中醫眼科學/高風內障
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高風內障是以夜盲和視野日漸縮窄為主症的眼病。其記載以《太平聖惠方》為早，又名高風雀目。《原機啟微》稱之為「陽衰不能抗陰之病」。本病具有遺傳傾向，多於青少年時期發病。一般雙眼罹患，病程漫長，日久則成青盲，或瞳內變生翳障。相當於西醫學之視網膜色素變性。
［病因病機］
一、稟賦不足，命門火衰。
以上諸種不足，均可使脈道不得充盈，血流滯澀，目失所養，以致神光衰微，夜不見物，視野縮窄。
［臨床表現］
初起人暮或黑暗處視物不清，行動困難，至天明或光亮處視力復常；日久病情加重，視野日漸縮窄，甚至縮窄如管狀，僅見眼前事物，不能看到周圍空間，因而行動極為困難，最終可失明。
眼外觀無異常；眼底檢查可見視神經乳頭顏色蠟黃，視網膜血管顯著變細，周邊部視網膜有星狀、骨細胞樣或不規則形狀色素沉著，漸向後部中央發展；整個眼底顏色污穢後期晶狀體可變混濁。
［診斷依據］
一、多為雙眼發病，有家族史，眼外觀無異常。
二、早期只有夜盲，暗適應差。後期可見視野縮窄如管狀，甚至視野消失。
三、眼底檢查可見視乳頭顏色蠟黃，視網膜血管變細，尤以動脈為明顯。
四、視網膜赤道部有骨細胞樣色素沉著，隨病情加重而逐漸增多，並向後部中心發展，最後布滿整個網膜。
［鑒別診斷］
本病應與肝虛雀目相鑒別。後者多發於小兒，初期雖有夜盲，但視野不縮窄，眼底無異常。而且肝虛雀目繼續發展，則出現白睛、黑睛乾燥失澤，紅赤羞明等症。嚴重者，黑睛穿孔，晶珠、神膏脫出，眼珠塌陷而失明。
［辨證論治］
一、內治
（一）腎陽不足
［證候分析］腎陽不足，命門火衰，溫煦失職，生化不力，氣虛血少，不榮於目，且陽衰不能抗陰，神光衰微，故夜盲而晝明，視野日窄。陽虛陰盛者血凝脈澀，瘀阻不通，致目竅萎閉而失明。腎陽不足，不能溫煦肢體，故形寒肢冷。腰為腎之府，命門火衰，下元衰憊，則腰膝酸軟。舌淡脈沉為陽虛陰盛之象。
［治法］溫補腎陽。
［方藥］右歸丸加減。原方溫補腎陽，益精養血，用於本證，宜加川芎、牛膝，以助肉桂、當歸溫陽活血通絡。
（二）肝腎陰虛
［主證］眼部主症具備，且眼內乾澀不適，頭暈耳鳴，失眠多夢，舌紅少苔，脈細數。
［證候分析］肝腎陰虛，精虧血少，不濡目竅，目絡枯澀，玄府漸閉，則眼罹本症。頭暈耳鳴，失眠多夢，皆由肝腎陰虧，虛火上擾清竅及心神不寧所致。舌紅少苔，脈細數為陰虛內熱之象。
［治法］滋養肝腎。
［方藥］明目地黃丸加減。原方滋養肝腎，益精明目，用於眼底血管變細或色素堆積，視網膜顏色污穢者，宜加丹參、牛膝、夜明砂、毛冬青之類活血化瘀，通絡消滯。虛熱重者，酌加知母、黃柏。
（三）脾氣虛弱
［證候分析］脾胃虛弱、，受納運化失職，臟腑精氣不足，清陽不升，目失濡養，且氣虛血滯，脈道不利，眼絡枯澀，遂致眼部諸症。脾虛氣血生化不足，不榮頭面則面白，無以養神故神疲。脾胃失於健運則食少、苔白。精氣不足以充養四肢肌肉，故乏力。脈弱乃氣虛血少所致。
［治法］補脾益氣。
［方藥］補中益氣湯加減。本方主要作用為補中益氣昇陽。因氣虛血滯，脈道不利，故選加丹參、三七、川芎活血通絡。
二、針灸療法
（一）體針
常用穴：睛明、球後、上明、太陽、風池、養老、肝俞、脾俞、腎俞、足三里、足光明、三陰交等。每次局部取l一2穴，遠端配用2穴，每日針1次，10次為一個療程。久病陽虛者，遠端穴位可施灸法，或針灸並用。
（二）穴位注射
可用復方丹參注射液、靈芝注射液或西藥維生素D1、維生素Bl2等取雙側肝俞、腎俞穴交替注射，每穴注射0．5毫升，每日或隔日1次，10次為一個療程。
［預後］
本病為慢性進行性眼病。發病主要與遺傳有關，一般療效不佳。目前對早期患者治療的目的主要在於穩定病情，延緩發展；對晚期患者力求維持視力，避免發展成青盲而失明，至今尚無理想治法。
參看
 視瞻昏渺 | 青盲  |
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