中醫眼科學/黑睛疾病

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黑睛又名黑珠黑仁、烏睛、烏珠等。位於眼珠正前方,為五色透明而近圓形的膜,周邊與白睛相連,具有衛護瞳神的作用,也是保護神光發越的組織之一。

黑睛因暴露於外,直接與外界接觸,賒易受外傷外,也易受風熱邪毒侵襲,還可由胞瞼、兩眥、白睛、瞳神等病變以及某些全身性疾病的影響而發病,故黑睛疾病發生率高.是眼科常見病

黑睛疾病的特點:①黑睛晶瑩透明,發病易致混濁,為星點翳膜,導致視力不同程度下降,甚至嚴重影響視力;愈後結成厚薄不一、程度不等的瘢痕翳障,從而影響黑睛之透明度,障礙視力,是外障眼病中危害視力最為嚴重的一類眼病。②黑睛感覺敏銳,—旦發病,自覺症状劇烈.可出現畏光、況沼、疼痛等。③黑睛無血絡分布,營養供應差,抵抗力低,病變修復慢,發生病變往往需要較長時間才能痊癒。病情若向縱深發展,可引起黑睛潰爛,甚至黃液上沖。若黑睛潰破,可變生蟹睛惡候。④圍繞黑睛四周有豐富的血絡分布,黑睛疾病常出現抱輪紅赤。

抱輪紅赤常出現於黑睛和瞳神疾病,臨證需與白睛紅赤鑒別。抱輪紅赤是環繞黑睛周圍發紅,顏色紫暗,其血絡位於深層,呈放射狀,推之不移動;白睛紅赤起自白睛周邊,顏色鮮紅,其血絡位於淺層,呈樹枝狀,推之可以移動。若兩者同時存在,則謂之白睛混赤。

黑睛在五輪學說中屬風輪,內應於肝,肝與膽相表裡,故黑睛疾病常與肝膽相關,辨證從肝膽著手。如翳障浮嫩,病情輕者,多為肝經風熱;翳障色黃,潰陷深大者,多為肝膽實火;翳障時隱時現,反覆發作者,多為肝陰不足等。但也有兼其他臟腑病機者,故要全面辨證,而不能專責之於肝膽。

治療黑腈疾病的主要法則是祛除邪氣,消退翳障,控制發展,防止傳變,促使早期癒合,縮小和減薄宿翳,諸如祛風清熱瀉火解毒清肝瀉火退翳明目等為最常用的治法。

其他如點眼、滴眼、熏洗、熱敷等,亦不可忽視。此外,由於其他各輪病變均可蔓延黑睛,而黑睛病變常涉及瞳神,故於辨證時應分清主次,論治時才能澄源堵流,從而防止黑睛病的發展和傳變。

32 白睛溢血 | 聚星障 32
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