X射線檢查

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X射線檢查(X-ray examination),用 X射線診斷疾病的方法。一般可分普通檢查、特殊檢查和造影檢查。普通檢查包括透視和X射線攝影,為X 射線檢查中使用最常用的基本方法。有時為了深入檢查,進一步明確診斷,還須進行某些特殊攝影和各種造影。電子計算機X射線斷層成像是在X射線檢查基礎上發展起來的醫學影像診斷技術。

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透視

透視是一種簡便而常用的檢查方法。透視時需將患者的被檢查部位置於X射線管球與熒光屏之間,直接在屏上進行觀察。優點是方便、可以立刻得到結果,還可任意轉動病人,從不同角度觀察人體器官的形態、大小及運動功能。胃腸造影也必須在透視下進行,必要時佐以拍片。所以透視檢查為基本的 X射線檢查技術。其缺點是沒永久性記錄供隔期對比觀察;且對微小病灶的分辨力較差。另外,患者所接受的輻射劑量比攝片多。一般要求透視應盡量縮短時間以減少病者及工作人員所受到的輻射劑量。

攝片

攝片需要用特製的X射線專用感光膠片,這種膠片比普通膠片感光速度快,兩面塗藥膜。攝影時,將受檢查部位置於X射線管球與膠片之間,固定不動。一般都是將膠片放在一個裝有增感紙的暗盒內,以加速感光、減少曝射時間。曝光後的膠片處理方法與普通照像相同。X射線雖不是可見光,但有感光效應。 X射線穿過人體時,人體密度高的部位吸收X射線多,因此X射線穿透的少,膠片上乳劑中的溴化銀感光也少,經沖洗處理後未沉感光的銀鹽被清洗掉而膠片呈白色。反之,人體密度低的組織吸收X射線少,X射線穿透多,膠片上溴化銀感光亦多,由於沉著的感光銀鹽停留在膠片上使之呈黑色。攝片的優點是器官結構顯示清晰,分辨力高於透視。膠片可長期保存,供以後醫療、科研工作的參考。不足之處是費用較透視貴得多,也不便於觀察功能性改變。

熒光縮影檢查的原理是把 X射線穿透人體後在熒光屏上顯示的影像經過光學系統縮小到70×70mm或 100×100mm大小的X射線膠片上,再經暗室處理後顯示影像。優點是可以較經濟地進行大規模檢查,不足之處是不易顯示微細病變,如粟粒狀病變。熒光縮影片上發現異常或疑有異常時均應再攝大片進一步分析確定診斷。

醫學視頻:X光線片結果診斷

體層攝影

體層攝影又稱斷層攝影普通 X射線照片上的影像是身體各層組織前後重疊的複合影像,被掩遮、重疊的病灶有時顯示不清。體層攝影裝置可使某一預選的身體層面的組織結構顯示清晰,而使前後與之重疊的組織陰影模糊。其原理如圖所示。把欲觀察的身體層面高度作為軸心,在攝片時X射線管球與膠片呈相反方向移動,則選定層面的某一點A在移動過程始終固定在一點上;而上下層面的各點(如B點)則因在曝射過程中不斷移動而成模糊陰影。以後發展起來的電子計算機X射線斷層成像也是基於這一原理。 本法多用於證實肺內有無空洞形成骨骼是否有破壞,腔內是否有腐骨,氣管是否有狹窄等等。為臨床上常用的一種特殊檢查方法。

造影檢查

造影檢查為彌補器官之間缺乏天然對比難以進行普通 X射線檢查的缺點,可用人工的方法將造影劑對比劑)引入需要檢查的器官內或其周圍組織內,以增強器官間的對比,達到檢查的目的。由於造影劑的發展及改進,幾乎所有器官及結構均可以顯影。除胃腸道造影用的硫酸鋇外,發展最快的為有機碘水造影劑。直到1980年代初臨床廣泛用的有機碘水溶液造影劑均為離子型三碘苯甲酸鹽類。這類造影劑雖較70年代所用的二碘化合物毒性較低,副反應也明顯下降(從7.0~8.5%下降到5%左右),但中等度以上的反應仍有2%左右;嚴重反應致死者仍有報導。此後新型造影劑非鹽類三碘苯甲酸衍生物,出現並逐漸應用於臨床,由於它在溶液中不分解成離子,故稱為非離子型造影劑,其特點為滲透壓低,親水性好,毒性低,且可製成高濃度的造影劑,使顯影清晰。這類藥物價格雖較昂貴,但對有嚴重心、腎、肝功能衰竭的患者或對離子型造影劑過敏的病人,較為安全。這種低毒性的造影劑不但可以注射血液內,還可以直接注入腦室、腦及脊髓蛛網膜腔內,進行中樞神經系統的造影檢查。有機碘水溶液造影劑使用範圍很廣。常用於心血管造影腦血管造影靜脈尿路造影、腹腔及四肢血管造影等。

碘的製劑除此以外還有碘化油或脂肪酸碘化物,濃度為40%的碘化油可作支氣管子宮輸卵管、瘺管造影等。

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