原髮型肺結核
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原髮型肺結核是肺結核的一個類型。其包括原發症候群及胸內淋巴結結核。多見於少年兒童,成人偶有發生。
目錄 |
病理
原發性肺結核是當結核桿菌侵入肺部,在實質內產生的急性滲出性炎症改變。一般多發生在右側中肺葉,明顯不同於浸潤性肺結核的分布,是因為右側主支氣管較左側粗大而且較陡直,細菌隨空氣多進入右側肺,並且右側中肺通氣好,血液豐富,細菌容易停留。
臨床表現
1、全身症状:輕重不一,輕者可無症状。可有低熱、納差、乏力、盜汗等。
2、呼吸道症状:乾咳、輕度呼吸困難是最為常見的症状。有時候由於腫大的淋巴結壓迫支氣管分叉處,出現類似[[百日咳的咳嗽。 ]] 3、其他症状:嬰兒可表現為體重不增或生長發育障礙。部分高度敏感小兒可以出現眼皰疹性結膜炎、皮膚結節性紅斑及多發性一過性骨關節炎。
體征
原髮型肺結核患者如果病灶範圍較小,全身反應不嚴重時,可無明顯體征。但如果病灶範圍較大,病情嚴重時,可出現明顯體征。比如肺部體征(雞胸、念珠胸等),其他全身體征有結節性紅斑、皰疹性結膜炎、淺表淋巴結腫大等。
輔助檢查
結核菌素試驗多為強陽性,X線胸片表現為啞鈴型陰影,及原發病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結,形成典型的原發症候群。若X線胸片只發現肺門淋巴結腫大,則診斷為胸內淋巴結結核。肺門淋巴結結核可呈團塊狀、邊緣清晰和密度高的腫瘤型或邊緣不清、伴有炎性浸潤的炎症型。
治療及預後
原發病灶一般吸收較快,可不留任何痕迹。尤其是小兒原發性肺結核90%以上可以自然癒合,以鈣化告終。但為了促使病灶早期痊癒,防止或減少內源性復燃,積極治療還是十分必要的。治療可以參考常規抗結核治療,但是要注意藥物的毒性。
參看
參考文獻
- 《內科學》人民衛生出版社第七版醫學教材.陸再英、鍾南山主編
- 《實用內科學》第13版.陳灝珠主編
- 劉麗華等.小兒原髮型肺結核的治療原則.臨床軍醫雜誌2005年10月第33卷第5期
出自A+醫學百科 「原髮型肺結核」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E5%8E%9F%E5%8F%91%E5%9E%8B%E8%82%BA%E7%BB%93%E6%A0%B8 轉載請保留此連結
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