黑癬
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黑癬(tinea nigra)又稱掌黑癬(tinea nigra palmaris)或掌黑色角質真菌病(keratomycosis nigricans palmalis)，是一種由接觸傳染，好發於掌跖部的淺部真菌病。
目錄 |
一 發病原因及機制
(一)發病原因
致病真菌有兩型，即威爾尼克分枝孢子菌(cladosporium werneckii)，見於南北美洲及澳大利亞;另一型為蔓遜分枝孢子菌(c.mansonii)，見於亞洲及非洲。
(二)發病機制
淺部真菌在掌跖部侵入皮膚。初發損害為黑色或棕色斑，類似皮膚塗布硝酸銀或墨汁後留下的色素沉著，表面不高起，一般無鱗屑，有時可有鱗屑或輕度角化，境界明顯，缺乏自覺症状。
二 臨床表現
多見於青年，亦可見於老年。女性好發，男女之比為1∶3。初發損害為黑色或棕色斑，類似皮膚塗布硝酸銀或墨汁後留下的色素沉著，表面不高起，一般無鱗屑，有時可有鱗屑或輕度角化，境界明顯，缺乏自覺症状。蔓遜分枝孢子菌常見於頸部及胸部損害，而威爾尼克分枝孢子菌常見於手掌損害。好發於手掌，亦可見於足底或頸部、軀幹等處。
初發損害為黑色或棕色斑，類似皮膚塗布硝酸銀或墨汁後留下的色素沉著，表面不高起，一般無鱗屑，有時可有鱗屑或輕度角化，境界明顯，缺乏自覺症状。蔓遜分枝孢子菌常見於頸部及胸部損害，而威爾尼克分枝孢子菌常見於手掌損害。真菌培養：葡萄糖蛋白腖瓊脂上，室溫下，蔓遜分枝孢子菌生長快，2～4天菌落呈半球形隆起，表面附有黑色絨毛狀菌絲，邊緣整齊，背面黑色。活組織切片檢查，可見在皮膚角質層有淡褐色分隔菌絲，菌絲粗短，或彎或直，有時菌絲末端有孢子。
三 檢查
真菌直接鏡檢可見棕色分支(威爾尼克分枝孢子菌)或不分支(蔓遜分枝孢子菌)分隔菌絲，芽孢呈圓形或橢圓形，培養可生長不同的分枝孢子菌。
真菌培養：取材接種於葡萄糖蛋白腖瓊脂上，室溫下，蔓遜分枝孢子菌生長快，2～4天菌落呈半球形隆起，表面附有黑色絨毛狀菌絲，邊緣整齊，背面黑色。威爾尼克分枝孢子菌生長較慢，5～6天開始生長，為黑色發亮的酵母樣菌落，2～3周菌落中央隆起，有皺褶，表面有灰色氣生菌絲，邊緣仍有一圈酵母樣菌落生長，菌落較大。
組織病理：活組織切片檢查，可見在皮膚角質層有淡褐色分隔菌絲，菌絲粗短，或彎或直，有時菌絲末端有孢子。
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