中醫眼科學/眼外傷

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眼外傷是指眼珠及其附屬器受外物的意外傷害的一類眼病。眼外傷可大致分為機械性與非機械性兩大類。機械性外傷又可因損傷性質的不同而分為鈍器傷與銳器傷；非機械性外傷則由致傷的原因不同分為化學傷、熱燒傷及輻射性眼外傷等。

眼外傷的臨床表現及其預後，與致傷的因素、部位、程度等密切相關。其外傷特點可概括為五點：

一是眼珠構造精細，組織脆弱嬌嫩，受傷後易這成形態和視功能的損害。如黑睛瘢痕、晶珠混濁均影響其晶瑩清澈，從而造成視力障礙等。

二是眼珠脈道幽深細微，經絡分布周密，氣血縱橫貫目，如有損傷，既可傷血，又可傷氣，傷血則易致瘀滯，傷氣則多氣機失調，皆可致功能障礙。

三是致傷物大多污穢。受傷處易被污染，特別是無血絡分布的黑睛、神膏，抗邪力較低，易被風毒侵襲，出現嚴重證候。

四是眼珠各部的組織性質差異很大，對外傷的抵抗力與敏感性也各有不同。如黑睛邊緣容易發生裂傷，黃仁根部易斷裂，晶珠易脫位，皆因這些部位對外傷的抵抗力較低之故。

五是外傷不僅使受傷眼的經絡、氣血、組織受傷，而且在某些情況下，若受傷眼紅赤難於消退或眼內存留異物，可影響健眼。若治不及時，可致雙眼失明。

眼外傷的檢查和處理應根據眼外傷的輕重緩急和病人就診時的條件，在不延誤急救，不增加損傷和痛苦的前提下，有重點地進行。對化學傷應爭分奪秒地用大量水沖洗至少15分鐘；眼球穿通傷，切忌擠壓，同時行清創縫合手術。

眼外傷應根據受傷後出現的症状來辨證論治，如出現紅、腫、痛、畏光、流淚、黑睛生翳等症状，多為風熱之邪所致，治以祛風清熱，兼以活血；若胞瞼紫腫、白睛溢血、血灌瞳神及眼內出血等，常可按「離經之血，雖清血鮮血，亦是瘀血」（《血證論》）來辨證，治以涼血止血、活血化瘀；若目赤腫痛、頭眼疼痛、抱輪紅赤或混赤，黑睛潰爛，黃液上沖等，多為熱毒侵眼，治以清熱解毒，兼以涼血；若眼底出現水腫、滲出、增殖等改變，可按外傷多瘀滯，瞳神屬腎，肝腎同源來辨證，治以滋養肝腎、活血祛瘀為主；若眼脹頭痛、胸悶納少、口苦咽干、噯氣脅痛等，則為七情內抑、氣鬱化火之徵象，應在以上治法的基礎上，適當加以疏肝理氣之品，並注意眼內壓的變化。