眼科學/眶蜂窩組織炎

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眼科學

眶蜂窩組織炎，為眶內軟組織的一種急性化膿性炎症，主客觀症状均較嚴重，甚至可引起腦膜炎或海綿竇血栓形成而危及生命。多為單側性，偶有累及雙側者。

（一）病因

1.鄰近病灶感染，如副鼻竇炎（以篩竇為最）、上頜骨骨髓炎、眶骨膜炎、急性淚囊炎、面部丹毒、癤腫或口腔病灶等。

2.

（二）臨床表現

2.局部症状：眼瞼紅腫熱痛，且壓痛廣泛，表面隱約可見擴張的靜脈血管網。球結膜高度水腫，甚至突出於瞼裂之外。眼球向正前方突出，轉動受限或完全固定不動。由於眼球突出，可造成暴露性角膜炎。眼底可見視網膜靜脈曲張或血栓形成以及滲出性變化等，並可引起視神經炎和視神經萎縮，使視力受到嚴重障礙。

本病經過中，有時炎症可自行消退，也可在近眶緣處皮膚面或彎窿部結膜出現膿點，破潰排膿後，症状可逐漸消退，但也可向顱內蔓延而引起海綿竇血栓形成，腦膜炎或腦膿腫而致命。

（三）鑒別診斷

本病與眶骨膜炎都有眼球突出、眼瞼及結膜紅腫、眼球運動受限、疼痛及壓痛等，但後者眼球突出常偏向炎症的對側，而且壓痛比較局限。

（四）治療

1.大量應用磺胺劑及抗生素，必要時配合激素療法。

2.臥床休息，補充水分，保持電解質平衡及解熱療法等。

3.局部熱敷或超短波治療，形成膿腫時，可切開排膿，同時對鄰近原發性病灶亦應適當處理。

4.中醫療法：發病的初期偏風盛者宜疏風解毒，方用荊防敗毒散；熱毒盛者宜清熱解毒，方用內疏黃連湯或仙方活命飲；若體虛邪盛排膿不暢者則宜扶正祛毒，方用托里消毒散。

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