中醫疾病預測/內分泌系統疾病先兆

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內分泌系統是人體中所佔比重最小,而能量卻最大的器官,微量便可發揮巨大威力。由於內分泌系統左右著人體生機的存亡,卻又常常多災多難,因此掌握其先兆規律十分重要。又因內分泌系統疾病進展緩慢,加之初起症状缺乏特異性,故更給早期預報增加了難度……,尤須提及,內分泌系統出現臨床症状,本身即為不祥之兆,因為內分泌病一旦出現先兆,即意味著已經被破壞50%以上,而當出現臨床症状時,則提示破壞程度已達到90%以上……,此外內分泌疾患雖然潛證可以提供早期信號,但由於內分泌功能減退所出現的負性平衡,和內分泌功能亢進的超正性平衡,患者已經適應了,因此病情往往被掩蓋……

目錄

第一節 概述

內分泌系統是人體重要的功能器官,由下丘腦腦垂體腎上腺甲狀腺胰腺性腺等組成,微量便可發揮巨大的威力,是維持生命不可缺少的器官。其中,腦垂體分泌生長激素促甲狀腺激素腎上腺皮質激素卵泡刺激素黃體生成素黑色細胞刺激素催乳素抗利尿激素催產素;甲狀腺分泌甲狀腺激素甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素胰島分泌胰島素胰高血糖素;腎上腺分泌腎上腺素去甲腎上腺素糖皮質激素鹽皮質激素性激素睾丸分泌雄激素卵巢分泌雌激素孕激素

內分泌腺受中樞神經的管轄和控制,主要為大腦皮層和下丘腦直接支配,所謂神經內分泌作用。目前已發現下丘腦能釋放對腦垂體控制的激素,甚至驚異地發現大腦中樞神經系統,對內分泌亦有調控激素相應區域,經研究證實,在特異的腦區,有特異的激素受體神經系統對內分泌重要的調控作用以及內分泌腺體(所謂靶器官)本身對腦的反饋作用,這兩種作用統稱為神經內分泌作用,在內分泌的調節中起著重要作用。另外,內分泌的另一調控方式是腦垂體分泌各種促內分泌腺體的激素,促進諸內分泌腺體的工作,其它內分泌腺體又反過來約束腦垂體,即所謂反饋作用。此即說明神經系統與內分泌腺之間存在著互相促進及互相制約的內在聯繫,共同維持著內分泌系統的正常功能。

內分泌系統是人體的重要系統,關係著人體的生長、發育及衰老,是人體生長、發育的「調節器」和「催化劑」。內分泌系統失常將導致人體各系統的紊亂,產生各種疾病,使人體的生命活動受到嚴重影響。

由於內分泌系統疾病進展緩慢,加之初起症状特異性差,後期又容易導致綜合紊亂。因此,掌握內分泌系統疾病的先兆,早期發現及早期治療內分泌疾病,對人體的健康具有十分重要的意義。

內分泌系統疾病與中醫五臟六腑皆有密切關係,尤其與肝腎命門最為關聯。為了更深入細緻地對內分泌各個病的先兆及阻截治療進行剖析,故採用保留西醫病名,用中西醫結合的形式進行分述,並重點對腦垂體前葉功能減退症(命火衰微證)、腎上腺皮質功能減退症(腎陽虛衰證)、甲狀腺功能減退證(脾腎陽虛證)、腦垂體功能亢進症(命火亢進證)、腎上腺皮質功能亢進症(相火亢進證)、甲狀腺功能亢進症更年期內分泌紊亂(沖任失調、天癸衰減)等病進行討論。

第二節 腦垂體前葉功能減退症(命火衰微證)先兆

腦垂體不但是生命的中樞,而且是內分泌系統的控制中心。腦垂體功能失常必然引起整個內分泌系統的失控,致各靶腺分泌失衡,最後產生內分泌系統的紊亂而危及生命。因此,腦垂體前葉功能減退,其先兆信號不僅來自腦垂體本身,還來自各靶腺器官……

一、概述

腦垂體前葉功能減退症,發生於成年期後稱西蒙氏病,發生於產後大出血引起腦垂體壞死者,稱為席漢氏症候群,而發生於成年期前則稱侏儒症

出現臨床症状意示腦垂體組織已絕大部分被破壞,常發生於腦垂體切除術後,產後垂體壞死、出血性休克、垂體腫瘤、放射損傷、垂體感染(急、慢性感染,梅毒結核肉芽腫)、白血病淋巴瘤等。由於垂體前葉的各種激素分泌不足,因而逐漸導致各靶腺器官分泌失衡,最終導致整個內分泌系統的紊亂。垂體前葉功能減退最多見於產後休克,因為妊娠時垂體肥大增生,產後大流血,肥大的腦垂體因突然供血不足而驟然發生缺血性壞死,壞死組織形成瘢痕,以後逐漸纖維化,腦垂體大部分壞死後,各靶腺器官缺少腦垂體促激素的分泌而逐漸萎縮,相繼出現各腺體的功能減退症。如腦垂體性低血糖(胰島功能減退)、阿狄森氏病(腎上腺皮質減退症)、粘液性水腫甲狀腺功能減退症)、性功能減退症(卵巢、睾丸減退)、嚴重者引起垂體性昏迷而死亡。

二、先兆與阻截治療

早期先兆 垂體前葉壞死50%時無臨床症状,壞死75%時有輕微症状,一般出現早期先兆時已提示垂體壞死50%以上。垂體前葉壞死多發生於有分娩休克史和分娩後大出血史的婦女。

本病早期多呈命火衰微先兆潛證,即畏寒肢冷,面色白,虛浮或晦暗,頭目眩暈精神萎靡腰酸膝軟,食慾減少,口出惡臭舌淡胖苔白,脈沉弱。尤以皮膚色素沉著毛髮脫落及第二性徵衰退變化為信號(乳房萎縮陰毛脫落,生殖器干痿,分娩後無乳汁分泌,月經延期,量少,性慾減退,男子陽痿早泄)。發展下去則出現腎上腺皮質功能減退症,典型徵兆 為面黑消瘦,低血糖,低血壓,低血鈉,低體溫以及甲狀腺功能低下症(低體溫,慢心率,腦力遲頓、虛浮泡胖),性腺功能減退症(月經減少,延後,稀發到閉經,性慾減退,生殖器萎縮,毛髮脫落)。

阻截治則 宜溫命火、扶腎陽,早期可服金匱腎氣丸右歸飲等,出現典型症状則服用溫命飲河車熟地鹿角霜、山藥、山萸肉茯苓丹皮、天生黃、甘草

三、垂體前葉功能減退危象

在垂體前葉功能嚴重減退的情況下,應激能力下降,因此逢感染、外傷、手術、疲勞、精神打擊、飢餓、寒冷、服過量鎮靜劑、注射胰島素等情況下,極易出現垂體前葉功能減退危象。主要表現為低血糖昏迷低溫性昏迷,感染性昏迷及水中毒昏迷。

早期先兆 噁心、神志模糊、幻覺,以後則逐漸出現四肢發涼,血壓血糖下降,精神錯亂,繼而抽搐驚厥、昏迷。

搶救 急予參附湯人蔘制附子,並配合西醫進行搶救。

四、侏儒症先兆

垂體前葉功能減退症,發生於成人前則形成侏儒症。由於腦垂體前葉生長激素分泌過少,致骨骼生長不足,多因垂體先天性發育不足或感染、腫瘤、血吸蟲、出生時腦外傷營養不良致垂體發育不良所致,身高低於正常人的30%。

早期先兆 生長發育遲緩,上身長於下身,頭大面老比例失調。1~2歲以後生長緩慢,以及正在生長的少年兒童,因患感染後出現生長停滯的,均應警惕本病的可能。

阻截治則 宜補腎溫督,腎主骨生髓,督為陽脈之海,侏儒症與腎虛有一定關係。蓋腎氣主宰人體的生長壯老已,故助腎在侏儒症的治療中有很大意義。方予補腎溫督湯角霜、紫河車、熟地、巴戟天補骨脂骨碎補菟絲子,加豬脊柱帶髓一具,或長骨,排骨適量。

第三節 腦垂體前葉功能亢進症先兆

腦垂體前葉功能亢進症的信號,不僅在外形上表現為少年時期生長過速(尤其遠比同齡人身高)成年人的肢端粗大等外兆,而且更為重要的是還有來自內體的信號,因為內臟也正以迅猛的速度在增大……

腦垂體前葉因腫瘤和細胞增生,導致生長激素釋放過度,於是成年以前形成巨人症(長骨過長),成年之後形成肢端肥大症

成年以前生長過速,以下肢尤著,長度超過正常人的30%。成年以後則指趾肥大,面部增長,下顎寬厚,顴骨高凸,五官肥厚,皮膚變粗,凡骨骼末端皆肥大化。內臟方面,心肝胃腸、生殖系皆增大,各內臟功能均亢進。

早期先兆 成年期後早期先兆為肢端增大,尤以手、足、耳、鼻、下頜增寬、增大為信號,繼之則出現頑固性兩顳側頭痛視力減退,食量大增,性慾亢進等徵兆。兒童則以身高增長迅猛為警號。

阻截治則 宜清瀉相火,方予瀉相火湯生地、丹皮、女貞子澤瀉

第四節 腎上腺皮質功能減退症(腎陽虛衰證)先兆

腎上腺皮質功能減退先兆雖然可以較早地反映於腎陽虛潛證,但由於長期出現的負性平衡,使患者已經習之以常,以致出現危象時才開始驚慌,不幸的是,為時已晚……

一、慢性腎上腺皮質功能減退症先兆

(一)概言

慢性腎上腺皮質功能不全症,又稱為阿狄森氏病。主要發生於腎上腺結核(佔1/3)、腫瘤、腎上腺炎自身免疫性)、先天性腎上腺酶缺乏等疾患。主要病變為腎上腺皮質激素水平低下,導致全身生命活動緩慢、低下,最後早衰死亡。

約1/3有腎上腺皮質危象發作(即急性腎上腺皮質功能減退),一般腎上腺皮質被破壞90%以上才出現臨床症状,發病以女性為多見,中年人發病率較高。

(二)先兆及阻截治療

早期先兆 早期先兆症為腎陰陽具虧先兆證型,即面黑乾瘦,頭暈耳鳴,腰酸膝軟,神憊乏力,畏寒肢冷,舌質淡苔白,脈沉細。繼之,則出現面黑晦暗,消瘦乾枯,虛憊乏力,噁心食少,毛髮脫落,陽痿早泄,甚至低血糖、低血壓、昏厥報標信號為面部、手部及其它皮膚暴露部分色素沉著,消瘦乏力。

阻截治則 宜溫腎助陽益陰填精,方予甘紫湯草、紫河車、鹿角霜、熟附子、熟地、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉,或金匱腎氣丸、右歸飲、左歸飲

二、急性腎上腺皮質功能減退症

(一)概言

急性腎上腺皮質功能減退症,又稱腎上腺危象或華弗氏症候群,多發生於原有慢性腎上腺皮質功能減退症,或潛隱性慢性腎上腺皮質功能減退的基礎上。

由於腎上腺貯備力劇降,應激力減弱,故在手術、感染、腎上腺切除術、腎上腺急性壞死(中毒性休克敗血症、大失血)等情況下容易誘發本病。並容易出現危象發作,掌握急性減退及危象先兆規律,對及早治療、及早搶救,拯救生命具有重要的意義。

(二)先兆及阻截治療

早期先兆 平素有腎陽虛衰,命火不足的徵兆,如乏力虛憊,精神萎靡,面黑羸瘦,毛髮脫落,畏寒肢冷,舌質淡苔白,舌體胖大有齒痕,脈沉弱。急性減退徵兆為高熱、休克、昏迷、噁心、嘔吐腹瀉,甚至循環衰竭。報標症為無其它原因的噁心、嘔吐、極度乏力、血壓下降,神志淡漠或煩躁

阻截治則 宜溫腎陽、益腎精,方予甘紫湯河車、鹿角霜、熟附子、熟地、山藥、茯苓、澤瀉、山萸肉。及配合西醫治療。

三、腎上腺皮質功能減退症危象

早期先兆 由於感染、高熱、手術、外傷、精神打擊等因素,使腎上腺皮質負荷突然驟增而衰竭。先兆信號為噁心、虛憊、煩躁或淡漠,發展下去則出現血壓下降,繼而嗜睡,甚至昏迷、高熱、脫水及循環衰竭而死亡。特徵為低體溫、低血壓、低血鈉及高血鉀(即三低一高)。

急救原則 宜回陽救亡,急予回陽湯炙甘草,以挽殘陽。

第五節 腎上腺皮質功能亢進症(相火亢盛證)先兆

腎上腺皮質功能亢進症的發展過程是由亢進到衰竭,因為耗散太過,因此同樣易導致危象。本病與腎上腺皮質功能減退症的負性平衡相反,由於長期處於超正性平衡狀況,人體已經習之以常,故真正的病情常常被「旺盛的精力」所掩蓋了,待出現危象時,已瀕臨衰竭……

腎上腺皮質功能亢進症又稱柯興氏症候群。發生原因為腎上腺皮質增生、腫瘤及腦垂體前葉腫瘤,釋放過量的促腎上腺皮質激素。總的機製為血中腎上腺皮質激素水平過高,最終必將導致腎上腺皮質衰竭,中醫屬於相火亢盛。

早期先兆 本病早期先兆呈相火亢盛型,表現為毛髮增多,體胖垂腴虛煩不寐,陽興夢遺小便黃,大便秘,舌質紅,少苔。報標症為毛髮增多,皮膚油紅及肥胖,與腎上腺皮質功能減退症的毛髮脫落、皮膚漸黑及消瘦相反。典型徵兆為向心性肥胖,滿月臉,毛髮增多,性慾亢進,皮膚紅潤及皮脂溢出

阻截治則 宜滋陰降火,方予瀉相火湯黃柏、女貞子、知母

第六節 甲狀腺功能減退症先兆

甲狀腺功能減退症同樣為甲狀腺器質性重度損壞或先天性發育不良所致。早期先兆為脾腎陽虛潛證,但患者同樣適應了長期的負性平衡狀況,待危象出現時,則宣告已步入失代償……

甲狀腺分泌甲狀腺素,是維持機體代謝不可缺少的物質。其分泌功能減退時,主要表現在兒童期為呆小病,成年後為粘液性水腫。發生機制,呆小病多由於先天性甲狀腺缺陷、甲狀腺發育不全或後天缺碘,致甲狀腺激素合成障礙;粘液性水腫則由於甲狀腺炎、甲狀腺濾泡被破壞、萎縮、致甲狀腺功能減退。此外,內分泌系統調節中樞、下丘腦、腦垂體功能減退也可導致甲狀腺功能減退,總之是甲狀腺激素水平低下。

早期先兆 該病中醫屬脾腎陽虛,潛證多呈脾腎陽虛先兆證型,即見面浮白,食少納呆,畏寒體涼,肢腫身困,疲乏無力,舌質淡白,苔白膩,脈沉而緩,眼周及下眼瞼浮腫面色蒼白、虛浮,思維變得遲緩。

阻截治則 宜溫腎健脾,方予桂附理中東加味:熟附子、上肉桂党參白朮、茯苓、乾薑白芥子昆布海藻

甲狀腺功能低下繼續發展下去則出現粘液性水腫,特點為指壓時無凹痕,因為堆積在細胞間隙和組織間隙的是一些粘蛋白粘多糖而非單純的水液。甲狀腺功能低下,在中醫屬於痰腫,病機為脾腎陽虛,具有上述脾腎陽虛症状。粘液性水腫有典型的面容,即浮腫多以眼周為著,尤其下眼瞼、面部變得廣大,眉間距增寬,皮膚蒼白,鼻唇變得肥厚,舌體肥大,言語低頓不利,面容愚笨,思維緩慢,反應遲頓,動作變得遲緩,發展下去可變的淡漠、痴呆,或木僵、昏迷。宜溫脾腎、醒腦神,化痰消腫,方予益靨消腫飲:羊靨、昆布、海藻、党參、熟附子、白芥子、茯苓、法半夏陳皮蒼朮、白朮。

呆小病先兆 呆小病出現於成年期前甲狀腺功能減退症,呆小病由於兒童時期患地方性、單純性甲狀腺腫(甲狀腺代償性腫大,或鈣化、囊狀病變)或散發性的甲狀腺功能減退(多呈萎縮狀)所致。

由於少兒期甲狀腺激素不足,因此呈現發育遲緩,矮小和基礎代謝率低下的症状,如怕冷、怕動、食少、遲頓等症。中醫為腎陽不足,患兒呈現五軟五遲,即行遲語遲立遲齒遲發遲,尤其為智遲。報標症為矮小、畏寒、智力遲頓及特殊面容:呆板、虛浮、流涎

阻截治則 宜溫腎益腦,方予羊靨益腦劑昆布、海藻、党參、附子、菖蒲遠志龜板益智仁、紫河車。

粘液性水腫危象 粘液性水腫屬於成年期後甲狀腺功能減退症,主要誘因為感染、麻醉、手術創傷心力衰竭和使用鎮靜劑,或甲狀腺製劑驟停,病因為甲狀腺貯備減少,致失代償之故。由於甲狀腺素減少,使機體產熱量減少導致低體溫和休克。另外,由於心排血量下降,使腦組織缺氧、腦細胞代謝障礙而導致昏迷,高齡者發生危象機會較大。

危象發作先兆為淡漠、嗜睡、畏寒肢冷、心率緩慢,典型徵兆 為意識障礙體溫降低,血壓下降,心跳減慢,呼吸減弱,甚至昏迷。

中醫屬真陽不足,發展為亡陽急證,即由面色白,虛浮身腫,耳鳴腰酸,陽痿精冷,兩足萎弱,脈大無力,發展為神志昏憒,肢冷汗涼,脈緩息微,面色白等亡陽危證。

搶救 宜溫陽救亡,方予參桂四逆湯:人蔘、上肉桂、熟附子、乾薑、炙甘草。

第七節 甲狀腺功能亢進症先兆

甲狀腺功能亢進症,同樣表現為超正性平衡,長期的陰虛陽亢證,使患者已經適應了,忽略了甲狀腺在「旺盛」煙幕下的急劇消耗,因此極易導致衰竭危象。故本病尤其應注意不明原因的肝火潛兆……

甲狀腺功能亢進症為甲狀腺素分泌過多所致,遠遠超過人體的需要量,目前有人認為是自身免疫性疾病。由於病毒感染、精神刺激等因素,激惹甲狀腺,引起甲狀腺素分泌增高,甲狀腺腫瘤、下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能失調等也可導致甲狀腺分泌增高。

主要病變為身體同化作用增強,代謝亢進。表現為中樞神經系統處於興奮狀態,呈反射活躍,精神振奮,激動不寧,失眠,且基礎代謝率升高,心血管系統呼吸系統消化系統造血系統等皆亢進,以心悸氣促食慾亢進為突出症状。

早期先兆 甲狀腺功能亢進症,中醫病位在肝,病機為肝火亢盛,平素有心肝陰虛潛證,即呈頭暈,心悸,易怒,怵惕不安,脅痛,舌質紅,脈弦,頸略粗等症。報標症為畏熱、多汗、手抖心悸。典型症状為突眼、頸粗、多食、消瘦、易怒、手抖、心悸、多汗、煩躁。少數老年人甲亢則表現為淡漠、嗜睡、遲頓,屬「淡漠型甲亢」。

阻截治則 宜滋心肝之陰,兼以平肝,方予平癭亢劑柴胡白芍、生地、麥冬石決明、海藻、夏枯草黃藥子柏子仁。在典型症状出現後則宜瀉肝火,化痰散結,方予平癭亢劑合龍膽瀉肝湯化裁:龍膽草、夏枯草、黃芩、梔子、澤瀉、木通車前子、柴胡、海藻、黃藥子、牡蠣貝母

甲狀腺功能亢進危象 甲狀腺功能呈急劇亢進,血中甲狀腺激素迅速增高,臨床呈現高熱(39℃以上),心率加速(200次/分),大汗,嘔吐,腹瀉,神志為極度煩躁,甚至出現譫妄、昏迷等症。

甲狀腺危象前預兆為緊張,心悸,多汗,煩躁,高熱,噁心,乏力。淡漠型以神志淡漠,嗜睡,乏力為先兆。出現上述信號即可迅速發展為危象,應及早搶救。

阻截治則 宜清瀉肝火,寧心安神,方予犀龍湯角(水牛角代)、龍膽草、石決明、生牡蠣、夏枯草、黃藥子、柴胡、白芍,神昏至寶丹紫雪丹開竅並配合西醫搶救。

第八節 性腺功能減退症——更年期症候群先兆

更年期症候群的病因在於,因性腺的急劇波動,引起其它腺體的失控,從而導致臟腑功能的紊亂,產生種種不適,故先兆信號必然首先披露於性系統。但是更年期力衰老開始的代名詞,故並非僅為性腺減退,只是性腺減退較為突出而已,因此先兆信號不能只局限於性腺。另外,須要提及,更年期症候群由於心理適應不了突然的生理異常和性腺的大起大落所帶來的失調,故極易發展為更年期精神病,先兆症的特點為帶有明顯的性色彩……

女子更年期為45~55歲,男子更年期為50~60歲。出現更年期症候群的機製為性腺減退,睾丸和卵巢逐漸萎縮,性激素分泌減少,性激素水平降低。於是腦垂體分泌促性腺激素增多,並由於更年期的到來(衰老的開始),腎上腺及甲狀腺亦開始減退,相應的激素分泌減少,激素水平下降。這一階段由於對腦垂體的負反饋制約力減弱,引起繼發性腦垂體功能亢進。因此腦垂體促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、促性腺激素及血中性激素水平皆增高,於是導致內分泌紊亂,表現出許多不適症状,即所謂更年期症候群。

更年期症候群的社會意義在於及早發現和治療更年期症候群,可以幫助人們順利地渡過更年期,減少夫妻之間因更年期不適帶來的磨擦,有利於鞏固家庭的穩定,尤其對進入生命的第二個春天更具有積極意義。

一、肝鬱脾虛先兆潛證

早期先兆 女性月經逐漸延期,量少,稀發,食慾減少,性慾減退,面浮肢重,腰酸耳鳴,畏寒肢冷,憂鬱少眠,脅助不舒,舌質淡,苔白膩,脈弦細。

男性精力減退,憂慮寡歡,食少眠差,脅肋不舒,面浮肢重,陽痿早泄,舌質淡,苔白膩,脈弦細。

阻截治則 宜助腎健脾、疏肝解郁,由於此型性腺減退較為明顯,因此舒肝解郁必須在助腎氣的基礎上進行。精神變化以憂鬱為主,憂鬱的產生非七情為患,而系內源性因素,即因於腎虛肝木不能溫升,郁而克土之故,所以助腎氣應為主要立論基礎,疏肝解郁為輔。方予消憂飲號)仙茅仙靈脾、熟地、柴胡、白芍、白朮、茯苓、丹皮、甘草。

二、腎虛肝經鬱火型先兆潛證

早期先兆 此型的主要特點為久郁化火,故症状表現以易激動、煩躁、焦慮多疑為主。體型多乾瘦,面部潮紅,汗多,心悸,失眠多夢,血壓高,性慾亢進,舌質偏紅,脈細數。女子月經過多,甚至月二至,或為崩漏,男子則陽興易舉,早泄遺精

此型屬腎陰虛肝鬱化火,故立法應滋腎陰為主,水足火自滅,不能妄自滅火。因更年期腎氣已虛,相火已開始衰減,即使有火也為虛性偏亢,如病情需要,性激素水平確實偏高者,可暫清相火,但應適可而止。

阻截治則 宜滋腎疏肝郁,少佐清瀉相火,方予平躁劑(更年期Ⅱ號)貞子、旱蓮草,柴胡、白芍、黃柏、甘草。

更年期症候群繼續發展下去,血中性激素水平由低(性腺減退)到反而增高(垂體分泌促性腺激素增高),最終下降(性腺萎縮)。由於性激素水平的大起大落導致其他激素的紊亂,使人體心血管系統,精神神經系統和代謝功能皆受到衝擊,平素腎氣較充者,更年期性腺衰退得較慢,起伏不大,內分泌紊亂較輕,臨床症状不顯。如素稟腎氣較弱者,更年期性腺衰退較明顯,內分泌紊亂較大,因此臨床症状比較典型。由於性激素水平的下降可引起胸腺的變化,使免疫力降低,遭致其他疾病和早衰的到來,性激素水平偏高的又易導致各種腫瘤,尤其是性器官腫瘤。更年期性腺本應逐漸衰減,如該衰不衰,應減不減反而病理性偏亢者,其中卵巢功能偏亢的,則易引起子宮輸卵管乳腺以及卵巢本身的腫瘤。睾丸功能偏亢的發生前列腺及外生殖器等腫瘤。因此更年期性慾應相對下降,如反而亢進者,是不祥信號,應加以調整。

阻截治則 宜調整腎陰陽水平,方予更年平湯仙靈脾、生地、丹皮、知母、黃柏。臨床應根據陰陽的偏頗調整二仙及知、柏的分量。近代用二仙湯隨證加減:仙茅、仙靈脾、當歸、巴戟天、知母、黃柏。

另外,更年期階段,由於性腺的波動導致內分泌紊亂,引起精神心理異常,尤其以多疑和焦慮最為多見。其中,以懷疑配偶有外遇以及對被懷疑的「外遇」人的仇視和報復最為突出,因此用藥應酌加開竅及定神之品,如菖蒲、遠志、辰砂等,由於更年期心理及精神難以適應日愈變化的內分泌紊亂,如已發展為更年期精神病,具體治療參看精神病先兆章,更年期精神病先兆節。

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