球孢子菌病
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球孢子菌病 coccidioidomycosis
亦稱聖華金熱(San Joaquin fever)或溪谷熱(Valley fever)。 由粗球孢子菌引起的一種疾病,常表現為急性良性無症状的或自限性的呼吸器官原發性感染；偶爾播散,可在皮膚,皮下組織,淋巴結,骨骼,肝臟,腎臟,腦膜,大腦或其他組織形成局灶性病變.
本病是美國西南部的地方性流行病,包括加利福尼亞中部山谷,亞利桑那州,新墨西哥地區,德克薩斯帕索西部,並向墨西哥北部地區延伸.在中美洲和阿根廷部分地區有流行灶區.易感者通過吸入含真菌孢子的塵埃獲得感染.由於旅遊和臨床表現出現較晚,有時要到流行區外才出現明顯的感染症状.
當粗球孢子菌孢子被吸入後,在37℃便轉變成大的組織侵襲性小球(直徑約30~100μm).隨著小球增大破裂,每個小球釋放出無數的小內孢子,可形成新的小球體.病理學表現為急性,亞急性或慢性肉芽腫反應,伴有不同程度的纖維化.完整的真菌小球體周圍通常被淋巴細胞包圍,伴有漿細胞,上皮樣細胞及巨細胞浸潤,但嗜中性粒細胞和嗜酸性粒細胞在小球體的破裂處常見,受感染肺可見空洞或錢幣樣肉芽腫病變.
球孢子菌病有哪些表現及如何診斷
臨床特點：
a 發病以青壯年和野外工作者居多，男性多於女性
b 病因為粗球孢子菌感染所致
c 原發性皮損多在接種感染1周～3周發生下疳樣損害，以後形成結節，沿淋巴管分布，似孢子絲菌病，有淋巴管炎和淋巴結腫大，多數可自愈
d 繼發性皮損好發於鼻、頰和頭皮等處，表現為多發性無痛性結節，中央部破潰，間或呈疣狀增生
e 粘膜及全身各臟器均可受累，但一般不累及肌肉及消化道、肺，重者可致死
f 分原發性球孢子菌病和繼發性球孢子菌病等
g 真菌鏡檢可見圓形厚壁孢子稱球體，其中可充滿內孢子，真菌培養為雙相菌
h 球孢子菌素皮膚試驗陽性，血清學試驗陽性
i 血象白細胞數升高，尤其是中性粒細胞數目增加，嗜酸性細胞數明顯增多，血沉持續加快
參考
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