腹壁血栓性靜脈炎
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腹壁血栓性靜脈炎是腹壁淺表靜脈因血栓形成而致的靜脈內膜炎症。1939年Mondor首先報導此病，故又稱Mondor病。Mondor曾對病理作了較細的觀察和研究，證實本病為閉塞性靜脈內膜炎。
目錄 |
腹壁血栓性靜脈炎的病因
(一)發病原因
病因不明。發病前常有外傷史，有認為與乳房手術、膿腫切開和局部壓迫等有關;或系結核病、感冒和肝炎等感染性變態反應所致。
(二)發病機制
文獻報導早期病例的病理標本中，可見血管壁的變性反應性改變，索條中心管腔中有淋巴樣物質，沒有紅細胞成分，並缺乏肌纖維與彈力纖維，故認為是淋巴管輕度炎症所致。國內張氏等通過病理觀察，發現在急性病例的管腔中有變性紅細胞及新鮮血栓，故認為本病是靜脈血栓導致的靜脈血管內膜病變。病程由15天～15個月不等。
腹壁血栓性靜脈炎的症状
1.淺在條索 發病初期胸腹壁多有一處淺在小索條，以後逐漸延長。上腹壁可延至胸壁達腋窩;下腹壁走向腹股溝處。
2.疼痛 在發現條索的同時,患者常伴自發性疼痛或活動時牽扯痛,成為患者就診的原因。病程長者亦可無自覺症状。
3.體檢 胸腹壁可見皮下淺在條索，質堅硬，局部無紅腫，用手指將條索一端拉緊時，在皮膚上可出現一凹陷性皮膚淺溝，如將兩端拉緊，在皮膚上可出現條索狀隆起，局部有程度不等之壓痛。
多數病人因發現胸腹壁淺在條索伴自發性疼痛或活動時牽扯痛而就診。病程短者多有自發痛。
根據臨床症状和體征一般診斷不難。
腹壁血栓性靜脈炎的診斷
腹壁血栓性靜脈炎的檢查化驗
組織病理為非特異性血栓性靜脈炎。
腹壁血栓性靜脈炎的預防和治療方法
預防：
1.促進側支循環的建立：慢性動脈功能不全者，側支循環不足直接影響組織的灌注，患肢缺血性疼痛會限制病人的活動，不利於側支循環的建立，患肢肌肉將因供血不足和廢用而萎縮。有計劃、循序漸進地進行鍛煉，增加活動能促進側支循環的建立和增加末梢組織的灌注。常採用行走和Buerger鍛煉。
2.戒煙酒與調整好的心態：尼古丁、酒精及情緒波動等均可使交感神經興奮，引起血管痙攣，應幫助病人戒煙酒，同時飲食上少飲或不飲含咖啡因類的飲料，有外傷的患者因少食用或不食用刺激性的食物。動脈硬化性疾病或糖尿病病人應堅持低脂和低糖飲食。
3.避免患肢受壓：緊身的衣物，盤腿或雙腿在膝部交叉坐位，胭窩下墊東西以等，都能壓迫血管，影響動脈供血，應盡量避免。
4.注意保暖：暴露在寒冷的空氣中和直接接觸冷物品等均可引起動脈收縮或痙攣。應保持居室溫濕度適宜，避免，故應及時清除潰瘍面的壞死組織,促進壞死組織分解。創面徹底清除後,可根據創面的性質，選用「蛋黃油藥劑」和「祛腐生肌散」。創面較深者，宜選用藥物浸濕的紗布鬆軟填塞，充分引流，使肉芽組織逐漸從創口底部生長，填充。創面滲出物過多者，可選用各種具有吸水性的敷料，如水解膠體、藻酸鈣等。此外，在出現不明的發熱、疼痛、出血、有厭氧菌感染可疑，或敷料脫出、敷料髒了，以及膿液增多、有異味等，應及時更換。但無論新鮮傷口還是感染傷口，換藥時都不要在傷口內塗撒消炎粉以及帶有顏色的藥物(如甲紫)，以免影響對傷口的觀察。 敷料更換不宜過勤，揭除敷料時，勿損傷新生的肉芽組織。同時要注意局部藥物是否有過敏反應。
腹壁血栓性靜脈炎的中醫治療
一、中藥治療：
辨證分型治療
(1)血栓性淺靜脈炎：
方藥：五神湯加減。藥用金銀花、紫花地丁、茯苓、車前子、丹參、桃仁、紅花、牛膝。方以金銀花、紫花地丁清熱解毒，茯苓、車前子清利濕熱，丹參、桃仁、紅花活血化瘀，配牛膝破血通經，並引藥下行。紅熱甚者加公英、連翹、黃柏加強清熱解毒之力;腫脹甚者加蒼朮、澤瀉以利濕消腫;疼
方藥：桃紅四物湯加減。藥用桃仁、紅花、當歸、白芍、川芎、丹參、元胡、雞血藤、水蛭。
方以桃仁、紅花、當歸、白芍、川芎、丹參、元胡、雞血藤、水蛭共用可達瘀血去脈絡通、疼痛止之效。發生於下肢者可加牛膝，發生於上肢者可加桑枝;腫脹者加滑石、桂枝通陽利水;紅腫者加公英、地丁清熱解毒;浮腫晨輕暮重者加升麻、黃芪昇陽利水。
(2)深部靜脈血栓形成
①脈絡濕熱：治法：清熱利濕，活血通絡。
方藥：清熱通絡東加減。藥用金銀花、蒲公英、地丁、茯苓、車前子、生苡仁、白花蛇舌草、丹參、炮甲珠。
方以金銀花、蒲公英、地丁、車前子、生苡仁、茯苓、白花蛇舌草清熱利濕解毒;丹參、炮甲珠活血散結消腫，腫脹明顯者，皮色光亮者，加土茯苓、澤瀉;疼痛明顯者，加制乳香、制沒藥;氣虛者加党參、黃芪。
②脈絡濕瘀：治法：活血化瘀，利濕通絡。
方藥：活血通脈飲加減。藥用丹參、赤芍、當歸、川芎、金銀花、土茯苓、赤小豆、生苡仁。方以丹參、赤芍、當歸、川芎活血化瘀;金銀花、土茯苓、赤小豆、生苡仁清熱利濕通絡。痛甚者加炮甲珠、制乳香、制沒藥活血止痛;素體陽虛，畏寒肢冷者，去銀花，加桂枝、細辛、附子溫陽;氣虛者加党參、黃芪益氣健脾。
方藥：健脾通絡東加減。藥用黃芪、党參、生苡仁、茯苓皮、車前子、薑片、扁豆、白朮、雞血藤、丹參、川牛膝。方以黃芪、党參、生苡仁、茯苓皮、車前子、薑片、扁豆、白朮健脾利濕;雞血藤、丹參、川牛膝活血化瘀。
加減可參考上述兩型。
二、中成藥：
(1)涼血解毒丸：1丸，3次/日，適用於脈絡濕熱證的患者，配合二妙丸內服有一定的療效。
(2)活血止痛散：每次g，3次/日，適用於脈絡瘀阻的患者，可活血、通絡、止痛。
三、針灸：
(1)體針：上肢取極泉、曲池透少海、神門、合谷;下肢取髀關、陰包、血海、支溝、三陰交、太沖，均用瀉法。
(2)耳針：常用穴為心。肝、皮質下，內分泌、交感、神門以及與下肢相對應的穴位，留針30分鐘，每10分鐘行針一次。身體虛弱者可用王不留行籽壓穴，不時揉按之。
(3)梅花針：2.5%碘酒塗擦患部， 75%酒精脫碘，沿疼痛部位輕輕叩刺，然後再拔走罐或閃罐，有一定的療效。
(4)水針：取足三里、三陰交、地機、豐隆、陽陵泉等穴，以丹參注射液4ml，每次注射2穴位，每日一次，各穴位交替輪流應用，得氣後注入藥物，每15～30天為一療程。
腹壁血栓性靜脈炎的西醫治療
一、藥物治療：部分患者僅用抗生素或局部熱敷可能改善，對於無效病例可加用局部理療。
二、手術治療：病情有進展者，可手術切除部分條索。
腹壁血栓性靜脈炎的護理
預後
本病具有自限性，可於2～3個月內自行消失，複發者少。
腹壁血栓性靜脈炎吃什麼好？
一、腹壁血栓性靜脈炎食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)
1、桃仁 功用：桃仁味苦甘，性平而潤，入肝、心、大腸經，有破血去瘀、潤燥滑腸作用。能活血、行血、消散瘀血。食法：桃仁去皮、去尖，放酒中浸一周，晒乾為末，以蜜調和為丸如梧桐子大，日服二次，每次粒，以黃酒或開水送服。
2、龍眼 功用：龍眼味甘性平無毒，入脾、心經，有開胃益脾之功效。龍眼肉可滋補強壯、安神補血，是補血益心的佳果。可用於治療體衰、氣血不足、產後血虛和腦力衰退等症。適用於脈管炎各型病人。食法：①龍眼肉9克、花生米連紅衣15克，水煎服。②龍眼肉5枚、蓮子15克、糯米30克，熬粥食。早晚各一次。
二、腹壁血栓性靜脈炎吃哪些對身體好?
1、熱毒傷絡型病人飲食方面需要注意宜食清熱解毒，易消化的食物，如綠豆、赤小豆、茶、梨、西瓜、馬齒覓等。可飲用菊花茶、金銀花露或用荷葉、竹葉、鮮車前煎湯代水。
2、氣血兩虛型患者，他們通常形體消瘦乏力，患肢肌肉萎縮，皮膚枯皺脫屑，創面經久不愈。這些人在靜脈炎的飲食方面需要注意宜食營養豐富，易消化食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶等。可用党參、黃芪、白朮、大棗炖牛肉食用。
4、血瘀阻絡型患者可進食生薑、羊肉湯、鴨、鹿血、山碴、桂枝、桂圓肉。
4、應吃新鮮蔬菜，如菠菜、油菜、胡蘿卜、白菜等含維生素C較高的蔬菜，瘦肉不限，每天臨睡前服用一袋新鮮牛奶或香蕉。
三、腹壁血栓性靜脈炎最好不要吃哪些食物?
1、急性感染期，忌辛辣、魚蝦、煙酒等刺激性食物。
4、忌煙酒。
參看
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