中醫眼科學/電旋旋旋旋光性眼炎

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電旋旋旋旋光性眼炎紫外線照射所引起的以白睛黑睛淺層損害為特徵的眼病。病情的輕重與紫外線的強度以及照射時間的久暫有關,與接受光線的距離成反比。

[病因病機

本病多因在電焊或氣焊時,受到電弧與熔化金屬產生的紫外線照射後引起;也可發生於注視紫外線殺菌燈等所致;亦有在冰川、雪地、海面、沙漠等地工作,因受紫外線照射所致。

臨床表現

受紫外線照射後經過一定的潛伏期(最短半小時,最長不超過24小時),大多在3-8小時後雙眼出現症状,故通常在下班後,夜間入睡前後發病。輕者自覺眼內沙澀不適,灼熱疼痛;重者疼痛劇烈,強烈羞明胞瞼緊閉難睜,熱淚如湯,涕清如水,視物昏朦。查視眼部:胞瞼紅腫熒光素鈉染色可見黑睛呈點狀、片狀著染,瞳神可緊縮變小。明顯症状一般持續6-8小時,多在24小時內自行消退。若長期反覆照射,可致瞼弦赤爛、白睛澀痛、黑睛生翳等,以致造成視力障礙。

[診斷依據]

有接受紫外線照射史和典型的臨床症状和體征

辨證論治

本病發作時以止痛為先。主要依靠自身組織的修復,只要處理及時、正確,一般1—2日內即可痊癒,不留痕迹,視力如常。

一、內治

一般無須內治,較重者則應內外兼治。

風熱犯目

主證]羞明流淚,疼痛劇烈,胞瞼紅腫,白睛混赤,黑睛星翳。或瞳神緊縮變小,舌質紅,苔薄黃,脈數或弦數。

[證候分析]目為輻射線所傷,致衛氣不固腠理不密,風熱之邪乘隙而人,故見黑睛星翳突生,白睛混赤,羞明流淚。風盛則腫,熱盛則痛,故胞瞼紅腫,疼痛劇烈。若風熱邪引動肝風,血隨邪壅,黃仁展而不縮,故瞳神緊縮變小。舌脈皆為風熱之徵。

[治法]祛風清熱,明日退翳

[方藥]驅風散熱飲子加減。若無便秘,可去大黃,臨證常酌加木賊青葙子蟬蛻菊花谷精草等以增強祛風清熱、明目退翳之力。疼痛劇烈者,可選加細辛白芷疏風止痛

若見瞳神緊小者,則加入草決明石決明龍膽草柴胡之類以清肝明日、平肝瀉火

二、外治

(一)止痛若疼痛難忍者,可用0.5%一1%地卡因滴眼1—3次,但不可多滴,只能作為急救的權宜措施,以免影響組織的修復。還可用局部冷敷,以減輕疼痛。此外,為避免強光刺激,可戴有色眼鏡。

(二)預防邪毒侵襲局部應滴甩抗生素眼液,睡前塗抗生素眼膏包紮傷眼。

三、針灸

症状發生後,可用拇指食指緊壓四白穴,揉動按摩,或針刺雙側合谷睛明攢竹等穴,一般有針到痛止之顯效。

[預防]

一、使用防護工具在高熱熔爐旁的冶金工人以及玻璃工人應戴防護眼鏡;電焊工作必戴用防護面具,附近10米以內的工人也要戴用防護眼鏡;對於在冰川、雪地、沙漠、海面上工作的人員,也應戴好防護眼鏡。

二、建立防護設施電焊車間可用吸收紫外線的塗料(如含氧化鋅、氧化鐵的油性塗料)粉刷牆壁,焊機之間設置隔離屏障等;

三、加強宣傳教育,使群眾知道輻射線傷眼的危害性,從而自覺加強防護。

參看

32 化學性眼外傷 | 其他眼病 32
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