病，常對稱分布。

本病有50％可能是單純皰疹病毒引起。常在多形性紅斑出現以前有明顯的該病毒感染。其餘的病因可能有藥物（最常見的是青黴素、含磺胺的抗生素和巴比妥類）和其他感染性疾病（如柯薩奇病毒或埃可病毒感染、支原體肺炎、鸚鵡熱和組織胞漿菌病）。極少數是某些疫苗引起。單純皰疹病毒和藥物如何引起多形性紅斑尚不清楚，推測可能為某種類型的變態反應。

症状

多形性紅斑突然發病，多在手掌、足跖或面部出現紅斑和水皰。唇和口腔內的水皰可為血性。多形性紅斑為扁平、圓形紅斑、對稱地分布在身體兩側，這些紅斑可出現中心為紫灰色的色素沉著同心環（靶形或虹膜狀損害）。紅斑有時瘙癢。患者可能有單純皰疹（或以前有過）、乏力、關節痛和發熱。多形性紅斑可持續2～4周。數年內，可在春秋季節複發。

斯-約氏症候群，水皰發生在口腔粘膜、喉、肛門和外生殖器以及眼，為重症多形性紅斑。紅斑也可發生在其他部位的皮膚。口腔粘膜損害使患者進食困難，口腔緊閉、疼痛、流涎。眼睛疼痛、水腫，膿性分泌物較多使上下眼瞼粘連，可殘留角膜瘢痕。尿道口受累，使排尿困難和疼痛。