中醫眼科學/白睛青藍

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本病初起,白睛傍黑睛緣發生紫紅色腫脹隆起,反覆發作,日久該處白睛遂變青藍,故《證治準繩.七竅門》稱之為白睛青藍。又稱為白珠俱青。多由火郁血瘀蒸逼所致。常由火疳反覆發作而來,往往侵及風、水二輪,甚至造成失明。它與西醫學的深層鞏膜炎及後期的鞏膜葡萄腫有相似之處。

病因病機多為肺熱亢盛,金乘肝木肝鬱生熱,煎熬陰血,氣血瘀阻而致;或為火疳經久不愈或反覆發作,致白睛變薄,失去光澤而呈青藍。

臨床表現為初起自覺眼珠脹痛,畏光流淚,常於白睛深層、黑睛傍際形成隆起,四周紫紅腫脹,壓痛明顯。此起彼伏,反覆發作,致黑睛四周病變如環狀。患處白睛變薄,失去光澤,且變青藍。在反覆發作過程中,病變常侵及黑睛甚至瞳神,造成黑睛邊際,發生尖端向著中央的舌形混濁及瞳神緊小等。

辨證論治除參考火疳外,尚應考慮肺火亢盛,金乘肝木的傳變關係和容易侵犯瞳神,以及正邪交錯,虛實兼雜,病程緩慢,反覆難愈等情況。肺熱亢盛者用菊花決明散加減。正虛邪衰者治療應著重全身,在調理全身的基礎上兼用散邪通絡、活血化瘀之品。外治及針刺療法可參照火疳。

參看

32 火疳 | 白澀症 32
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