中醫眼科學/天行赤眼

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本病白睛暴發紅赤,多粘結,常累及雙眼,能迅速傳染並引起廣泛流行。故稱天行赤眼。又名天行赤熱、天行暴赤。俗稱紅眼病。本病見於《銀海精微》。該書對本病病因及其傳染流行等均有描述。多於夏秋之季發病,患者常有傳染病接觸史。本病與西醫學之急性傳染性結膜炎相似。

[病因病機

外感疫癘之氣所致,或兼肺胃積熱,內外合邪交攻於目而發。

臨床表現

本病發病迅速,患眼白睛紅赤,或見白睛溢血成點成片,澀癢交作,怕熱羞明,眵多膠結,多雙眼或先後發病。

[診斷依據]

一、白睛紅赤,或見白睛溢血呈點、呈片,胞瞼紅腫黑睛可見星翳。耳前或頜下可捫及腫核。

二、眼沙澀,灼痛畏光流淚,甚者熱淚如湯,或眵清稀。

三、起病迅速,鄰里相傳,易成流行。

[鑒別診斷]

本病應與天行赤眼、瞳神緊小綠風內障相鑒別。

辨證論治

本病系感受疫癘之氣所致,處在流行區內都看染病的可能。因為「邪之所湊,其氣必虛」,故對本病辨證應注意到病邪正氣的關係。如感邪輕而正氣強,則發病輕而易愈,否則病情較重。若日久不愈,每易並發黑睛星翳。

一、內治

(一)初感癘氣

主證]病初起,眼局部症状俱悉,但不嚴重,全身症状多不明顯。

[證候分析]因患者內熱不重,外邪初感,故局部之病變較明顯,而全身脈症尚無明顯異常。

[治法]疏風散邪,兼以清熱

[方藥]疏風散熱飲子加減。方中用防風羌活牛蒡子薄荷以疏風散邪;連翹梔子甘草清熱解毒;因疫毒壅滯脈絡,故用大黃、赤芍川芎涼血活血

(二)肺胃積熱

[主證]患眼灼熱疼痛,胞瞼紅腫,白睛赤絲鮮紅滿布,眵淚粘稠,兼有頭痛煩躁,或便秘溲赤,苔黃脈數

[證候分析]因患者肺胃素有積熱,復感疫癘之氣,內外合邪,故局部症状較重,胞瞼紅腫,白睛赤絲鮮紅滿布,眵淚粘稠等。頭痛、煩躁、便秘溲赤、脈數苔黃等全身症,皆為里熱實證的表現。

[治法]清熱瀉火解毒散邪。

[方藥]瀉肺飲加減。方見暴風客熱節。

(三)疫熱傷

[主證]眼部症状除同上述外,尚見白睛或瞼內有點狀或片狀之溢血

[治法]清熱涼血,解毒散邪。

[方藥]瀉肺飲去羌活,加地黃牡丹皮紫草

二、外治同暴風客熱。

三、針刺療法同暴風客熱。

[預防調攝]

本病因具有較強的傳染性,容易造成廣泛流行。其傳染方式多是由患眼眵淚直接或間接帶人健康人眼內引起,故應強調預防。

一、流行季節,健康人可常用治療本病的眼藥水滴眼,保持眼部衛生。也可用菊花夏枯草桑葉等煎水代茶飲。

二、應注意隔離,避免患者到公共場所,尤應禁止到游泳池游泳,以免引起傳播流行。

三、患者的手帕、洗臉用具、枕套以及兒童玩具等均需隔離與消毒

四、醫護人員接觸過患眼的手和醫療器械,以及污物等均需嚴加消毒處理。

五、本病禁忌包眼。因包眼可使熱毒更盛,從而加重病情。

參看

32 膿漏眼 | 天行赤眼暴翳 32
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