中醫眼科學/瞳神疾病

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瞳神又名瞳子瞳人瞳仁金井,有狹義和廣義之分。狹義的瞳神僅指位於黑睛後方、黃仁中央可以展縮之圓孔(即瞳孔),而廣義者乃指瞳神以及其後之眼內組織。本章所述為廣義瞳神的疾病。統歸內障範疇,屬於常見眼病。瞳神的結構複雜、精細,為眼產生視覺的重要部分。其病變多種多樣,病後影響視力較一般外障眼疾嚴重。

根據發病的特點,瞳神疾病大體可以分為兩類:一類在外可見到瞳神散大、縮小或變形、變色等改變;一類則眼外觀無明顯異常,患者僅感到視覺變化,如自覺視物模糊哉變形、變色,或自覺眼前似有蚊蠅飛舞、雲霧飄移,或出現視野改變等。嚴重者,可失明。臨證時,需配合必要的儀器檢查,以進一步明確眼內病變的具體部位和性質。

五輪學說,瞳神為水輪,內應於腎。因為肝腎同源,故發病常責之於肝腎。不過瞳神疾病的病因病機十分複雜?除與肝腎有關外,和其他臟腑以及氣血津液的關係也很密切,故需進一步結合眼內病變辨證

瞳神病變在內常由臟腑失調所致,外則多因感受邪氣而起。其證有虛有實。虛證主要由臟腑內損氣血不足,真元耗傷,精氣不能上榮於目所致;實證多因風熱攻目,痰濕內聚,氣鬱血瘀,目竅不利而起。至於臨床常見之由陰虛火旺肝陽化風脾虛濕停、氣虛血滯等引起的眼病,又屬虛實夾雜證。此外,黑睛病變,邪氣深人,及頭眼部外傷,以致氣血失和等,也常引起瞳神疾病。

治療方面,內治虛證一般多從補肝腎、養陰血、益精氣方面著手;實證常用清熱瀉火利濕祛痰疏理肝氣涼血止血活血化瘀等法;虛實兼雜之證則需補虛瀉實,以滋陰閡火、柔肝熄風健脾利濕、益氣活血等法運用較多。此外,不少瞳神疾病,尚需根據病情配合局部用藥、針灸、手術等法綜合治療。

32 宿翳 | 瞳神緊小 32
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