須癬
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須癬(tinea barbae)是發生於下頜鬍鬚根部的淺在性皮膚真菌病。本病分布於世界各地，歐洲、美洲等地多見，我國新疆少數民族地區多見，尤多見於從事農業與牲畜有密切接觸者。
目錄 |
須癬的病因
(一)發病原因
引起本病的致病真菌有多種，如紫色發癬菌(T.violaceum)、紅色毛癬菌(T.rubrum)、須癬毛癬菌(T.metagrophytes)、石膏樣毛癬菌(T.gypseum)及犬小孢子菌(M.canis)、石膏樣小孢子菌(M.gypseum)等。此外亦有報告由絮狀表皮癬菌(E.floccosum)引起者，但少見。病原菌通過直接或間接接觸傳播。多數是在理髮店刮須時染上，局部外用皮質激素製劑是重要的誘因之一。
(二)發病機制
紫色髮癬菌(T.violaceum)、紅色毛癬菌(T.rubrum)、須癬毛癬菌(T.metagrophytes)、石膏樣毛癬菌(T.gypseum)及犬小孢子菌(M.canis)、石膏樣小孢子菌(M.gypseum)等。前二者可引起淺在性損害，後兩種引起深在性損害。主要表現是位於一側頸部、鬍鬚部毛囊口的真菌性毛囊炎，
須癬的症状
好發於一側頸部及下頜鬍鬚部。臨床表現主要是位於一側頸部、鬍鬚部毛囊口的真菌性毛囊炎(圖1)，臨床上可分為兩型：
淺在型：類似體癬。損害境界清楚，中央有脫屑，周圍有輕度化膿性毛囊炎性小膿皰，患部鬍鬚乾燥，鬆動，往往折斷，脫落。
深在型：類似膿癬。損害為發生緩慢的結節，逐漸發展，相互融合，可形成潰瘍，局部浸潤廣泛，皮膚炎症明顯。鬍鬚鬆動，易於拔脫，壓迫毛囊口可有膿液排出。
自覺有癢感，深在型者有觸痛。性質頑固，往往經久不愈。
依據臨床表現主要是位於一側頸部、鬍鬚部毛囊口的真菌性毛囊炎，病須及膿液直接鏡檢、培養及熒光檢查可證實診斷。
須癬的診斷
須癬的檢查化驗
須癬的鑒別診斷
應與尋常性須瘡、膿皰瘡鑒別。二者均為細菌感染。前者病須可以鬆動，但不折斷，後者多見於兒童，成人少見被累及，鬍鬚不受侵犯，真菌檢查可以鑒別。
須癬的預防和治療方法
(一)治療
1.內服可選擇灰黃黴素，成人每天500mg，連用4～6周，或口服酮康唑每天200mg，也可選擇伊曲康唑或特比萘芬。出現膿腫時，適當增量。
2.同時拔除病須，外用5%～10%氯化氨汞(白降汞)軟膏或5%硫磺軟膏，2%硝酸咪康唑霜，1%克霉唑軟膏。
(二)預後
性質頑固，往往經久不愈。
須癬的護理
注意個人衛生，避免接觸病畜(如牛、馬、羊、狗、貓等)。健康區鬍鬚宜剪剃勿拔。
參看
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