泌尿生殖系支原體感染
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隨著研究工作的不斷深入和新型選擇培養基的不斷出現，支原體的新種類隨之增多。迄今，能導致人類性傳播疾病(STD)或寄生於人類泌尿生殖道的支原體有解脲支原體(mycoplasma urealyticum)、人型支原體(mycoplasma hominis，MH)、生殖支原體(mycoplasma genitalium，MG)、滲透支原體(mycoplasma penetrans，MPe)、發酵支原體(mycoplasma fermentans，MF)、唾液支原體(mycoplasma salivarium，MS)、嗜精子支原體(mycoplasma spermatophilum，MSp)和靈長類支原體(mycoplasma primatum，MPr)等。有證據表明，這類支原體(MH、MG)可引起人類泌尿生殖系統感染，是非淋病性尿道炎(NGU)的常見病原體。可引起尿道炎、男性不育、慢性前列腺炎、附睾炎、輸卵管炎、盆腔炎、陰道炎等。其中解脲脲原體是引起圍生期母嬰感染的重要病原體之一。
目錄 |
泌尿生殖系支原體感染的病因
(一)發病原因
在15種人類支原體中有7種更常見於泌尿生殖道。現概要介紹生殖支原體和解脲脲原體。
1.生殖支原體 生殖支原體外觀呈燒瓶狀，高0.6～0.7μm，底寬0.3～0.4μm，頂寬0.06～0.08μm，末端有一棒狀結構。在一般培養基中不生長，在不含醋酸鉈的SP-4培養基中生長。最適生長溫度為37℃。能發酵葡萄糖，不能分解精氨酸及尿素。生殖支原體生長非常緩慢，在再次傳代培養時生長較快。在液體培養基及有氧情況不可以生長。生長後培養基呈細顆粒狀，微濁。在含5%CO2的N2環境中，該支原體可在固體培養基上生長，形成「油煎蛋」樣菌落，菌落大小極不一致，直徑為20～200μm，可被紅霉素和其他一些抗生素抑制。它能黏附於玻璃、塑料以及上皮細胞表面，而且侵犯並進入上皮細胞內，還具有滑動能力，且有吸附人及動物紅細胞的能力。
它的基因組有600Kbp，是所有支原體中基因組最小的。其黏附結構(MGPa)為1.4×105膜蛋白質。
2.解脲脲原體 解脲脲原體曾稱為T支原體(T-mycoplasmas)，屬人支原體科脲原體屬。有12個血清型分A、B兩大群。是能在無細胞培養基內繁殖的最小自由生活型原核微生物。在液體培養基中以球形為主，直徑約50～300nm，單個或呈雙排列，能通過0.45μm微孔濾膜，無細胞壁，革蘭染色陰性，但不易著色，姬姆薩染色呈紫藍色。與其他支原體不同的生物學特徵是其具有尿素酶，可分解尿素，產生氨和CO2，可使酚紅的培養基由黃變紅。它可在人工培養基上生長，但營養要求高，需供給膽固醇、酵母和尿毒。它有三層細胞膜，內外兩層蛋白質，中層脂質。抗原性主要來自細胞膜和尿素酶，脂質部分和尿素酶為其特異性抗原，可作為免疫原誘生特異性抗體(IgM)。胞內含核糖體和雙股DNA。因無細胞壁，易被脂類溶媒、乙醇、清潔劑、特異性抗體和補體溶解。
(二)發病機制
病原體侵入人泌尿生殖系後，黏附到黏膜細胞表面定位繁殖，可穿入上皮細胞。支原體的致病力低，除產生神經毒素外，不產生劇烈的外毒素。它對細胞與器官的傷害，可能與其分泌有毒代謝產物有關。
病理改變與細菌性所致者相似。解脲脲原體圍生期感染最易受累的臟器為胎盤組織，絨毛膜羊膜。胎兒和新生兒肺、腦基本的病理所見為急慢性炎症性病變。
泌尿生殖系支原體感染的症状
1.非淋菌性尿道炎(NGU) 有尿急、尿頻、尿道燒灼感、尿痛、排尿困難和尿道出現分泌物。尿道外口紅腫，沿尿道可有壓痛。尿中有多量紅、白細胞;尿道分泌物塗片檢查無淋病球菌。
2.盆腔炎 多數患者有急性或亞急性輸卵管炎。出現下腹疼痛、惡寒發熱;下腹緊張，壓痛明顯，附件區有觸痛;血白細胞數增加。有急性盆腔結締組織炎時，盆腔有腫塊，觸痛明顯。
3.陰道炎與宮頸炎 陰道分泌物增多，外陰瘙癢;陰道與宮頸黏膜充血。
6.圍生期感染(解脲脲原體) 可引起死胎、死產、流產、早產、出生低體重兒。存活者主要表現為①新生兒肺炎：可有急性、遷延性及慢性過程。症状輕重不一。多數為亞臨床型和輕型，無臨床症状或僅表現為輕度呼吸困難。肺內無囉音或少量細濕囉音。X線胸片有小片狀陰影或紋理增粗。少數重者可因呼吸衰竭而死亡。②新生兒腦膜炎：臨床表現輕重不一。輕者無症状或僅有輕、中度發熱、吃奶反應稍差、易激惹等。腦脊液常規正常或輕度異常，支原體培養陽性。病程呈自限性，無後遺症。重症者多見於早產兒或極低出生體重兒，臨床表現有驚厥或嚴重抑制。腦脊液常規細胞數增多，中性或淋巴細胞比例增高。嚴重者可合併腦室內出血或腦室擴大、腦積水。③敗血症：發生率不高，臨床症状不典型，僅表現為拒奶，少哭，反應差等非特異性症状。
2.隨感染部位不同，病情不同
(1)尿道炎：有尿急、尿頻、尿痛，排尿困難;尿道出現分泌物。尿外口紅腫等。
(2)陰道炎與宮頸炎：陰道分泌物增多，外陰瘙癢，陰道與宮頸黏膜充血。
(3)盆腔炎：多數患者伴發急性或亞急性輸卵管炎。出現下腹痛伴肌緊張，壓痛明顯，惡寒發熱，盆腔可有腫塊。
(4)其他：可有前列腺炎、附睾炎、羊膜炎、自發性流產、早產等。
3.實驗室檢查 通過支原體培養、特異性抗體檢測、DNA探針和PCR技術檢測結果可協助明確病原學診斷。
泌尿生殖系支原體感染的診斷
泌尿生殖系支原體感染的檢查化驗
1.標本採集 男性患者可取泌尿生殖道分泌物、前列腺液、精液，定量培養可取初段尿、中段尿。女性除宮頸和陰道拭子外，羊水、尿道分泌物也可用於檢測。若要測特異性抗體，可採集血液標本。標本採集後應儘快送檢，一般不超過3h，因支原體無細胞壁，對乾燥特別敏感，且代謝產物積累不利於其生長繁殖。
支原體的實驗室診斷有培養、特異性抗體檢測、代謝抑制試驗、DNA探針和PCR技術等，以培養最為可靠，PCR技術最為敏感。
2.分離培養 按患者性別和病變部位不同，分別在無菌條件下採取不同的標本，立即接種於液體培養基中。液體培養基顏色發生變化時就轉種到固體培養基。
3.特異性抗體檢測 生殖支原體感染部分患者可測出抗體，但敏感性不高，重複性差，未能用於臨床。採用ELISA法可檢出解脲脲原體的IgM和IgG抗體，較敏感，特異性強，有早期診斷意義。
4.DNA探針技術 此法敏感，因需同位素，難以推廣應用。
5.PCR技術 由於其敏感性高，特異性好，現已從實驗研究階段進入臨床應用階段。逐步成為臨床快速診斷的重要手段。
泌尿生殖系支原體感染的鑒別診斷
泌尿生殖系支原體感染的併發症
孕婦感染後可並發子宮內膜炎、妊娠中毒症、早產、胎膜早破等併發症。
泌尿生殖系支原體感染的預防和治療方法
預防：
1.疫苗 目前尚未採用。
2.密切接觸的體弱者或已有其他較重疾病者，可用紅霉素等抗菌藥物預防。
3.加強性道德、性衛生的宣傳教育，對高危人群及其性伴侶進行檢查和治療。
泌尿生殖系支原體感染的中醫治療
偏方：(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)
方藥1：党參、白朮、葛根、藿香、黃芪各30克，茯苓60克、炙甘草30克，木香10克。
方藥2：黃芪24克，炒白朮、白茯苓各16克，雞內金10克，五味子8克。
方藥3：麻黃、薄荷、甘草各4克，杏仁、桑葉、桔梗、連翹各10克，菊花8克。
方藥4：生黃芪24克，防風、荊芥、杏仁、桔梗、前胡、白前、浙貝各10克，麻黃、炙甘草各6克。
方藥5：紫菀、白前、葦莖、杏仁、瓜蔞仁、胡桃仁、淡蓯蓉各10克，竹瀝2支，枸杞12克。
泌尿生殖系支原體感染的西醫治療
1.一般治療 接觸隔離，用品消毒，有嚴重症状時，酌情採用對症處理。
2.抗菌藥治療 首選紅霉素，成人1.5g/d;小兒30～50mg/(kg.d);新生兒25～40mg/(kg.d);分3次口服，療程7～14天。四環素、林可黴素耐藥菌株增多，已基本不用。另外，可以選用交沙黴素、多西環素、螺旋黴素、吉他黴素及喹諾酮類抗菌藥物。
預後：經血液及宮內引起胎兒感染，可引起胎兒畸形、先心病，圍生期感染及圍生期病死率增加。
泌尿生殖系支原體感染的護理
2.傳播途徑 一般通過接觸，特別是性接觸傳染。圍生期解脲脲原體傳播途徑包括母嬰垂直傳播(宮內和產道)和分娩後水平或醫源性傳播。垂直傳播佔18%～55%鶒，隨孕母生殖道寄生率和絨毛膜羊膜炎發生率的升高而增加，早產兒和極低體重兒高於足月兒。宮內感染途徑包括從宮頸和陰道上行感染羊膜羊水胎兒。血行感染，經母體血液由胎盤傳給胎兒。由於女性下生殖道為解脲脲原體主要寄居部位，故新生兒經陰道分娩時可受感染。少數新生兒出生時尿培養陰性，2周及4周時轉為陽性，提示有水平或醫源性傳播存在。
3.人群易感性 人類對支原體普遍易感性亂人群比普通人群感染率高。另外，解脲脲原體和人型支原體健康搜索在非性亂人群中有較高的檢出率鶒，前者尤其在孕婦中檢出率高。因此，支原體很可能為一種條件致病菌寄居在下泌尿生殖道4.流行特徵 世界各地均有。但發病多少似與該地區男、女性生活混亂有關 病因： 在15種人類支原體中有7種更常見於泌尿生殖道現概要介紹生殖支原體和解脲脲原體1.生殖支原體 生殖支原體外觀呈燒瓶狀，高0.6～0.7μm，底寬0.3～0.4μm，頂寬0.06～0.08μm，末端有鶒一棒狀結構。在一般培養基中不生長，在不含醋酸鉈的SP-4培養基中生長。最適生長溫度為37℃。能發酵葡萄糖，不能分解精氨酸及尿素。生殖支原體生長非常緩慢，在再次傳代培養時生長較快。在液體培養基及有氧情況不可以生長。生長後培養基呈細顆粒狀，微濁在含5%CO2的N2環境中，該支原體可在固體培養基上生長，形成「油煎蛋」樣菌落，菌落大小極不一致，直徑為20～200μm，可被紅霉素和其他一些抗生素抑制它能黏附於玻璃、塑料以及上皮細胞表面而且侵犯並進入上皮細胞內，還具有滑動能力，且有吸附人及動物紅細胞的能力。它的基因組有600Kbp，是所有支原體中基因組最小的。其黏附結構(MGPa)為1.4×105膜蛋白質。2.解脲脲原體 解脲脲原體曾稱為T支原體(T-mycoplasmas)，屬人支原體科脲原體屬。有12個血清型分A、B兩大群。是能在無細胞培養基內繁殖的最小自由生活型原核微生物。在液體培養基中以球形為主，直徑約50～300nm，單個或呈雙排列，能通過0.45μm微孔濾膜，無細胞壁革蘭染色陰性，但不易著色，姬姆薩染色呈紫藍色與其他支原體不同的生物學特徵是其具有尿素酶，可分解尿素鶒，產生氨和CO2，可使酚紅的培養基由黃變紅。它可在人工培養基上生長，但營養要求高需供給膽固醇酵母和尿毒它有三層細胞膜，內外兩層蛋白質，中層脂質抗原性主要來自細胞膜和尿素酶脂質部分和尿素酶為其特異性抗原，可作為免疫原誘生特異性抗體(IgM)。胞內含核糖體和雙股DNA。因無細胞壁易被脂類溶媒、乙醇、清潔劑、特異性抗體和補體溶解。
保健：
1 、盡量不要飲用烈性酒，包括啤酒，因為喝酒可以導致藥物的吸收產生一定的影響。
2 、 盡量不要吃刺激性的食物，比如辣的食物，這樣的食物可以刺激局部的血管水腫。
泌尿生殖系支原體感染吃什麼好？
泌尿生殖系支原體感染食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)
配方： 生黃芪30克，白茅根30克，肉蓯蓉20克，西瓜皮60克。
製法： 上四味洗淨放在砂鍋中，加水適量煎煮成濃汁，加適量白糖調味。
用法： 每日劑，分2次服用。
配方： 枸杞子50克，茯苓100克，紅茶適量。
製法： 將枸杞子與茯苓共研為粗末備用。
功效： 健脾益腎，利尿通淋。
用法： 每日1次，每次取粗末10克，加紅茶適量，用開水沖泡代茶飲。
【益腎粥】
製法： 將豬腎洗淨細切，先煎冬葵葉取汁，後入豬腎及粳米，煮作粥。
功效： 補益脾腎，利尿通淋。
用法： 每日劑，分2次溫熱服食。
【粟米粥】
配方： 粟米100克。
製法： 粟米加水煮粥服食。
功效： 補益脾腎，淡滲利水。
用法： 作早晚餐服食，可連服1～2個月。
【藕蜜飲】
製法： 將上三汁混合，微火煎煮10～15分鐘。
用法： 每日4次，每次10毫升，徐徐咽之，連服3日。
配方： 淡菜15克，鮮芹菜60克。
製法： 淡菜加少量水先煮熟，然後加入芹菜共煲，食時加入調味即可。
用法： 佐餐食用。
【海參肉片湯】
配方： 海參100克，豬肉100克。
製法： 先將海參水發，豬肉切片。共入鍋內加適量鹽、味精等，一起煮湯食用。
功效： 養陰清熱。
用法： 佐餐食用。
配方： 石斛10克，蘆根15克，玉米須20克。
製法： 上藥，每日劑，水煎，代茶飲。
功效： 養陰清熱利尿
用法： 不拘時頻飲。
【黃芪粥】
配方： 生黃芪30克，粳米100克，陳皮末1克。
製法： 生黃芪煎取濃汁，入粳米同煮，粥成時加入陳皮末稍煮片刻，用白糖調味即成。
用法： 每日劑，分2次服用。
【參芪益氣豬腰】
配方： 豬腰1個，黃芪30克，人蔘10克，車前子10克(包)。
製法： 先將豬腰剔去筋膜，洗淨入鍋，加參、芪、車前子及清水適量，炖至豬腰熟透，待冷，切片裝盤，澆醬油等調料即成。
用法： 可隨意食之或佐餐食之。
製法： 將党參、黃芪放砂鍋內，加水煎煮15分鐘，去渣取汁，入冬瓜片，繼續煎煮至冬瓜熟，調味即成。
功效： 健脾益氣利尿。
用法： 佐餐食用。
【白茅根煲黃鱔】
配方： 白茅根30克，黃鱔1條(約250克)。
製法： 黃鱔去雜洗淨切段，與白茅根共煲湯。
功效： 涼血清熱，利尿。
用法： 佐餐食用。
【地藕葡萄膏】
配方： 鮮藕汁250毫升，葡萄汁250毫升，生地200克，蜂蜜適量。
製法： 將生地發透，再加水煎煮，20分鐘取煎液1次，共3次，然後合併煎液，以小火煎熬濃縮至較稠黏時，摻入藕汁、葡萄汁，繼續熬成膏狀，加入一倍量的蜂蜜，至沸停火，待冷裝瓶備用。
功效： 清熱養陰，涼血。
用法： 每日2次，每次10毫升。
【豆芽白糖飲】
配方： 綠豆芽500克，白糖適量。
製法： 每次取綠豆芽絞取汁，加白糖調味服用。
功效： 清熱涼血，利尿。
用法： 每日～3次，每次～150毫升。
【藕節冬瓜湯】
配方： 藕節100克，帶皮冬瓜200克。
製法： 冬瓜切塊，與藕節共放鍋內加水適量，煎煮20分鐘，取汁即可。
用法： 每日劑，分3次服完。
【小薊炖肉】
配方： 小薊草100克，瘦豬肉250克。
製法： 豬肉切塊，與小薊草共放鍋內，加水及鹽、酒等適量，一起炖煮至肉熟爛即成。
功效： 功效
用法： 佐餐食用。
【茅根赤豆粥】
配方： 鮮茅根200克，赤豆200克，粳米200克。
製法： 鮮茅根加水煎，去渣取汁，入赤豆、粳米一同煮粥食用。
功效： 清熱涼血，利尿通淋。
用法： 每日劑，分～4次服用。
【車前蕺菜湯】
配方： 車前草60克，鮮蕺菜60克。
製法： 上二物以水煎湯，加調料飲服。
用法： 每日劑，分2次飲服。
製法： 先煎蒲公英、金銀花，去渣取汁，再入粳米煮成稀粥。
功效： 清熱解毒。
用法： 每日～3次，稍溫服食，3～5日為1個療程。
【油炸香椿葉】
配方： 鮮香椿葉250克，素油500克。
製法： 將鮮香椿葉洗淨切碎，用適量麵粉和水調成糊狀，加入切碎的香椿葉和鹽。然後起油鍋，用勺將麵糊下入油鍋，炸黃後撈出即可食用。
功效： 清熱利濕，解毒利尿。
用法： 佐餐食用。
【利尿黃瓜湯】
配方： 黃瓜30克，蔫蓄15克，瞿麥10克。
製法： 銳蓄、瞿麥水煎，去渣留汁，將藥汁重新煮沸，氽入黃瓜片，加調料，置冷後即可食用。
功效： 清熱利尿。
用法： 每日劑，佐餐食用。
【尿利清茶】
配方： 五月艾(根莖)45克，鳳尾草15克，白茅根15克，蜂蜜10克。
製法： 將三藥共制粗末，加水煎取藥汁，加入蜂蜜即成。
用法： 每日劑，代茶於飯前分2次飲服。
【薏米綠豆湯】
配方： 薏米30克，綠豆30克。
製法： 二者洗淨放鍋中加水同煎，至綠豆爛時加少許白糖調服。
功效： 清熱解毒，利尿通淋。
用法： 每日1次，分2次服完。
泌尿生殖系支原體感染吃那些對身體好?
1、在飲食上要注意加強營養，多食蔬菜、水果等清淡飲食，補充必要的維生素、微量元素等，如多吃黃瓜、苦瓜、馬齒莧等。
2、宜多吃清熱類食品。如綠豆，清熱解毒。絲瓜，涼血解毒。
2、感染宜吃薺菜、螺螄、針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭。
3、宜多吃增強免疫作用的食物：甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。
泌尿生殖系支原體感染最好不要吃那些食物?
1、盡量不要飲用烈性酒，包括啤酒，因為喝酒可以導致藥物的吸收產生一定的影響。
2 、盡量不要吃刺激性的食物，比如辣的食物，這樣的食物可以刺激局部的血管水腫。
3、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
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