中醫眼科學/赤脈傳睛

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赤脈傳睛赤脈起自兩眥,漸向白睛侵犯的病症,此證見載於《銀海精微》。該書還將它作了進一步劃分:自大眥起者,稱大眥赤脈傳睛;自小眥起者,稱小眥赤脈傳睛。一般多兩眥同起,且雙眼同病,本病類似西醫學的眥結膜炎

[病因病機

一、恣嗜五辛,脾胃蘊熱,或肝鬱化火,上犯於心,心經蘊熱,郁於兩眥而發病。

二、勞瞻竭視,或用意太過,心陰暗耗,虛火上炎,壅於眥部脈絡。

臨床表現

本症初起,自覺眥部澀癢,眥角皮膚紅赤,赤脈多呈樹枝狀,發自眥頭,橫向伸引,漸貫氣輪。由於較少引起黑睛疾病,故一般不影響視力

[診斷依據]

一、自覺症状輕微,僅覺眼部癢澀不舒,視力不影響。

二、眥部白睛微赤,有赤脈橫生

[鑒別診斷]

本病應與胬肉攀睛相鑒別。胬肉攀睛多生於大眥,初起大眥赤脈叢生,,繼之胬起如肉呈三角形,如翼狀,橫貫白睛,最後攀附於黑睛之上。

辨證論治

辨證上,主要為火熱所致。屬虛屬實應根據赤脈色澤、粗細、多寡及兼症等進行辨。治療上,屬實火當清瀉為主,虛火滋陰為主。

一、內治

(一)心經實火

主證]兩眥赤脈粗大鮮紅,橫貫白睛,癢澀刺痛,多於結,頭痛煩熱口乾咽燥,或口舌生瘡大便燥結小便黃赤舌尖紅,舌苔黃脈數

[證候分析]兩眥屬心,心主火,主血脈心火上炎,壅於兩眥,故眥頭血脈粗大鮮紅,癢痛並作,眵多乾結;心火亢盛,循經上炎,故煩熱口渴,口舌生瘡,舌尖紅;移熱於小腸,故小便黃赤。

[治法]清心瀉火

[方藥]瀉心湯導赤散加減。瀉心湯中黃連黃芩、大黃瀉心降火;導赤散中地黃涼血清熱竹葉清心火,木通瀉心火,利小便甘草瀉火解毒。兩方配合應用,共奏瀉心降火、清利小便的作用。

(二)心經虛火

[主證]兩眥赤脈淡紅,細小稀疏,微癢不舒,舌紅少苔脈細數

[證候分析]兩眥屬心,紅赤屬火。現兩眥血脈淡紅而細小,微癢而不痛,證屬心經虛火上炎。心煩不寐,舌紅少苔,脈細數亦屬心經虛火之象。

[治法]滋陰清熱

[方藥]補心湯。補心湯中人蔘、黃芪、甘草補心氣當歸遠志麥冬、地黃滋陰養血安神知母連翹,清心經虛火;桔梗載藥上行,直達目竅。

二、外治

黃連西瓜霜眼藥水膽汁二連膏或八寶眼藥點眼,每日3次。

參看

32 時復症 | 胬肉攀睛 32
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