中醫疾病預測/造血系統疾病先兆

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造血系統疾病主要指血液病,不但發病率高,且治療甚難,對人類危害非淺。其中,尤以白血病再生障礙性貧血血小板減少性紫癜最為兇惡,故掌握其先兆規律甚是必要。血雖為心所主,實則源於腎,故本病同樣與腎至為關聯,但應注意血系病先兆並不僅從腎披露,而往往從其它五臟先見其端倪……

目錄

第一節 概述

造血系統疾病即血液病,包括血液、骨髓、脾、淋巴結等組織。所謂血液病,指血液的生成與破壞的平衡發生失調,包括血液的生成障礙及血液的凝集失常,本病和遺傳有一定關係。血液病以貧血、再生障礙性貧血、白血病、出血性疾病等為多見。其中再生障礙性貧血,白血病及血小板減少性紫癜,皆較為難治,且比較複雜,預後也較差,故掌握其先兆規律具有一定的實踐意義。

第二節 再生障礙性貧血先兆

再生障礙性貧血屬血勞。與遺傳有關,病根在腎。因此,不明原因的長期的腎虛潛證及伴隨而見的面無精光,即應警惕本病的潛在……

一、概述

再生障礙性貧血,謂之「再障」,主要改變為造血功能衰竭導致全血細胞均減少,病理部分在紅骨髓,男性多於女性,以青年為多見。

再生障礙性貧血在中醫屬於虛勞血虛、出血、虛損、血勞等疾病。本病與腎至為關聯,因「腎主骨」,「骨生髓」,血由髓生之故。另外,脾為氣血生化之源,脾統血,「心生血」「心主身之血脈」,故心脾對本病的影響也較大。

二、先兆及阻截治療

早期先兆 本病腎虛是本,氣血不足是標,陰陽兩虛錯綜複雜,故起病前大多有脾腎虧虛,化源不足導致腎精不足的先兆潛證。即見頭暈眼花,眠少健忘,男子遺精,女子經少,腰酸膝軟,口淡食少,舌質淡,脈細等症。

報標症為面色蒼白萎黃乏力皮膚紫斑抵抗力減弱,血象為紅、白血細胞均減少,作骨髓穿刺造血細胞減少可以確診。典型症状為面色蒼白或蒼黃,面無精光,指甲白,皮膚紫癜鼻衄,不規則低熱,頭暈目眩,神憊乏力,舌質淡,脈細無力為再障徵兆,血象呈全血減少,骨髓象呈紅骨髓容量向心性減少。

阻截治則 出現先兆潛證宜滋補腎精、益氣生血,方予再障方Ⅰ號兆出現時宜填精補髓、再生氣血,方宜再障方Ⅱ號髓一具,紫河車阿膠三七鹿角片龜板膠鱉甲膠砂仁

凶兆 本病晚期由於血小板減少凝血功能障礙,故易導致出血。其中尤以內臟出血顱內出血為凶象。如見頭痛昏迷嘔吐為顱內出血的徵兆。見胸悶,氣急,紫紺,嗆咳,面色蒼白,出冷汗,咳吐大量血性泡沫痰為肺水腫凶兆,多為顱內出血引起,尤多見於急性再生障礙性貧血,預後不良。出現怔忡氣短、胸悶、唇紺要警惕心肌出血。

敗血症凶兆 由於再生障礙性貧血白細胞減少,抵抗力下降,故易患敗血症,如見高熱,皮膚瘀點關節損害,肝脾腫大則為敗血症凶兆。

第三節 血小板減少性紫癜先兆

血小板減少性紫癜,由於報標症多顯露,故早期發現並不困難。本病多虛,因此凡出現周期性的,不明原因的疲勞和相應而見的皮膚烏青塊,即為本病信號,待見外出血傾向時,已非早期……

一、概述

血小板減少性紫癜,屬出血性疾病,為較常見的一種紫癜,可由血小板生成減少或破壞過多所致。血小板計數低於五萬(50000/立方毫米)以下,即有出血傾向,急性型以兒童為多見,慢性型則以成年女性為多。近代認為屬自身免疫性疾病,病人血液中帶有存在破壞血小板抗體

本病中醫屬紫癜,雖有濕熱為患的情況,但仍多以虛為本,尤與脾腎虛有關,因脾統血、腎生髓之故。原發性者濕熱型較常見,繼發性的多為氣虛不攝,本病與再生障礙性貧血,結締組織疾患,白血病,病毒感染惡性腫瘤有關。

二、先兆及阻截治療

早期先兆 原發性血小板減少性紫癜,分為急性型及慢性型兩類,急性型多與濕熱有關,慢性型及繼髮型則與脾腎虛密切。急性型起病前常有低熱,尿黃,苔膩,泛惡等濕熱型先兆潛證,漸之出現皮膚瘀點或瘀斑(以下肢為多)以及鼻衄、齒衄等出血傾向。慢性型及繼發性血小板減少性紫斑以脾腎虛為病本,故脾腎虛為先兆潛證,即見乏力食少,勞累加重,面色蒼黃,畏寒肢冷,腰酸膝軟,脈沉舌淡,婦女則有月經過多等症。四肢經常出現1~2個烏青塊為本病信號,女性尤與月經周期有關。

典型徵兆為皮膚、粘膜有瘀點、瘀斑,鼻、齒衄等出血傾向,女性患者以月經過多為特點。還可出現貧血,面色萎黃或白,乏力神憊,頭昏心悸,易愚感冒感染,抵抗力下降,甚至脾腫,血小板計數在50,000/立方毫米以下。

阻截治則 急性期濕熱先兆潛證阻截治療宜解毒化瘀清利濕熱,方予清斑湯紫草茜草丹參竹葉滑石發熱者宜清熱解毒除濕化瘀,方宜清斑湯黃柏牛膝、紫草、茜草、丹皮、竹葉、滑石,熱重者加生石膏

慢性型脾腎虛先兆潛證阻截治療,宜健益脾腎,溫化冷斑,方予溫斑湯症状出現時加墨旱蓮仙鶴草龜膠、茜根、丹皮、花生衣、大棗、寒甚加附子

第四節 白血病先兆

白血病即血癌,屬急勞熱勞及虛損、虛勞。急性白血病慢性白血病並非為一個病的兩個階段。前者與熱毒關係較大,早期雖然血象反映較遲,但不明原因的疲勞和出血傾向足以彌補血象預兆的不足。慢性白血病因病源在骨髓,故先兆多披露於腎……

一、概述

血癌即白血病,確切地說是一種造血系統的惡性腫瘤,主要包括骨髓、脾臟淋巴等造血器官。主要為骨髓惡性白細胞大量增生,並大量進入血液,使正常紅、白細胞及血小板不能正常製造,大量的幼稚白細胞充斥血液,故謂白血病,占我國惡性腫瘤的第六到第七位,兒童及青年尤多見。白血病分為粒細胞性、淋巴細胞性及單核細胞性三型,急性白血病中醫屬急勞、熱勞,慢性白血病屬「虛勞」、「虛損」、「癥」,如《聖濟總錄》曰:「急勞之為病……憂思氣結,榮衛俱虛,心肺壅熱……或感外邪,故煩躁體熱,頰赤心忪,頭痛盜汗咳嗽咽干骨節酸痛,久則肌膚消鑠,咯涎唾血者,皆其候也」(虛勞門.急勞)。《普濟方》亦曰:「熱勞由心肺實熱,傷於氣血,氣血不和,臟腑壅滯,積熱在內,不能宣通三焦」。

二、先兆及阻截治療

早期先兆 急性白血病,屬溫病急勞範疇,起病急驟,故早期先兆多較短。先兆潛證為陰虛熱毒證型,即見潮熱,盜汗,口乾煩躁,口舌生瘡,便干尿臭,脈細數,舌質紅,少苔。報標症為乏力,發熱及鼻衄,此時血象不一定能反應出來,早期作骨髓穿刺塗片,則可早期診斷。典型症状為發熱、貧血及出血三大特徵,病人呈現面色蒼白,極度乏力虛憊,發熱不能用其它原因解釋以及明顯的貧血。

慢性白血病屬虛勞,癥瘕範疇,慢性白血病是一個獨立發展的病,並非由急性白血病轉變而來,由於病程發展緩慢,因此早期症状更為隱匿。由於慢性白血病,病源在骨髓,髓生於腎,故該病與腎的關係甚大,尤與腎精不足,精虧髓少有關。早期先兆潛證呈現腎虛(主要指腎氣虛、腎精不足),即見頭昏耳鳴,健忘發落,腰酸膝軟,神憊乏力,面色黯黑,舌淡體胖大,有齒痕,脈沉遲弱,報標症為低熱,乏力,面色失華,即不明原因的,難以消退的發熱及貧血貌。待出現出血(如皮膚、粘膜的紫斑、紫點,鼻、齒衄),脾腫大消瘦胸骨疼痛時,已為典型的白血病徵兆。

阻截治則 急性白血病阻截治則為清熱解毒,方宜土茯苓方草,或以五味消毒飲銀花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵子、黃連解毒湯黃連黃芩、黃柏、梔子。高熱毒重加服犀黛飲慢性白血病阻截治則為補腎益髓,方予大補陰丸熟地龜板知母、黃柏、豬脊髓一具,偏於氣虛者加人蔘腎陽不足則加附子。典型症状出現後加青黛,有凝聚痰核的酌加化痰散結之品,如南星土貝母山慈姑白芥子黃藥子等,日久挾瘀出現固定痛塊,肌膚甲錯、舌質暗紫或有瘀斑的酌加丹參、桃仁水蛭、蟲、三七之類,或輔以大黃蟲丸:大黃、黃芩、甘草、桃仁、杏仁芍藥乾地黃乾漆虻蟲、水蛭、蠐螬、蟲或犀黃丸:犀黃、麝香乳香、沒藥、黃米飯。

另外,關於白血病先兆,可參閱本書第九十二章血癌先兆。

32 結締組織性疾病先兆 | 愛滋病先兆 32
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