卵巢無性細胞瘤
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卵巢無性細胞瘤(dysgerminoma of ovary)是反映原始生殖細胞的惡性腫瘤。
病理形態及組織來源與睾丸精原細胞瘤(seminoma)很相似,因此有同一名稱,即生殖細胞瘤(germinoma)。
目錄 |
卵巢無性細胞瘤的病因
卵巢無性細胞瘤的症状
一、好發人群
多發生在10~30歲的青少年和年輕婦女,平均年齡21歲。
二、症状
特徵:
多為單側性。
腫瘤生長較快,病程較短。
多數病人的月經及生育功能正常。
極少數出現兩性畸形:原發性無月經症状或第二性徵發育差、陰蒂大、多毛等男性特徵。
3、腹水較為少見。
三、診斷:
1、混合型無性細胞瘤
2、兩性畸形
進行下列檢查:
④內分泌測定:如陰道細胞學檢查血LH、睾酮、尿17-羥、17-酮等。
卵巢無性細胞瘤的診斷
卵巢無性細胞瘤的檢查化驗
1、組織病理學檢查。
(1)大體
為表面光滑的實性結節。
(2)鏡下
瘤組織由成片、島狀或梁索狀分布的圓形或多角形大細胞構成,細胞直徑15~25µm,界限清楚。
細胞核大而圓,核膜清楚,呈空泡狀,核仁明顯,核分裂像易見,嗜酸性。
間質由纖維結締組織和淋巴細胞構成,偶爾由具生髮中心的淋巴濾泡形成。
2、組織化學
PAS和鹼性磷酸酶呈陽性反應。
免疫組織化學染色細胞角蛋白(cytokeratin)呈陰性。
胎盤鹼性磷酸酶(placenta specific alkalinephosphatase,PLAP)呈陽性。
3、內分泌
無性細胞瘤可含小量合體滋養細胞,其HCG(絨毛膜促性腺激素)免疫反應陽性,甚至血HCG水平上升和殘留的卵巢間質黃素化。
4、其他
卵巢無性細胞瘤的鑒別診斷
無很惡性的表現,沒有很明顯的腹水
血清LDH沒有升高現象。
2、混合型腫瘤
應對相應的腫瘤進行相應的檢查。
3、兩性畸形
進行下列檢查:
④內分泌測定:如陰道細胞學檢查血LH、睾酮、尿17-羥、17-酮等。
有鈣化灶。
5、胚胎性癌
大細胞呈片狀、腺管狀、索條狀。
細胞漿內或細胞間隙可見玻璃樣小滴。
卵巢無性細胞瘤的併發症
淋巴結轉移:常見的轉移部位為腹主動脈旁淋巴結及局部盆腔臟器,其次為縱隔淋巴結、鎖骨上淋巴結及大網膜等。
盆、腹腔轉移:大多數為表面種植,也可直接浸潤到臟器的黏膜層。
卵巢無性細胞瘤的預防和治療方法
一、預防
1、定期檢查,早期發現、診斷、治療。
2、術後做好隨訪。
二、術前準備
1、改善周身情況
2、選擇適合的麻醉,器械與有關用藥以及應急措施。
3、覺得手術的方式,範圍以及具體操作。
卵巢無性細胞瘤的中醫治療
偏方:
1、內服散劑
用法:
炮製後研細末,每日服3次,每次~2克。
吞服粉劑有困難者,可將藥粉裝入膠囊,每膠囊裝0.5克,每次服2~4粒。
2、內服煎劑:
澤蘭葉 益母草 夏枯草 烏藥 菟絲子 石韋 龍骨 半枝蓮 天葵子 蓮子心 金銀花 川楝子 沙參 桂枝 竹茹 山甲珠 龜板 鱉甲 阿膠等。
加減:
(7)白細胞減少:A.加山茱萸 補骨脂 何首烏 仙茅 淫羊霍 B.加人蔘 女貞子 麥門冬 旱蓮草 丹皮 C.加天花粉 肉桂 甘草。
用法:以上方劑每日劑水煎服,30劑為一療程。
3、外用擦劑:
用法:精製成外用劑,用於疼痛顯著者局部塗敷。每日~3次。
4、外用敷劑:
元胡 天麻 秦艽 吳茱萸 柴胡 羚羊角 薑黃 全蠍 蜈蚣 冰片等。
用法:水煎,局部濕敷,每次~30分鐘,每日至3次。
卵巢無性細胞瘤的西醫治療
1、手術治療
(1)單側附件切除
保守手術治療需要慎重考慮後酌情決定,或是不考慮單側附件切除的情況:
②腫瘤已屬晚期
③雙側性腫瘤
(2)淋巴結清掃手術
對可能並無轉移或僅有小型轉移的淋巴結,或手術時探查發現有增大的淋巴結,可行清掃手術。
(3)二次全面病理分期的手術
適應症:第一次作患側附件切除,未行全面病理分期的詳細探查者,在腫瘤對化療的高度敏感性以前進行。
現今可通過一系列輔助檢查包括CT、B超、血清腫瘤標誌物等,全面了解情況後考慮正規而有效的化療,不必再行分期探查手術。
(4)複發性腫瘤的手術治療:
適應症:腫瘤複發部位在盆腔。
盆腔無複發僅有遠處轉移,可不考慮手術治療,改用放療。
2、聯合化療
常用藥物:VAC、PVB、BEP。
注意事項:
療程數不必太多。
腫瘤屬臨床Ⅰa期,手術後可不附加化療或可進行短期BEP化療(3個療程)。
3、放射治療
(1)適用於患晚期腫瘤,轉移或複發瘤較多,但有小孩者術後輔住放療。
(2)減少遠處轉移複發
(3)保留生育功能
放射治療時覆蓋對側卵巢部位,使其不受照射。
對於需要保留生育功能的患者仍以選用化療為宜。
卵巢無性細胞瘤吃什麼好?
一、食療方
1、商陸粥配方
製法:先將商陸用水煎汁去渣,然後加入粳米,大棗煮粥。空腹食,微利為度,不可過量。
2、陳香牛肉
陳皮 30g、香附子 15g、牛肉 500g,蔥、姜、鹽適量。
製法: 將陳皮和香附子加水2000g煎半小時去渣,放入牛肉加蔥、姜、鹽等調料,文火炖至酥爛,涼透切片食。
陳皮 5 g、當歸 10g、高麗參 10 g、黃芪 10 g、桂圓肉 14g、枸杞子 15g、党參 18 g、山藥 18 g、豬排骨 300 g或整光雞 1 只,清水適量。
製法:高麗參、黃芪等中藥洗淨後放入布袋中扎口,和排骨或雞一起加水炖煮,先大火後小火,煮 2-3 小時撈出布袋,加入鹽、胡椒等調味品即可。
每次 小碗,每天1 次,吃肉喝湯,多餘的放入冰箱保存。
二、飲食禁忌
3、多吃具有抗腫瘤作用的食物。
5、出血:宜吃羊血、螺獅、烏賊、藕、薺菜、蘑菇、石耳、淡菜、馬蘭頭、榧子、柿餅。
6、感染:宜吃鰻魚、文蛤、針魚、水蛇、鯉魚、麒麟菜、芹菜、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、芝麻、綠豆。
7、不食用煙熏、霉變、含有亞硝酸鹽食物。
8、少吃油炸、辛辣、腌制的食物。
9、不吸煙,不酗酒,不暴飲暴食。
10、癌晚期不能進食,可補液或給和靜脈高營養輸注。
參看
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