芽生菌病
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芽生菌病(blastomycosis)，由皮炎芽生菌引起的肺部、皮膚及骨骼等器官的真菌感染。1894年，美國皮膚科醫師T.C.吉爾克里斯特首次描述本病，所以又稱吉爾克里斯特氏病。繼而在芝加哥地區發現了十幾例病人，一度稱為芝加哥病。19世紀50年代以前，病例均來自北美，因此長期稱為北美芽生菌病。自1952年之後，其他地區如非洲、波蘭、中東地區、南美地區也有報告。中國尚無正式報告。此菌可能生長於腐敗的有機物和樹木上，一部分生長孢子也可散佈於土壤中，本病常從呼吸道傳入，吸入孢子後即可發生感染。基本上有兩種類型，一種是肺部的芽生菌病，一種是皮膚型的。本病可通過血行播散至全身，最終造成死亡。患者男性多於女性。在沒有有效的化學治療之前，死亡率高達90％以上。自從用二性毒素 B、咪唑類藥物後，死亡率已明顯下降。
本病主要表現為化膿性肉芽腫，根據傳播途徑、發病部位及病程轉歸，可分為四型：①原發性肺芽生菌病。真菌孢子由呼吸道吸入後，引起肺泡炎，可致乾咳、胸痛、低熱、呼吸障礙等。久後常波及兩側肺，但極少形成空洞。 X射線檢查僅見肺門淋巴結腫大或如原發性肺結核，後期可如腫瘤或其他深部真菌病。多數病人可自愈，少數轉變成播散性芽生菌病。②慢性皮膚及骨骼芽生菌病。是最常見的肺外感染，皮損常位於身體暴露部位，愈後留下萎縮瘢痕，其上可再發新損害。也可侵犯粘膜，間有低熱，此型預後良好。患者中20～50％可有骨部病變，常為阻塞性骨溶解或單關節炎，常伴發竇道。③系統性芽生菌病。常由肺、皮膚或骨骼通過血循環播散全身。可有發熱、消瘦、無力及全身淋巴結腫大。④接種性芽生菌病。因接觸患者屍體而感染，可自愈，不擴展。
本病診斷靠臨床症状和真菌檢查等，應與結核、結節病、放線菌病等鑒別。
參考
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