大黃甘遂湯

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【處方】 大黃4兩,甘遂2兩,阿膠2兩。

【功效與作用】 婦人產後,水與血結於血室少腹滿如敦狀;及男女膨脹癃閉、淋毒,小腹滿痛者。婦人少腹滿如敦狀,小便微難而不渴,生後者,此為水與血俱結在血室也。經水不調,男女癃閉,小腹滿痛者;淋毒沉滯,梅淋小腹滿痛不可忍,尿膿血者。膨脹,瘀血內阻,水氣內停,腹大堅滿,脈絡怒張,脅腹攻痛,大便難,小便澀,口不渴,舌暗苔白者。

【用法用量】 以水3升,煮取1升,頓服之。其血當下。

【各家論述】 1.《金匱要略心典》:敦,音對。按《周禮》註:盤以盛血,敦以盛食,蓋古器也。少腹滿如敦狀者,言少腹有形高起,如敦之狀,與《內經》脅下大如覆杯之文略同。小便難,病不獨在血矣;不渴,知非上焦氣熱不化;生後即產後,產後得此,乃是水血並結,而病屬下焦也。故以大黃下血,甘遂逐水,加阿膠者,所以去瘀濁而兼安養也。

2.《金匱要略方義》:方中以大黃破血攻瘀;甘遂攻逐水邪。蓋產後多虛,易傷陰血,純用破逐之劑,恐重傷陰血,故佐以阿膠益陰養血,使攻邪而不傷正。

【臨床應用】 1.淋證:一僧年二十八,患淋瀝數年,時出膿血,或如米泔水,大便下利,時又秘閉,下利時淋漓稍安,秘閉則甚。余診之,少腹滿如敦狀,按之引莖中痛,乃作此方飲之,大下利,病頓退,數日而全愈。

2.產後尿瀦留:李某,女,26歲,1970年11月就診,第一胎是足月橫位難產。產後三日,腹脹日重,疼痛加劇,少腹與臍周隆起,如孕六七月狀,按之硬,小便不利,滴漓可下,尚不甚急迫,脈沉澀,舌質紅暗苔滑,乃投《金匱大黃甘遂湯而愈。

【摘錄】 《金匱》卷下

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