加減洗心散

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【處方】 黃連3g,炒梔子6g,黃芩9g,酒大黃6g,桔梗6g,知母9g,元參6g,赤芍9g,歸尾6g,荊芥1.5g。

【功效與作用】 清心瀉火,宣肺活瘀。主心中鬱火乘肺,上攻氣輪,而為火疳,初起顆粒從白睛深層向外隆起,形圓如榴子,或橢圓如扁豆,色暗紅或呈紫紅,按之則痛。繼則顆粒漸大,色赤而痛,羞明流淚,視物不清。若病變侵及風輪,就會引起青睛疾患,重者波及水輪,導致視物昏蒙,甚至失眠

【用法用量】

若顆粒增大,色赤而痛者,可加牡丹皮9g涼血活瘀退赤,加夏枯草9g清火散結止痛;若病變侵及風輪,引起風輪生翳者,可加秦皮3g,蜜蒙花6g以清肝退翳;若兼瞳神細小神光昏暗,視物昏蒙者,可加青葙子3g,酒生地12g,滋陰清肝。青葙子且有擴大瞳神之功。

【各家論述】 方中黃連、炒梔子清心瀉火;黃芩、知母清瀉肺火,且有知母之潤,以免火邪傷陰;酒大黃清瀉大腸,實為臟病腑取,意在瀉肺;桔梗宣肺散結,使邪火得以疏散;元參滋腎養陰,以免火邪傷及神水;赤芍、歸尾活瘀通絡,引血下行;荊芥一則助桔梗宣肺散結,二則助赤芍、歸尾活瘀通絡。

【臨床應用】 火疳袁某,女,34歲,1971年3月5日初診:左目赤痛3月余,曾在當地醫院診斷為鞏膜炎症,經用青鏈黴素肌肉注射,局部滴用可的松,藥後症減,停藥即發,自覺羞明、流淚、脹痛、視物不清。檢查,左眼白睛內側有一暗紅色隆起,風輪內側邊緣有雲翳一片。此為火疳合併青睛生翳。給加減洗心散加秦皮3g,密蒙花9g,增元參3g,服藥15劑。複診:白睛顆粒見小,風輪雲翳減退,但仍脹痛,以前方加夏枯草9g,又服21劑,左目白睛內側顆粒全消,色呈灰白,風輪邊緣仍留有薄翳。囑其停藥,觀察18個月未再複發。

【摘錄】 《張皆春眼科證治》

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