中醫眼科學/白睛溢血

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中醫眼科學

本症為白睛血絡破損，血溢絡外的眼病。由於白睛上所見血色鮮紅，故《證治準繩.七竅門》名為色似胭脂症。現代稱為白睛溢血。它與一般外障之赤絲滿目不同。大抵旬日即能消退，預後良好。

［病因病機］

一、熱客肺經，肺氣不降，血熱妄行。

二、心營耗損，肝腎不足，致使脈絡失潤，易於破裂而血溢絡外。多見於老年人。

此外，劇烈嗆咳、嘔吐致使氣逆上沖，酗酒過度而濕熱上熏，以及婦女逆經和眼部外傷等，均可導致血不循經，目絡破損而血溢絡外。

凡血溢絡外，停於白睛表層內，呈一片鮮紅，邊界清楚者即是。自覺症状不甚明顯，一般多為他人發現。發病3天以內者出血可有增加趨勢。一般一周左右可以逐漸消退。

引起本病雖有以上種種原因，但輕者一般可以自愈。重者初宜清肺涼血，後期血變紫暗時，可酌加通絡散血之品，以促進瘀血早日消散。

（一）由肺熱引起者，治宜清肺散血。

用退赤散加減。方中桑白皮、黃芩清肺熱；歸尾、赤芍、牡丹皮涼血散瘀；花粉、瓜蔞仁散結生津；甘草可清熱解毒，桔梗可利肺氣，且載萄上行。諸藥合用則收清肺散血之功。

（二）心營耗損，肝腎不足者，治宜平補肝腎、養血補心。

歸芍地黃東加減。方中以六味地黃丸為基礎，滋養肝腎，用當歸、白芍養血活血。若加棗仁、五味子則可起到補肝腎、養心神的作用。

此外，由劇烈嗆咳、嘔吐、外傷、酗酒、逆經等所致者，主要針對病因論治。

二、外治

本病初起宜冷敷，3日後可酌情熱敷。

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