家庭診療/結節性紅斑

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結節性紅斑是在皮下出現有壓痛紅斑結節的炎性皮膚疾病，常出現在脛前，偶爾也出現在上臂和其他部位。

通常結節性紅斑不是一種單獨的疾病，而是某些疾病或藥物致敏的表現，多見於年輕人，數月或數年後可複發。兒童常在患感冒或咽喉疼痛（特別是鏈球菌感染）後出現結節性紅斑。在成年人，鏈球菌感染和結節病是最常見的病因。其他病因包括麻風病、球孢子菌病、組織胞漿菌病、結核病、鸚鵡熱、性病性淋巴肉芽腫和潰瘍性結腸炎。本病也可能是一種藥物反應，特別是對含磺胺的抗生素、碘化物、溴化物和口服避孕藥。

症状與診斷

結節性紅斑通常出現在脛前，開始像碰傷的淤斑，顏色由粉紅逐漸變為深褐色。常有發熱和關節痛，偶爾胸部淋巴結長大。

痛性結節常常提示診斷，結節活檢有助於確診，沒有特殊的實驗室檢查來明確原發病因。

治療

停用可能引起結節性紅斑的藥物，治療所有原發感染。如果是鏈球菌感染引起，患者要用一年以上的抗生素。

臥床休息可緩解結節引起的疼痛。如果沒有證實是由感染或藥物引起，可使用阿司匹林，療效較好。單個結節可注射皮質類固醇；若患者有多個結節，有時也可口服皮質類固醇片劑。

參考

• 結節性紅斑

多形性紅斑 | 環狀肉芽腫

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