五遲

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五遲,病證名。小兒發育遲緩的總稱。《醫宗金鑒.幼科心法要訣》:「小兒五遲之證,多因父母氣血虛弱,先天有虧,致兒生下筋骨軟弱,行步艱難,齒不速長,坐不能穩,要皆腎氣不足之故。」分遲、行遲發遲齒遲語遲。詳各條。   

目錄

兒童五遲診斷要點

患兒筋骨痿弱,發育遲緩頭髮稀少,色澤無華,坐起、站立、行走、生齒及語言等均有明顯遲於正常同齡小兒,常伴智力低下

患兒如因壯熱昏迷抽搐外傷所致的生長發育遲緩,則不屬本證之範疇。  

兒童五遲辨證分析

五遲之因,為先天胎稟不足,肝腎虧損,後天失養,氣血虛弱所致。腎主骨生髓,為生長發育之本;齒為骨之餘,髓之所養;肝主筋,筋束骨而運動樞利。若肝腎之氣虧,則骨弱筋痿,故見立遲、行遲、齒遲之證。語言為智慧的表現,為心所主;若心氣不足,則智力不發達,而語言遲緩。發為血之餘、腎之苗;若腎氣不充,血虛失養,故見發遲。

本病的辨證應首先辨別證的輕重:一般而言,後天失養而致,病程短者,病症較輕;先天不足而致,病程長者,病症較重。其次要辨別病在何臟:立遲、行遲、齒遲多為肝腎虧損;語遲、智力遲鈍多因心氣不足。

五遲的治療總原則:本病以虛證為主,治療多運用補養肝腎,補心養血和氣血雙補等方法。  

肝腎虧損

【證見】 面色發白,目無神采,智力遲鈍,筋骨痿弱,站立、行走或長齒遲緩,囟門寬大難合。舌質淡,脈細弱。

【治法】 補益肝腎

【方藥】

1.主方加味六味地黃丸(吳謙《醫宗金鑒》)加減 .

處方:山茱萸10克,熟地黃15克,山藥10克,牡丹皮lO克,澤瀉10克,茯苓10克,補骨脂10克,巴戟天10克,肉蓯蓉10克,懷牛膝10克,桑寄生10克,炙甘草6克。水煎服,每日l劑。

2.中成藥

(1)大補元煎丸,口服,每次-5克,每日2次。

(2)健步丸,口服,每次—5克,每日2次。

(3)壯腰健腎丸(片),口服,小蜜丸每次3克,片劑2-4片,每日-3次。

3.單方驗方滋腎充腦方(李浩澎《難證奇方妙用》)

處方:益智仁120克,炒白朮、熟地黃、炙甘草、炒杜仲、巴戟天、山茱萸、肉蓯蓉、牛膝菟絲子當歸、山藥、連翹各60克,鹿茸砂仁各70克,枸杞子90克。共研細末,裝入膠囊,每粒含0.3克。l歲以內每次l粒,1~2歲每次粒,2歲以上每次粒,每日3次,連服4-8個月。  

心氣不足

【證見】 面色發白,智力不健,神情呆鈍,語言發育遲緩,數歲不語,或言語不清晰。舌淡,脈細弱。

【治法】 補心養血。

【方藥】

1.主方菖蒲丸(吳謙《醫宗金鑒》)加減

處方:党參10克,石菖蒲6克,麥冬10克,遠志6克,川芎6克,當歸6克,乳香3克,硃砂0.3克(沖),丹參6克,茯苓10克,酸棗仁6克。水煎服,每日劑。

2.中成藥

(1)補腎益腦片,口服,每次—4片,每日2次。

(2)安神補氣丸,口服,每次-10粒,每日-2次。

(3)安神定志丸,口服,每次/4一1/2丸,每日2次。

3.單方驗方益智散(王烈驗方)

處方:當歸、茯苓、益智仁各10克,石菖蒲、遠志、黑芝麻魚鰾各7.5克。水煎服,每日l劑。或研末,每次服1.5克,每日3次,20日為1個療程,連服4個療程,每2個療程中間休藥10日。  

氣血虛弱

【證見】 肌膚蒼白,精神不振,疲倦乏力頭髮稀疏萎黃。舌淡,脈細弱。

【治法】 補益氣血。

【方藥】

1.主方八珍湯(薛己《正體類要》)加減

處方:党參10克,茯苓10克,白朮10克,當歸6克,川芎6克,白芍6克,熟地黃10克,炙甘草6克,何首烏10克,菟絲子6克。水煎服,每日劑。

2.中成藥

(1)八珍丸,口服,每次3克,每日2次。

(2)七寶美髯丹,口服,每次3克,每日2次。

(3)人蔘衛生丸,口服,每次/3丸,每日-3次。

3.單方驗方調元散(曾世榮《活幼心書》)

處方:干山藥10克,人蔘白茯苓茯神、白朮、白芍、熟地黃、當歸、黃芪各5克,川芎、炙甘草各6克,石菖蒲4克。水煎服,每日l-2劑。  

兒童五遲其他療法

1.外治法

(1)將赤小豆研為細末,用酒調和,塗舌之上下,每日1次。適用於語遲者。

(2)取當歸、生地黃、肉蓯蓉各等量,研成細末,用黑豆煎湯取液調和成膏,塗於頭部,每日1次。適用於小兒頭髮久不生。

2.針灸療法

(1)針刺肝俞腎俞懸鐘陽陵泉足三里等穴,用補法。適用於立遲、行遲者。

(2)艾灸心愈穴或足兩踝,每次壯,每日1次。適用於語遲者。

(3)取胎盤組織液2毫升,或維生素B12和Bl各1支,分別注射足三里、三陰交、陽陵泉,每日或隔日1次。適用於立遲、行遲者。

3.推拿療法 推補脾經、推補腎經,分手陰陽,揉一窩風,清板門,逆運八卦,清天河水。

4.飲食療法

五加皮粥:五加皮研末,每次取3克,調於稀粥中服用,每日3次。適用於腰脊腳膝筋骨弱而立遲、行遲者。

豬蹄筋湯:豬蹄筋30克,杜仲10克,懷牛膝10克,桑寄生10克。先將豬蹄筋用清水浸一夜,翌日用開水浸泡4小時,再用清水洗淨,與各藥一起放人砂鍋內,加水250毫升,煎成半碗水左右,去藥渣,加鹽調味,飲湯吃筋。主治筋骨腰膝乏力而立遲、行遲者。

黑豆芝麻糊:黑豆、黑芝麻、核桃仁各等量,白糖適量。將黑豆、黑芝麻各炒熟研末,核桃仁炒熟切成碎塊,加入白糖混和,每取50克,開水沖服。適用於發遲及頭髮枯黃。

益智丸:益智仁、遠志各等量,桂圓肉適量。先將遠志和益智仁研成細末,再與桂圓肉共搗,製成丸,每丸10克重。每日早晨服1丸,用蓮子湯送下。有益智補腦之功效,主治智力遲鈍及語遲。

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