中醫眼科學/火疳

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《中醫眼科學》 >> 白睛疾病 >> 火疳
中醫眼科學

中醫眼科學目錄

本病指實火上攻白睛,無從宣洩,致白睛裡層向外隆起局限性紫紅色結節的眼病。《證治準繩.七竅門》稱之為火疳,又名火瘍。本病一般病程較長,且易反覆,失治可波及黑睛黃仁,甚至可造成失明,故當重視治療。本病類似西醫學之前部鞏膜炎

[病因病機

一、肺熱亢盛,氣機不利,以致氣滯血瘀,病從白睛而發。

二、心肺熱毒內蘊,火郁不得宣洩,上逼白睛所致。

三、濕熱內蘊,兼感風邪,阻滯經絡肺氣失宣,郁久白睛發病。

四、肺經蘊熱,日久傷陰陰虛火旺,上攻白睛。

臨床表現

初起患眼澀痛,羞明流淚,視物欠佳。檢視眼部,白睛深部向外突起一紫紅色結節,其形或圓或橢圓,大小不等,推之不移,壓痛明顯,隆起之結節可由小漸漸增大,周圍布有紫赤血脈(彩圖8),一般很少潰破,病程緩慢,容易複發。其疼痛、羞明流淚、視物不清等,隨著病情發展而逐漸加重。單眼發病者多,也有雙眼同時或先後發病者。本病失治或誤治常可危及黑睛、瞳神

[診斷依據]

一、白睛裡層起結節,呈小扁圓形隆起,或融合成環,色紫紅,推之不動,壓痛拒按

二、患眼疼痛,畏光,流淚。

三、病程長,易反覆發作,常致白睛青藍或並發瞳神緊小瞳神幹缺

四、多發於成年女性。

[鑒別診斷]

本病應與金疳相鑒別。金疳位於白睛表層,其顆粒較小,呈灰白色小泡樣,突於白睛表面,界限明顯,可以潰破,其絲脈多鮮紅,病程較火疳為短,不波及瞳神,預後每較火疳良好。

辨證論治

本病發於白睛深層,以肺熱蘊結為主,故治療應以瀉肺熱為本,且因邪熱每多累及血分,故治療亦應顧及血分,酌加活血散結之品。

一、內治

(一)肺熱亢盛

主證]發病緩慢,局部紫紅色結節隆起及自覺症状均輕,全身症可有咽痛咳嗽便秘,苔黃,脈數

[證候分析]白睛為氣輪,肺之所屬。今肺熱亢盛,氣機不利,氣不行血,故氣血滯留,久而成瘀,混結而成為紫紅色結節;肺與大腸相表裡,肺熱傷津,故腸燥便秘;熱壅於肺,咽喉不利,故致咽痛、咳嗽等。

[治法]瀉肺利氣,活血散結。

[方藥]瀉白散加減。方中桑白皮可瀉肺熱止咳地骨皮助桑白皮以瀉肺中伏火,使肺氣清肅下降;粳米甘草養胃和中,以免傷肺氣。可加葶藶子杏仁增強瀉肺之功;牛蒡子連翹浙貝清熱散結;紅花活血化瘀,散結消滯。

(二)心肺熱毒

[主證]發病較急,疼痛明顯,羞明流淚,視物不清等症較重;白睛結節大而隆起,周圍血脈紫赤怒張,壓痛明顯,病變多在瞼裂部位。全身症可見口苦咽干,呼出之氣熱,便秘溲赤,舌紅苔黃脈數有力。

[證候分析]肺主氣心主血,今心肺熱毒結聚,致目絡壅阻,氣血瘀滯不行,眼珠脹痛,白睛結節高隆,脈絡紫赤怒張。火熱作祟,故惡熱羞明流淚。因病在心肺,故病變多發於眥部白睛。口苦、咽干乃火盛之徵。肺熱下移大腸,故便秘;心移熱於小腸,則小便短赤肺開竅於鼻,肺熱則呼出之氣熱。

[治法]瀉火解毒涼血散結。

[方藥]還陰救苦東加減。方中用黃連黃芩黃柏知母、連翹、龍膽草以瀉火解毒;川芎、紅花、歸尾行血以散結;柴胡防風細辛藁本祛邪散郁,疏通經絡,蒼朮、甘草、升麻調補中氣,防止寒涼太過;桔梗利肺氣,載藥上行。臨證應用時,對上述溫燥藥應酌情減少藥味或藥量,並加生石膏以增強清熱瀉火之功。

(三)風濕熱邪攻目

[主證]白睛結節,色較鮮紅,周圍有赤絲牽絆,眼珠脹悶而疼,且有壓痛感,自覺羞明流淚,視物不清。全身症常伴有骨節酸痛,肢節腫脹胸悶納減,舌苔白厚或膩,脈滑或濡,病程纏綿難愈。

[證候分析]風濕熱邪上攻白睛,故結節色較鮮紅。濕熱蘊蒸,阻礙氣機,因而眼珠悶脹,視物不清。風濕客於肌肉筋骨,故肢節腫脹而痛。濕熱交蒸,故病程纏綿,遷延難愈。

[治法]祛風化濕,清熱散結。

[方藥]散風除濕活血東加減。羌活獨活、防風散風祛濕通絡;當歸、川芎、赤芍雞血藤、紅花以活血通絡;蒼朮、白朮健脾燥濕忍冬藤清熱解毒。諸藥合方,以收散風除濕、活血通絡之功。

(四)久病傷陰,虛火上炎

[主證]病情反覆發作,病至後期,症見結節不甚高隆,血絲色偏紫暗,四周有輕度腫脹,壓痛不明顯,眼感酸痛,畏光流淚,視物欠清。全身症可見口咽乾燥,或有潮熱顴紅,便秘不爽,舌紅少津脈細數

[證候分析]病久勢必熱邪傷陰,陰傷正虧則邪留不去,故白睛症情雖較前述證型為輕,但紫紅色結節亦難消退,病程漫長或反覆發作。全身症可見口乾咽燥,或有潮熱顴紅,便秘不爽,舌紅少津,脈細等,皆陰虧失養,虛熱內生之象。

[治法]養陰清肺,兼以散結。

[方藥]養陰清肺湯加減。若陰虛火旺者,加知母、石斛、地骨皮以增滋陰降火之力;若白睛結節日久,難以消退者,可以白芍易赤芍,酌加丹參鬱金瓦楞子海浮石清熱消瘀散結。

二、外治

(一)犀黃散每日早晚各點眼一次,每次點藥粉約半粒芝麻大於內眥部,然後閉眼5~10分鐘。

(二)龍腦煎點眼。

三、針刺療法

列缺尺澤合谷曲池攢竹絲竹空、太陽等。

四、其他療法

(一)0.5%醋酸可的松眼液點眼,每日—6次。

(二)若發現瞳神緊小者,須及時用1%阿托品眼液或眼膏點眼擴瞳。

參看

32 風輪赤豆 | 白睛青藍 32
關於「中醫眼科學/火疳」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱