眼科學/海綿竇血栓形成
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本病為海綿竇的急性化膿性感染,起病急驟,病情嚴重,常由一側發展至對側,死亡率較高,為眼科和腦神經科危急重症之一。
(一)病因:
本病除顱內感染直接播散外,主要為眼眶、面部、口腔、咽喉、耳、鼻、及副鼻竇等處的化膿性病灶蔓延而來。亦可由全身傳染病的遷徒性感染所致,此外與體質虛弱、心功能不全及外傷等有關。
(二)臨床表現:
1.局部症状
(1)由於靜脈迴流障礙可發生眼球突出、球結膜及眼瞼水腫、淤血、鼻根部水腫及耳後乳突水腫等。眼底可見視網膜靜脈擴張、紆曲、視網膜水腫、出血,甚至有輕度視乳頭水腫,繼而發生視神經萎縮。
(2)由於竇內神經受壓迫可引起上瞼下垂、瞳孔散大,直接、間接光反應消失,眼外肌麻痹(第Ⅵ顱神經最先受累),眼球固定,角膜知覺消失以及三叉神經第一支分布區的疼痛等。
上述靜脈迴流受阻及顱神經受累的症状,可因疾病的繼續發展而於數日內迅速擴延至對側。
2.全身症状:
起病急驟,主要為頭痛、噁心、嘔吐。體溫升高(呈馳張型波動)、脈搏變速、呼吸加快、白細胞增高,並可出現譫妄、嗜唾、煩燥不安以至昏迷等。
(三)鑒別診斷
1.眶蜂窩組織炎:常單側發病,眼球固定多不完全,瞳孔間接對光反應消失者甚少,同時全身症状亦較輕。
2.眶內腫瘤:眶內腫瘤繼發感染時,與海綿竇血栓形成相似,但此種感染症狀常發生於眼球突出之後,可根據病史加以鑒別。
(四)預防
2.當鼻、唇、頰部發生癤腫時,應及時治療,切忌擠壓或濫行手術。
(五)治療
1.參考眼眶蜂窩組織炎
2.應按危重病症給予搶救治療。
參看
眼球筋膜炎 | 眶假瘤 |
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出自A+醫學百科 「眼科學/海綿竇血栓形成」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E7%9C%BC%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E6%B5%B7%E7%BB%B5%E7%AA%A6%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%BD%A2%E6%88%90 轉載請保留此連結
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