洛博芽生菌病
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洛博芽生菌病(Lobomycosis)又稱為瘢痕疙瘩樣芽生菌病，是由一種羅伯菌(Loboa loboi)引起的一種慢性皮膚肉芽腫。
目錄 |
洛博芽生菌病的病因
(一)發病原因
羅伯菌有感染海豚的多個報導，提示其生活史包括腐生於有水的環境中。本菌人工培養尚待改進和動物接種產量很少。其致病性很低，感染可能與外傷有關。
(二)發病機制
感染可能與外傷有關。病原菌沿傷口進入皮膚，在侵入處產生結節，高出皮面，棕色或紫紅色，表面光滑富有彈性，周圍無紅暈，損害常集中於一處。隨著進一步繁殖，通過自身蔓延或自我接種，損害逐漸增大，自覺症状輕微，微癢不痛，類似良性腫瘤或瘢痕疙瘩，少數病例由於外傷，可有破潰滲液，表面結痂。偶可通過淋巴播散，導致附近淋巴結腫大，但黏膜、內臟和骨骼無累及。
洛博芽生菌病的症状
本病開始可能有皮膚外傷，病原菌沿傷口進入皮膚，在侵入處產生結節，高出皮面，棕色或紫紅色，表面光滑富有彈性，周圍無紅暈，損害常集中於一處。隨著進一步繁殖，通過自身蔓延或自我接種，損害逐漸增大，自覺症状輕微，微癢不痛，類似良性腫瘤或瘢痕疙瘩，少數病例由於外傷，可有破潰滲液，表面結痂。好發於小腿、軀幹和腰部，其他部位如耳輪、手臂、面頸和臀部亦有報導。偶可通過淋巴播散，導致附近淋巴結腫大，但黏膜、內臟和骨骼無累及。
洛博芽生菌病的診斷
洛博芽生菌病的檢查化驗
病原菌直接鏡檢：可見到雙壁圓形、排列成鏈狀孢子，孢子之間有短橋相接。
組織病理：結節損害位於表皮及皮下組織間，呈肉芽腫樣。纖維組織被大量巨細胞和組織細胞隔散，巨細胞直徑可達40～80µm，在較陳舊損害中，可有炎性細胞浸潤，角化不全，棘層增厚。無假性上皮瘤樣增生及表皮內膿腫。GMS染色可清楚顯示本菌為直徑7～14µm(平均9.5µm)球狀細胞組成的鏈，每個細胞皆與相鄰細胞以細頸相連，可以形成支鏈。一些酵母細胞可存在於巨細胞及巨噬細胞內，但大部分是環繞在這些細胞周圍。
洛博芽生菌病的鑒別診斷
主要與有類似臨床表現的皮膚病鑒別，如疣、腫瘤、麻風(Hansen病)、變應性皮膚利什曼病、著色芽生菌病和副球孢子菌病。
洛博芽生菌病的預防和治療方法
(一)治療
局限性或單個斑塊樣皮損可以用外科手術切除，切除必須充分，以防複發。可採用液氮冷凍療法或CO2雷射療法切除去掉高出皮面的結節或瘢痕疙瘩。口服氯法齊明(氯苯吩嗪)100～200mg/d，療程2～8個月，治療本病有效。酮康唑治療效果不佳。兩性黴素B對此病無效。
(二)預後
參看
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